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1、癫 痫 主讲： 区锦龙 连楷泽 缪波声 冯云鸿 黄东明,癫痫综合征的分类（198年国际抗癫痫联盟 ILAE）,原发性 idiopatthic epilepsy,-失神发作（小发作） -肌阵挛发作 -强直发作 -阵挛发作 -强直阵挛发作( 大发作） -失张力发作,继发性 symptomatic epilepsy,-简单部分发作 -复杂部分发作 -部分性发作继发全面化,特发性癫痫,部分性癫痫,症状性癫痫,全面性癫痫,分类,由此可见，儿童先天因素和青少年的感染因素影响下降；而随着社会老龄化的形成老年段的发病率越来越高。,癫痫发病率,发作性 指症状突然出现，也突然终止。 如：突然抽搐,反复性 指有第一
2、次发作后间隔一段时间后肯定会有第2次、第3次以至多次发作。,癫痫发病特征,抽搐动作大是强直阵挛发作，动作小是小发作,抽搐就是癫痫,发作时，患者都有神志丧失,脑电图正常，就不能诊断为癫痫,癫痫具有遗传性，癫痫患者不能生育,原发性癫痫与遗传有关，而继发性癫痫与遗传无关,癫痫认识误区,,LOGO,特发性癫痫,继发性癫痫,癫痫的发病原因,其真正的原因不明。 虽经现代各种诊查手段检查仍不能明确。,指能找到病因的癫痫。,继发性癫痫的发病原因,颅脑外伤造成癫痫者高达14%一45%,在脑发育不良的患儿中有15%一47%的患儿在出生后出现发作。,颅内感染的癫痫发生率为18%一62%,脑血管病癫痫的发生率为10%
3、左右,刺激皮层产生的异常放电。成年人的癫痫发作往往是占位性病变引起。,癫痫发作的表现形式,先兆（半数）,头昏,精神错乱,上腹部不适,视听与嗅觉障碍,发作期,大发作 （又称全身性发作）,突发意识丧失,呼吸暂停,口吐白沫,全身强直性抽搐,唇舌咬破,大小便失禁,持续时间为5-10mins,癫痫病小发作： (1)失神小发作： 突然两眼凝视或上翻，楞神，活动、语言中断，持物掉 地，呼之不应。（持续时间为数10秒） (2)肌阵挛小发作： 脸、上肢、颈部、躯干发生短促肌阵挛。 (持续时间为1-2秒),癫痫病精神运动性发作：,癫痫病局限性发作：,1.现病史,发作时意识、面部、四肢及各部位的表现,发作持续时间、
4、严重程度,有无发作后嗜睡、软瘫及头痛等,周期长短，发作有无诱发因素等,叙述发作间期、恢复期的情况，检查、治疗及用药情况,癫痫的判断,2.个人史,患者的主要经历,是否有地方病史,患者的性格特点和生活方式,患者的人际关系、环境适应、 心理反应,癫痫的判断,3.过去史 4.家族史,对患者各系统的疾病都需查询，包括外伤、感染、过敏、中毒、心血管障碍等。,患者父系、母系亲属中有无癫痫患者,癫痫的判断,癫痫对患者有什么影响呢？,工作和劳动,运动及锻炼,生儿育女,智力方面,患者要慎重择业,确认说工作环境要安全。如：近水作业、 工作环境不会形成发作诱因。 确保在工作中发作时不会伤及他人或对,考虑到患者本身或他
5、人造成的伤害，所以他们 远离各种污染源，包括农药污染、化学污染等,工作与劳动,的工作应当有选择性。,高空作业,社会造成损害。,适合癫痫患者的活动方式：柔和性的运动，如：慢跑、散步、太极,切勿做攻击性、冲撞性、对抗性强的体育活动。,运动与锻炼,特发性癫痫的亲属癫痫患者,症状性癫痫的亲属癫痫患者,3.8一10.8,1.0一4.6,0.3一0.6,普通人群,生儿育女,遗传概率（%）,对癫痫患者的家系分析和流行病学调查表明,由遗传因素引发的癫痫发作只占所有癫痫中的一小部分，因此患者不必过于担心癫痫的遗传问题。 根据临床观察：认为癫痫患者不影响生育。一般而言，绝大多数的癫痫妇女可以生育。,生儿育女,对智
6、力的影响,据国内一份流行病学调查资料，癫痫患儿294例，其中智力低下者99例，占33.7。由此说明，在癫痫儿童中，智力低下的发病率是比较高的。,对智力的影响,小运动型发作,失神小运动发作,继发性癫痫,原发性癫痫,早期治疗,单药治疗,合理选择抗癫痫药物,长期服药,逐渐停药,调整药量,单药治疗无效时,联合治疗,尽量单药治疗,避免药物的相互作用使疗效下降，减少毒性反应的发生。,单药治疗,健康,停药过程要慢,一般要经过l一2年;换药治疗需在加用的药物达到稳态的血药浓度后，再递减原药,逐渐停药,开始小剂量，逐渐调整、增减,如果癫痫发作频繁，在无严重副作用前提下，用量应尽早加足,一种药物达到足量病情仍无改善，应考虑加用或换用另一种抗癫痫药。,调整药量,正确对待疾病，树立战胜疾病的信心。,患者生活要有规律，按时作息，避免过劳、受凉和发热。,养成良好的生活习惯，忌食生、及油腻过重食物。禁烟、酒。,治疗癫痫的注意事项,日常出行、工作或学习应随身携带药物。,Thank You !,
