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1、眼科知识与视力保护,眼的重要性,人丛外界环境获取的信息,90%以上是从视觉通道输入的。视觉障碍对人的学习、生活和工作影响极大，所以眼是人体最重要的感觉器官。,第一节 眼科的基本知识,眼球是眼的主要部分,近似球形。 眼球由眼球壁和眼球内容物两部分组成的。,眼球,眼球壁,眼内容物,眼球模式图,眼球结构图,眼球前部切面图,三、造成视力残疾的主要病因,1、先天性小眼球、小角膜 2、白化病 3、屈光不正、弱视及斜视 4、眼外伤 5、白内障 6、青光眼 7、视网膜色素变性 8、黄斑变性 9、视神经萎缩(视网膜细胞瘤) 10 、眼球震颤 11、视网膜母细胞瘤,1、先天性小眼球、小角膜,为一种先天性遗传性眼病
2、，表现为眼球小及角膜小，常伴有其他眼病如先天性白内障，眼球震颤等，无特殊治疗法，应试配眼镜，有时会提高一些视力,配备助视器：可选远用助视器和近用助视器,小角膜 小眼球患者Microcornea and Microphthalmus Sufferers,2、白化病,白化病是一种遗传性的基因缺陷，表现为眼和皮肤、毛发色素缺乏。通常遗传自双方父母。眼白化病是白化病的一种，仅表现在眼色素缺乏，通常遗传自母亲家族。白化病不会进展，视力表现稳定,配备助视器：一定验光配镜,OCULOCUTANEOUS ALBINISM 眼皮肤白化病,ALBINISM 白化病,Visual Acuity 视力 6/18 to
3、 6/120 0.3至0.05 Visual Field Defects 视野缺损 With macular hypoplasia (underdeveloped macula) not associated with central visual field defects 与中央视野缺损无关的黄斑发育不良 May be associated with peripheral visual field defects if accompanied by optic nerve hypoplasia (underdeveloped optic nerve) 如果伴有视神经发育不良，可能与周边视野
4、缺损相关,ALBINISM 白化病,Nystagmus 眼球震颤 Rhythmic uncontrolled eye movements 是一种不自主的、有节律性的、往返摆动的眼球运动 Typically pendular (horizontal) 通常为水平震颤 Typically decreases on convergence (inward movement of eyes when viewing objects within arms length) 集合运动时震颤减弱 （集合是指在一臂范围内视物时眼球的内向运动) Light Adaptation 照明适应 Increased p
5、hotosensitivity (light sensitivity) under brightly illuminated conditions 在明亮的照明条件下光敏感性提高,3、屈光不正、弱视及斜视,这里屈光不正主要指儿童有高度远视及散光，验光后视力仍不能矫正而形成弱视。配置助视器：验光配镜,屈光不正,屈光不正是指在不使用调节的情况下，平行光线经过眼的屈光后，不能在视网膜上形成焦点。我们教材主要指儿童有高度的远视及散光。医学上，屈光不正包括远视、近视、散光三种类型。,近视,在无条件状态下，平行光线通过眼的屈光后，成像于视网膜前者，称为近视。近视的发病原因不十分清楚，除少数高度近视与遗传有
6、关外，大多数是后天用眼的不良习惯造成的。,近视,远视,在无调节状态下，平行光线通过眼的屈光系统，成像于视网膜后而不能形成清晰的物像，称为远视眼。但远视眼通过运用调节或配戴适宜凸透镜，可使物像移至视网膜上。,远视,散光,平行光线通过眼屈光后不能形成一个焦点称散光。临床上将散光分为规则散光和不规则散光。 前者是角膜互相垂直的两条经线的屈光度不相同，可用圆柱镜矫正。后者是由于角膜病变引起的角膜表面不平，在同一条经线上屈光力也不相同，不能用圆柱镜矫正，可使用接触镜矫正。晶状体也能引起散光，但不是主要原因。,散光,斜 视,当两眼注视一个目标时，物像分别反射在两眼视网膜黄斑中心凹上，视觉冲动通过每只眼的视
7、觉传导系统，传到视皮质中枢，被融合成一个完整的、具有立体感的单一物像。眼的这种功能称为双眼单视。 双眼单视的必备条件是：两眼视力相等或近似，双眼具备同时注视同一目标的能力，且能协调地追随同一目标，有正常的视网膜对应点，融合功能正常，知觉功能正常。当双眼协同运动功能失调，或眼外肌力量不平衡，则双眼单视功能受到破坏, 而引起斜视。 斜视可分为共同性斜视和麻痹性斜视两大类,弱视,经检查眼球内外未发现器质性病变，经各种方法矫正后，矫正视力仍0.8者均为弱视。 弱视患者无完整的立体视觉，严重地影响学习和工作。 弱视的发生率高达3%。,世界上排在首位的致盲原因是未矫正的屈光不正！,4、眼外伤,外伤包括：化
8、学灼伤，常见的有强酸（硫酸）、强碱（氨水、石灰等）；热烧伤如火烧伤、水及油烫伤；还有机械性眼部损伤如挫伤、刀剪等锐利工具造成的眼球穿通伤等；还有爆竹造成的爆炸伤。,5、白内障,最常见的白内障是先天性及老年性白内障，在小儿临床表现是瞳孔区发白，视力差同时常伴有眼球抖动，检查时发现晶体有各种不同形状的馄 。 最佳治疗方法：作手术 目前国内外还有药物治疗,ANTERIOR POLAR CATARACT前极性白内障,CATARACT 白内障,CATARACT 白内障,白内障是眼睛聚焦晶体混浊 白内障可能是遗传或者怀孕期的疾病所致 白内障可能单独出现或者伴随其他眼睛病症，例如青光眼，小眼球症（不正常的小
9、眼睛），角膜疾病等。,CATARACT 白内障,白内障可以在出生后不久即施行手术摘除（无晶状体），代之使用眼镜或隐形眼镜当孩子长大一些，可以考虑给他们植入人工晶体,CATARACT 白内障,视力 范围从6/9至手动 对比敏感度 看对比度低的物体例如人的脸，路边和对比度低的印刷字体的能力下降 照明适应 光的散射导致光敏感性提高 眩光敏感性提高,6、青光眼,青光眼是一种严重致残及致盲眼病，处于致性眼病的第四位。 人群中的发病率约为0.12%1.64%。 当眼内的压力（眼压）超越了眼球内部组织，特别是视神经所能承受的限度，引起视神经萎缩和视野缺损时称为青光眼。 先天性青光眼常出现在1周岁以内，临床表
10、现为怕光流泪，角膜变大且混浊，前房变深，眼压升高。 最佳治疗方法：作手术,7、视网膜色素变性,视网膜为位于眼球后部内表面的一层感光膜。 视网膜有两种光感受器，即视锥细胞和视杆细胞。视锥细胞负责白天视物、中心视力、观察物体细节、辨色、和接受强光。视锥细胞集中在视网膜中央，在黄斑部尤为密集。第二种是视杆细胞，它负责夜视和周边视野。视杆细胞主要集中在视网膜的周边。,RETINITIS PIGMENTOSA 视网膜色素变性,RETINITIS PIGMENTOSA 视网膜色素变性,视网膜疾病视杆细胞进行性萎缩。正常的视杆细胞能够让我们感受暗光并提供周边视力。导致夜盲症及周边视野的丧失,RETINITI
11、S PIGMENTOSA 视网膜色素变性,视力 在疾病发展到晚期之前，视力可以正常。 在疾病的晚期，视力将严重受损。 兼有白内障的病人，视力降低可以提前出现。,视网膜色素变性视野,视野 通常开始是中周部环形暗区,RETINITIS PIGMENTOSA VISUAL FIELDS 视网膜色素变性视野,进展到严重视野缩窄，也就是通常所说的管状视野,RETINITIS PIGMENTOSA 视网膜色素变性,明暗适应 暗适应时间明显延长 最佳视觉条件是无眩光的强光照明 对眩光敏感，尤其在并发有白内障时,8、黄斑变性,视网膜中心部称为黄斑,黄斑中心凹位于黄斑区中心的小凹陷，提供精细视觉可分为先天性和老
12、年性两种类型：先天性黄斑变性又称遗传性黄斑变性，发生在儿童期，表现为视力下降，眼底检查在网膜黄斑部出现萎缩。最终导致严重视力损害甚至失明。 目前尚无特效疗法。,NORMAL MACULA 正常黄斑,DISEASED MACULA TOXOPLASMOSIS 弓形虫感染导致的黄斑病变,MACULAR DEGENERATION 黄斑变性,STARGARDTS MACULAR DEGENERATION Stargardt黄斑病变 （又称眼底黄色斑点症）,STARGARDTS MACULAR DEGENERATION Stargardt黄斑病变,Juvenile macular degeneratio
13、n青少年黄斑部退化 Macular area is responsible for fine detail vision, adaptation to glare, color vision黄斑区负责精细视觉、明适应、色觉等视功能 Occurs between the ages of 8 and 16 发病年龄介于8-16岁之间 Typically inherited as autosomal recessive trait (both parents)通常是常染色体隐性遗传（遗传自双方父母）,STARGARDTS MACULAR DEGENERATION Stargardt黄斑病变,Visu
14、al Acuity 视力 6/60-6/120 0.1-0.05 Visual Fields 视野 central blind spot 中心暗点 eccentric fixation 旁中心注视 use of side vision for viewing使用周边视力视物 child looks like hes not paying attention but is actually looking to the side to improve vision孩子看起来似乎没有专心视物，实际上他在利用周边视野以提高视力,STARGARDTS MACULAR DEGENERATION Star
15、gardt黄斑病变,Light-dark Adaptation 明暗适应 significant glare sensitivity 对眩光非常敏感 light sensitivity outdoors在户外对光敏感 requires directed, glare free light for nearpoint visual activities需要直接的，无眩光的照明协助近距离视物 benefit from sunglasses outdoors 户外适合配戴太阳镜,视神经萎缩,OPTIC ATROPHY 视神经萎缩,9、视神经萎缩,视神经萎缩实际上并不是一种疾病的名称，而是指任何疾病引
16、起视网膜神经节细胞及共轴发生的病变 ，是视神经变细的一种形态学改变。多种原因可引气视神经萎缩。如先天性、炎症、外伤、肿瘤、缺血等等。临床表现： 对比敏感度降低 视野缩小 视力减退,10、眼球震颤,多数是由于眼先天性发育不正常或出生后早期患病，失明或有黄斑中心视觉障碍，使眼睛不能建立注视反射，患者企图寻找最清新的影像，眼球做搜索运动而造成眼球震颤。 少数病例为特发性的，与遗传有关，其视力不佳是由于眼睛的物像震颤所致，而眼部与神经系统无异常。 本病缺乏有效的治疗，其关键是及早发现和治疗眼部病变。 对于先天性特发性眼球震颤，及早配戴三棱镜可缓解震颤提高视力。,眼球震颤,不自主的、有节律性的眼球运动 眼球震颤可能是水平式，旋转式，垂直式，急动式或者是以上几种类型的综合运动 在注视某个方向时眼球震颤可减轻或者停止 与眼球震颤相关的疾病 全色盲 白化病 Lebers congenital amaurosis Leber氏病 先天性眼球震颤,
