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1、威凡治疗深部真菌感染病例报告,1、通过讨论，寻找真菌感染的治疗规范。 2、通过病例分析，寻找个体化治疗的手段。 3、通过病例收藏，增加治疗经验。,病例收集目的,因反复咳嗽、气促3年，再发8天于2010年4月26日入院 诊断为慢性阻塞性肺病急性发作，肺源性心脏病，心功能不全 既往合并双下肢静脉曲张,一般情况概述,患者，男 ，年龄69岁,与感染有关的症状及体征,咳嗽，咳白粘痰 发热，高达39 两肺闻及广泛哮鸣音及湿性罗音 胸片提示：支气管感染，肺气肿征象 血常规示：WBC11.6*109/L,N96.5%,老年患者 反复咳嗽、气促3年 长期服用激素（服用地塞米松片1/2片qd6年） 大量使用广谱抗
2、生素,现病史,与真菌感染有关的高危因素,诊断分析,予多种抗生素抗感染治疗效果欠佳； 复查胸部CT肺部感染病灶有进展，病灶为散在、靠近胸膜、沿支气管生长的斑片状影； 患者高热明显，但无明显毒血症状。,诊断要点,用药记录表(续),用药记录表(续),用药后临床表现,结果描述,胸片：支气管感染；肺气肿征象,辅助检查记录(X线/CT/MRI),检查日期： 2010年4月26日（入院前检查）,结果描述,慢性支气管炎伴两肺感染。,辅助检查记录(X线/CT/MRI)(续),检查日期： 2010年4月30日（入院后）,结果描述,抗感染治疗10天左右，复查胸部CT肺部感染病灶较前有进展，且患者反复有高热,辅助检查
3、记录(X线/CT/MRI),检查日期： 2010年5月9日（使用伏立康唑前 ）,结果描述,会诊考虑侵袭性真菌感染，改用伏立康唑5天，病灶较前减小，体温渐降。,辅助检查记录(X线/CT/MRI),检查日期： 2010年5月15日（使用伏立康唑6天）,结果描述,伏立康唑使用2周，病灶较前进一步吸收，体温正常。,辅助检查记录(X线/CT/MRI),检查日期： 2010年5月23日（使用伏立康唑14天）,细菌培养结果：肺炎克雷伯菌肺炎亚型，洋葱伯克霍尔德菌 真菌培养结果： 阴性 痰涂片找霉菌：多次阴性 药敏结果：美洛培南敏感,微生物学检查及药敏结果,标本： 痰培养 检查日期： 2010年5月2日,体温表,体温表,体温表,体温表,实验室检查记录表,实验室检查记录表,威凡临床疗效评价,评价结果：用来表示,治疗过程中耐受性及安全性评价,患者治疗期间无视觉障碍，无恶心呕吐，无皮疹及胸闷心悸等不良反应。 治疗两周复查肝肾功能正常。,威凡治疗严重深部真菌感染诊治小结,诊治经验,威凡对侵袭性真菌感染疗效确切 副作用小，安全性高,
