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新生儿窒息 Asphyxia of newborn,定义：出生后1min尚不能建立规则有效的自主呼吸发生率：3-10%危害：死亡复苏主要性：存活、生命质量,前 言,（宫内窘迫2/3，出生后1/3） 1.母体与胎儿间血液气体交换障碍 脐带血流受阻： 胎盘气体交换障碍 胎盘的母体侧面灌流不足 2.分娩过程异常 3.胎儿疾病,一、病因,分娩因素,胎盘因素,胎儿因素,脐带因素,孕母因素,年龄过大 或过小,呼吸系统疾病,心脏病,严重贫血,吸毒吸烟,糖尿病,多胎妊娠,妊娠高血压综合症,孕母因素,前置胎盘,胎盘早剥,梗塞,胎盘老化,过短牵拉,脐带打结,脐带脱垂,脐带绕颈,早产儿,巨大儿,宫内感染,呼吸道梗阻,先天性心脏病,胎头吸引,产钳助产,臀位,急 产,产程延长,头盆不称,A 肺液从肺中清除,C 肺血管扩张,D 动脉导管分流停止,表面张力,肺泡腔,液面压力,B 表面活性物质分泌,二、病理生理,胎儿向新生儿呼吸、循环的转变受阻,窒 息 呼吸停止或抑制,肺泡扩张受阻,缺氧、酸中毒,表面活性物质产生活性,肺液不能清除,肺血管阻力,胎儿循环重新开放持续性肺动脉高压,组织缺氧、缺血、酸中毒,不可逆器官损伤,
