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1、,创伤救护,现场骨折固定现场骨折固定是救护的一项基本任务。骨折定义：由于外界暴力等原因的作用，骨的连续性或完整性遭到破坏，称为外伤性骨折。良好的固定能迅速减轻病人疼痛，减少出血，防止损伤脊髓、血管、神经等重要组织，是搬运的基础，有利于转运后的近一步治疗。如不固定，在搬动过程中骨折端会刺破周围的血管、神经，造成严重后果。,一、骨折类型及程度1、闭合性骨折 2、开放性骨折3、骨折程度：完全性骨折：骨头完全断裂，骨头断成3块或3块以上的碎块（粉碎性骨折）不完全骨折：骨未完全断裂嵌顿性骨折：断骨两端完全嵌在一起,骨折固定的目的,1减轻伤病员的疼痛，防止疼痛性休克 2 防止继发性损伤，即2次伤害 3 先
2、止血，包扎，再固定，最后搬运。防止失血过多。 4,二、骨折的判断及表现 1疼痛 骨折局部剧烈疼痛，特别是移动患肢是疼痛加剧，并有明显压痛 2肿胀 骨折断端可刺伤周围的血管、神经、软组织及骨髓出血，造成局部血肿 3畸形 骨折部位的形态改变，如形成角、旋转、肢体缩短等 4功能障碍 骨的支撑、运动、保护等功能受到影响或完全丧失 5骨摩擦音及骨摩擦感 骨折断端相互接触时，出现的声音和感觉（严禁有意去做此项检查）,临时骨折固定材料要根据现场的条件和骨折的部位采取不同的固定 方式。固定要可靠，不能过松、过紧。在骨折和关节 突起处要加衬垫，以加强固定和防治皮肤压伤。 骨折固定器材：颈部围领 颈椎固定器、脊柱
3、固定板 真空垫 软 金属夹板 冲气夹板 高分子支具 锁骨固定带 小夹板 等。如无这些器材，可根据现场条件利用木板、纸板 等进行固定。,骨折后肢体的突出表现是剧烈疼痛和肢体畸形。 无移位的骨折只有疼痛没有畸形，但局部可有肿胀 或血肿。疑有脊柱和下肢骨折时不能让伤员试行站 立和行走，以免加重损伤。骨折固定的第一步：恢复脊柱、肢体的轴线位； 第二步：进行固定。,骨折临时固定的注意事项,1 遵循先救命后治伤的原则 2 下肢或脊柱骨折时，应就地固定，尽量不要移动伤员 3 骨折固定的目的只是限制伤肢的活动，不要试图复正（如果过度畸形可稍加牵引） 4 四肢骨折固定时，应先固定骨折的近端，后固定骨折的远端。如
4、果顺序反了可导致骨折再度移位 5 夹板等固定材料不能与皮肤直接接触，要用棉垫、衣物等柔软物垫好，尤其骨突部位及夹板两端更要垫好,6 夹板必须扶托整个伤肢，骨折上下两端的关节必须固定住。绷带、三角巾不要绑扎在骨折处 7 固定四肢骨折时应露出指端，以观察血运 8 固定四肢骨折时，上肢曲直下肢伸直 9 开放性骨折禁用水冲洗，不得涂任何药物，应保持伤口清洁，严禁将外露的骨端送回伤口内 10 固定好后应迅速将伤员送往医院,骨折固定原则,常用骨折固定方法,（1）上臂骨折 1.两块夹板放于上臂内外侧，缝隙加垫 2.三角巾折成条带固定上下端 3.屈肘位用小悬臂带悬吊前臂 4.用宽条带包住上臂,（2）前臂骨折1
5、.两块夹板置于内外侧，缝隙加垫 2.三角巾折成条带固定夹板 3.用大悬臂带悬吊前臂于胸前,（3）大腿骨折 1 2 3 4 5,（4）小腿骨折 1 2 3 4 5,（5）骨盆骨折 1 2 3 4 5,创伤的搬运护送,1.迅速观察受伤现场和判断伤情。 2.做好伤病人现场的救护，先救命后治疗。 3.应先止血、包扎、固定后再搬运。 4.伤病人体位要适宜。 5.不要无目的地移动伤病人。 6.保持脊柱及肢体在一条轴线上，防止损伤加重。 7.动作要轻巧，迅速，避免不必要的震动。 8.注意伤情变化，并及时处理。,常用搬运方法 徒手搬运法： 拖行法 适于意识不清的伤病者。 扶行法 适宜清醒伤病者。没有骨折， 伤势不重，能自己行走的伤病者。 抱持法 适于年幼伤病者，体轻者没 有骨折，伤势不重，是短距离搬运的最 佳方法。 爬行法 适用清醒或昏迷伤者。在狭 窄空间或浓烟的环境下。 杠轿式 适用清醒伤病者。,三人搬运 适用体重较重， 颈椎无受伤的伤病者 四人搬运 适用颈椎受伤的伤病者,2器材搬运法： 担架等其它工具,THANK YOU,
