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1、湿 疹,(Eczema),湖北医药学院 第一临床学院皮肤性病学教研室,Definition,由多种因素引起的真皮浅层及表皮炎症。本病具有明显渗出倾向，皮疹形态多样，瘙痒剧烈，易反复发作,Etiology,外 因,复杂的内、外因素引起的一种迟发型变态反应，患者具有一定的过敏体质（遗传性）,pathogenesis,据病程和临床特点分为： 急性 亚急性 慢性,Clinical manifestation,急性湿疹 acute eczema,以小丘疹为主的多形性皮损、对称泛发、边界不清、瘙痒剧烈、伴明显渗出倾向。,亚急性湿疹 subacute eczema,渗出相对减轻，范围相对局限。皮损仍以小丘疹
2、为主、出现结痂、鳞屑等倾向于干燥的皮损，仅有少量丘疱疹、水疱及糜烂。,慢性湿疹 chronic eczema,范围更加局限、皮损干燥、以肥厚、苔藓样变等继发损害为主,急性 亚急性 慢性 是由泛发到局限，由湿到干，由原发损害逐渐演变为继发损害的过程,急性湿疹,亚急性湿疹,慢性湿疹,几种特殊类型的湿疹,1 手部湿疹 2 乳房湿疹 3 外阴阴囊湿疹 4 钱币状湿疹,诊断要点,！,鉴别诊断,鉴别诊断,鉴别诊断,Treatment,（一）一般治疗 尽可能寻找可疑致病因素 避免各种外界刺激 避免易致敏和辛辣刺激性食物 详细交待防护要点，指导用药,(二)内用药治疗,目的在于抗炎、止痒 有继发感染者加用抗生素
3、 一般不主张内用皮质激素,关于抗生素的使用,金葡菌定植率 金葡菌超抗原 激活T、B细胞 诱发或加重皮损,渗出明显时：溶液冷湿敷 急性期 仅有红肿时：外用洗剂（接触性皮炎） 渗出不明显时：霜剂、油剂交替 亚急性期：油剂、乳剂、糊膏剂 慢性期：软膏、硬膏、酊剂、涂膜剂,(三)外用药物治疗,什么是湿敷 如何做湿敷,？,主要用于渗液多的急性期皮损 可减轻充血水肿、清除分泌物及痂皮 使用4到6层纱布，保持湿润，以不滴水为度 注意药物吸收中毒，硼酸水中毒死亡屡有报告,其他治疗手段,封包 浴疗 局部封闭,急性期仅红斑、斑丘疹,病例分享,需要补充询问什么病史？,需要进一步做何检查？,可能的诊断是什么？,如何治疗？,小 结,掌握接触性皮炎、湿疹的临床表现、诊断、治疗原则 了解丹毒的致病菌、临床表现、治疗原则,谢谢！,
