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1、中医基础理论,教研室：中医基础教研室,中医基础学科,2018/9/9,2,第三章 气血津液与精神,第一节 气第二节 血第三节 津液第四节 气血津液之间的关系第五节 精（自学）第六节 神（自学）第七节 精气神的关系（自学）,2018/9/9,3,第一节 气,学习要求1、掌握气的概念、生成、功能2、了解气的运动3、掌握元气、宗气、营气、卫气概念、生成、分布、功能,2018/9/9,4,一、气的基本概念,气是构成人体和维持人体生命活动的基本物质，是 具有很强活力的精微物质。 1、气是构成人体人体的基本物质 “天地合气，名之曰人” 素问宝命全形论 “人之生，气之聚也。聚则为生，散则为死” 庄子知北游
2、2、气是维持人体生命活动的基本物质 “气者，人之根本也。” 难经八难,2018/9/9,5,3、气是具有很强活力的精微物质,“气之不得无行也，如水流，如日月之行不休。” 灵枢脉度,2018/9/9,6,二、人体之气的来源和功能,（一）气的来源 1、先天之精气（先天而生，禀受于父母的生殖之精）藏于肾（气最原始的部分）； 2、后天摄取的水谷之精气生于脾胃； 3、后天摄取的自然界之清气吸入于肺。 肾为生气之根，精充则气旺，精耗则气衰； 脾胃为生气之源； 肺为生气之主。,2018/9/9,7,（二） 气的运动,1.气机的含义：气的运动称为气机。 2.气运动的基本形式 升：气自下而上的运行 降：气自上而
3、下的运行 出：气自内向外的运行 入：气自外向内的运行,2018/9/9,8,3、脏腑之气的运动规律, 心肺在上，在上者宜降； 肝肾在下，在下者宜升； 脾胃居中，为升降之枢纽；（脾升胃降） 六腑气机是降中寓升； 其他情况：肺宣降上下内外都具备；肺肝左升 右降；心肾心肾相交（心火下济肾水）。 气机运动的一般规律是：升已而降，降已而升；升 中有降，降中有升。,2018/9/9,9,3、气机失调的表现形式,气机失调：气的运动出现异常变化，升降出入之间 失去平衡协调。 气机失调的病机变化，常见有五种表现形式： 气滞气的运行不畅或在局部发生阻滞不通； 气逆气的上升太过或下降不及或横行逆乱； 气陷气的上升不
4、及或下降太过； 气脱气不能内守，而大量外溢； 气闭气不能外达，而郁结闭塞于内。,2018/9/9,10,（三）气的生理功能,张景岳“人之有生，全赖此气” 1、推动作用 含义：指气具有激发和推动功能。 机理：气是有很强活力的精微物质，在其运行全身 过程中激发、推动各组织器官的功能活动。 2、温养作用 含义：指气对脏腑经络等组织器官有着温煦和营养 的功能。 机理：气是能过激发和推动各脏腑器官生理功能而 产生了热量。营气经血脉遍布周身，营养机体。,2018/9/9,11,3、防御作用 含义：指气有护卫肌表，抗御邪气的作用。 机理：人体抗病能力的概括。 4、固摄作用 含义：气对体内的液态物质具有固护统
5、摄和控制， 不使其无故丢失的作用。 机理：气不断运动，推动脏腑功能，对有形物质具 有约束、固护作用。,2018/9/9,12,5、气化作用 含义：指通过气的运动而产生的各种变化，即精、 气、血、津液的各自新陈代谢及其相互转化。 机理：是通过气的升降出入运动而实现的。,2018/9/9,13,气机和气化的关系,气的运动称为气机。通过气的运动而产生的各种变 化称为气化。 气的运动是产生气化过程的根本。 气的运动以及气的阴阳双方之间相互作用是气化过 程发生和赖以进行的前提与条件。 气化过程寓有气的运动，气的各种运动形式正是从 气化过程中得以体现。,2018/9/9,14,三、气的分类及其组成、分布与
6、功能,分类依据：根据气的生成来源、分布部位及功能特 点的不同而分。 类 别：元气、宗气、营气、卫气。,2018/9/9,15,（一）元气,概念： 元，有本原之意。故元气又名“原气”、“真 气”，是人体最根本、最重要的气，是人体生命活动 的原动力。 组成：元气来源于肾，由肾精化生，以先天之精气 为基础，赖脾胃运化水谷之气培育和充养。 分布：发于肾，借三焦之道分布全身，内而脏腑， 外面肌肤腠理，无处不到。 生理功能：1、推动人体的生长发育与生殖；2、激发和推动各脏腑、经络等组织器官的生理 活动。,2018/9/9,16,（二）宗气,概念：由谷气与自然界清气相结合而积聚于胸中的 气。宗气在胸中积聚之
7、处称为“气海”，又名膻中。 组成：由自然界之清气和水谷精气结合而成。 分布：宗气积于胸中，贯注心肺之脉及沿三焦下行 的方式布散全身。 生理功能： 1、走息道以司呼吸。凡语言、声音、呼吸皆与宗气 的盛衰有关。 2、 贯心脉以行血气。血与气的运行，心脏的搏动 等都与宗气关系密切。 3、沿三焦下行与脐下丹田资先天元气,2018/9/9,17,（三）营气,概念： 是行于脉中，具有营养作用之气。 组成：由脾胃化生的水谷精微中最精专柔和、最富 有营养的部分所生。 分布：运行于脉中，循脉上下，内入五脏六腑，外 达肢节，终而复始，营周不休。 生理功能：1、化生血液2、营运血液3、营养全身,2018/9/9,1
8、8,(四)卫气,概念：是行于脉外，具有卫外作用之气。 组成：脾胃运化之水谷之精微中最慓疾滑利的部分 所化生。 分布：卫气行于脉外，因其具有很强活力，故不受 脉道约束，布散于全身。 生理功能：1、护卫肌表，防御外邪入侵2、温养脏腑、肌肉、皮毛 3、调节腠理开合，控制汗液排泄，以维持体温 的恒定。,2018/9/9,19,第二节 血,学习要求1、掌握血的概念、生成和功能 2、了解血的运行,2018/9/9,20,一、血的基本概念,血，即血液，是人体内极富濡养作用的红色液态物 质，也是构成人体和维持人体生命活动的基本物质 之一。 血主于心 ，藏于肝，统于脾,2018/9/9,21,二、血的来源和组成
9、,(一)血的来源 血液化生的物质基础：水谷精微（营气和津液）和 肾精。 （二）血的组成血液主要由营气和津液组成。,2018/9/9,22,（三）相关脏腑功能,脾胃：脾胃运化的水谷精微所化生的营气和津液是 血液生成的物质基础。 心肺：营气和津液由脾上输于心肺，与肺吸入的清 气结合，贯注心脉，在心气的作用下化赤而为血。 肾：肾藏精，精生髓，精髓化生为血。肾精化生元 气，促进脾胃运化，有助于血液化生。,2018/9/9,23,三、血的循行,(一) 血液循行的基本形式 脉为“血之府”。脉道是一个自我衔接、相对密闭 的管道系统。血液运行其中，周而复始，循环不 息，从而灌溉周身。 灵枢营卫生会“如环无端”
10、、“营周不休”。 素问经脉别论“食气入胃，浊气归心，淫精于脉，脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛，毛脉合精，行气于府，府精神明，留于四脏，气归于权衡。”,2018/9/9,24,(二) 血液循行的基本条件,1、心气充沛是血液循环正常进行的最基本条件。 2、血液充盈； 3、脉管完整而通畅。 4、其他脏腑功能的影响； 5、病邪性质（寒、热）。,2018/9/9,25,心主血脉心气推动血液在脉中运行 肺朝百脉肺气宣发肃降，调节气机 肝主疏泄调节血量，维持血液循环及流量的平 衡 肝 藏 血 防止血溢脉外 脾主统血控制血在脉中运行，防止血溢脉外 推动力心肺及肝的疏泄功能方面； 固摄力脾统血和肝藏
11、血的功能方面。,2018/9/9,26,四、血的生理功能,（一）濡养和滋润全身 生理体现：血色红润、肌肉壮实、皮肤和毛发润泽、感觉灵敏、运动自如。 病理表现：面色萎黄、肌肉瘦削、肌肤干涩、毛发不荣、肌肤麻木运动无力失灵 意 义：血液含有丰富的营养物质，对全身各脏腑组织器官起着濡养和滋润作用，以维持各脏腑组织器官发挥生理功能，保证了人体生命活动的正常进行。,2018/9/9,27,（二）神志活动的主要物质基础,生理体现：精神充沛、神志清晰、感觉灵敏、思维敏捷。 病理表现：精神疲惫、健忘、失眠、多梦、烦躁、惊悸，甚至神志恍惚、谵妄、昏迷。 意 义：人的精神活动必须得到血液的营养，只有物质基础的充盛
12、才能产生充沛而舒畅的精神情志活动。,2018/9/9,28,第三节 津液,学习要求1、掌握津液的概念和功能2、了解津液的代谢,2018/9/9,29,一、津液的基本概念,津液是机体一切正常水液的总称。包括各脏腑组织 器官的液体及其他人体正常的分泌物，亦是构成人 体和维持人体生命活动的基本物质之一。二、津液的来源和组成 1、津液的来源：津液来源于饮食物，由脾胃化生。 2、津液的组成：津液由津和液组成。,2018/9/9,30,津液的异同,同：同源于水谷精微，均赖脾胃运化而生成。在代谢过程中，互相补充、互相转化。因此，在生理上常津液并称，不予严格区分。 异：津性质清稀、流动性大，分布于体表、皮肤、
13、肌肉、孔窍、血脉，起滋润作用；液性质较稠厚、流动性小，分布于关节、脏腑、脑、髓，起濡养作用。,2018/9/9,31,三、津液的生成、输布和排泄,（一）津液的生成 津液来源于水谷，主要通过脾胃、大小肠等脏腑的 功能活动而生成，这三者所吸收的水谷精微，一起 上输于脾，通过脾气散精的作用而布散全身。归纳 起来津液的生成取决于两方面因素：一是有充足的 水饮类食物摄入；二是脾胃、大小肠的消化功能正 常。,2018/9/9,32,(二) 津液的输布,津液的输布主要依靠肺、脾、肾三脏功能的密切 配合及肝、三焦等脏腑的参与完成的。1、脾气散精； 2、肺主行水；3、肾主津液；4、肝主疏泄；5、三焦决渎。 此外
14、，心主行津：津充脉道，赖心气推动布达全 身。,2018/9/9,33,（三）津液的排泄,津液的排泄同津液的输布一样，主要依赖于肺脾、 肾等脏腑的综合作用而完成。其具体的排泄途径如 下： 1、汗、呼气：肺主宣发，输津液于皮毛，代谢后 化为汗液排出。 肺司呼吸，呼出水气。 2、尿：肾司膀胱开合，使浊液化而为尿，下注膀 胱，气化而出。 3、粪：大肠传化糟粕，带走少量津液。,2018/9/9,34,四、津液的功能,（一）滋润与濡养脏腑组织 （二）参与血液的生成 （三）维持机体阴阳平衡 （四）促进废物排泄 （五）运载全身之气,2018/9/9,35,第四节 气血津液之间的关系,学习要求 掌握气血津液之间
15、的关系,2018/9/9,36,概述,气、血、津液，虽然在性状、功能及分布上各有不 同的特点，但三者均是构成人体和维持人体生命活 动的基本物质，三者的组成都离不开脾胃化生的水 谷精气。因此，三者之间可以相互资生、相互转 化。在生理功能上，又存在着相互依存、相互为 用、协调制约的密切关系。病理上，则又相互影 响，相互波及。,2018/9/9,37,一、气与血的关系,气为血之帅 （一）气能生血机理：气化是血液化生的动力，气为血液化生的原料。生理：气充盛则血液充足病理：气虚亏则血虚治疗：补气生血,2018/9/9,38,(二）气能行血,机理：气直接推动血行气通过促进脏腑功能而推动血行。 生理：气行则
16、血行 病理：气虚、气滞则血瘀，气逆、气陷可出血 治疗：补气、理气、降气、升提,2018/9/9,39,(三）气能摄血,机理：血液正常循行于脉中离不开气的固摄作用。体现于脾统血的生理功能之中。 生理：气摄血，防止血液溢出脉外。 病理：气不摄血则出血。 治疗：补气摄血。,2018/9/9,40,血为气之母,（一）血能载气机理：气存于血中，依附于血而不致散失，赖血之运载而运行全身 生理：血为气的载体病理：气随血脱治疗：补气固脱,2018/9/9,41,（二）血能养气机理：气的充盛及其功能发挥离不开血液的濡养。生理：血足则气旺病理：血虚则气虚治疗：养血益气,2018/9/9,42,二、气与津液的关系,（一）气能生津机理：气是津液生成的动力，津液的生成依赖于气的推动作用。生理：气充盛则津液足病理：气亏虚则津液不足治疗：补气生津,2018/9/9,43,（二）气能行津,机理：气是津液在体内正常输布运行的动力。 生理：气行则水行 病理：气虚、气滞则水停，即“气不化水” 治疗：行气与利水并用,
