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1、日常生活中慢性乙型肝炎的预防与控制 -广州华港中医肝病医院,概述（一）,肝炎是肝病中以肝脏炎性病变为主的一组疾病的总称。其致病因素可以是：生物因子或非生物因子两大类。,概述（二）,病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的，以肝脏炎症和坏死病变为主的一组传染病。病毒性肝炎是长期危害我国人民身体健康的主要传染病之一，其严重程度居各类传染病之首。病毒性肝炎目前发现有甲、乙、丙、丁、戊五种型别。,病毒性肝炎按照传播途径分类,乙 肝,乙肝概述,乙肝病毒性肝炎(乙肝)是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的；以肝脏为靶器官，并可引起多种器官损害的。 全世界约有20亿人感染了该病毒，3.5亿以上的人患有慢性肝病。目前中国人
2、口中约有十分之一是乙肝病毒携带者，多数无症状，其中1/3出现肝损害的临床表现。 在儿童时期获得慢性感染的成人中，约25%会因持续感染死于肝癌或肝硬化（肝脏上的疤痕）。 乙型肝炎病毒的传染性比艾滋病毒强50至100倍。 在已知的人类致癌因子中，乙肝病毒仅次于烟草占第二位。,,乙肝的危害性,有以下几点： 乙肝病毒是一种微生物，具有传染性，且难于控制。携带乙肝病毒的人数很多，更多的是隐性感染，更难于控制其传染性。母婴传播是常见的传染途径之一。 对从事某些工作有一定的影响。乙肝很容易慢性化，治疗时间长，需要休息，影响学业及事业，会对患者造成一定的精神压力和经济负担。 部分病人可发展为肝硬化或肝癌而死亡
3、。,乙肝病毒标志物检测及其意义,相关概念（一）,患者HBV侵入人体，经过4-24周的潜伏期，开始出现不同的临床类型，如急性、慢性或亚临床感染、HBV的隐性感染（抗-HBc/或抗- HBs阳性）和无症状 HBsAg携带者。患者内有乙肝病毒，同时出现相应症状，包括括急性、慢性，甚至肝硬化及肝癌患者，其肝脏内有游离的HBV DNA,可以不断复制病毒并将完整的HBV释放至血循环中，有传染性。HBV携带者指HBsAg阳性，但无肝炎的临床症状和体佂，各项肝功能检查正常，经半年观察无变化者。全世界估计有3.1亿携带者。,,大三阳：表面抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg）和核心抗体（HBcAb）为阳性。大
4、三阳无论处于什么样的情况下其病毒复制都是非常活跃的，出现大三阳症状表示病毒在人体内不断复制，有较强的传染性 。 小三阳：表面抗原(HBsAg)、e抗体(HBeAb)和核心抗体(HBcAb)检测均是阳性。凡出现“小三阳”，均提示急性或慢性乙型肝炎，体内病毒复制，为乙型肝炎病毒复制状态。,传染源,所有携带乙肝病毒的人都是传染源 急性乙肝患者； 长期携带乙肝病毒的慢性感染者 各种肝功能正常的病毒携带者； 慢性乙肝病人； 乙肝肝硬化病人； 乙肝肝癌病人。,乙型肝炎只影响人类。病毒通过与受感染者的血液或其他体液接触而在人与人之间传播，传播途径与人类免疫缺陷病毒（艾滋病毒）相同。乙型肝炎病毒的传染性比艾滋
5、病毒强50-100倍，乙型肝炎病毒在体外可存活至少7天以上。在此期间，如果病毒进入未感染者的身体，它依然可造成感染。,乙肝病毒是如何传播的？,医源性传播,接触性传播,母婴传播,传播途径,母婴传播,宫内传播：1%3% 产程时传播：分娩时母亲的血液、阴道分泌物通过胎儿 的破损皮肤、粘膜而传染；90% 出生后传播（45天）：通过密切生活接触的传 播。,血液传播,通过输血及血液制品 被患者的血液、体液污染的医疗器械及其它物品（医源性） 创伤性美容：（如纹身，穿耳洞等）使乙肝病毒经破损的皮肤或粘膜进入人体而感染。,接触传播,乙型肝炎有明显的家庭聚集性，表明家庭成员中可造成彼此间的传播。其主要通过：密切接
6、触、共用牙刷、剃须刀、指甲钳.,易感人群,普遍易感 高危人群： 医务人员； 经常接触血液的人员； 器官移植患者； 经常接受输血或血液制品者； 免疫功能低下者； 易发生外伤者； HBsAg阳性者的家庭成员； 静脉内注射毒品者。,19,慢性乙肝是严重的进展性疾病,每年有9%以上的慢性乙肝患者进展为肝硬化 每年有5%以上的肝硬化患者进展为肝癌,治疗,乙肝病毒感染尚无理想的特异性治疗药物，医学科技领域亦尚未攻克有些媒体广告宣传的“转阴”“根治”等难题。 对慢性乙型肝炎可使用药物治疗，包括使用干扰素和抗病毒药物，这对部分患者可能会有所帮助。 肝癌几乎是致命的。在发展中国家，大多数癌症患者在诊断出癌症后数
7、月内即死亡。在较高收入国家，通过外科手术和化疗，部分患者的寿命可延长到几年以上。 肝硬化患者有时要接受肝移植，成功几率各不相同。,乙肝,传染源,传播途径,易感人群,乙型肝炎的防治策略,建立发病报告，监测系统 病人隔离治疗和消毒 对献血员进行HBSAg筛查，防止血液途径感染 HBSAg携带者的管理,开展健康教育和健康促进 阻断母婴传播 加强血液制品及医院的管理,乙肝疫苗接种,新生儿普遍接种乙肝疫苗预防围产期感染 学龄前和学龄儿童接种乙肝疫苗 高危人群接种乙肝疫苗,接种疫苗是控制乙肝的主要措施,22,常规免疫 查漏补种,新生儿 学校和托幼儿童 高危人群,高危人群,所有儿童和18岁以内的青少年以及以
8、前未接种疫苗的人均应接种疫苗。属于高危人群者也应接种疫苗，其中包括： 有高危行为的人； 乙型肝炎病毒阳性患者的伴侣和家人； 注射药物使用者； 频繁需要输血或血液制品的人； 实体器官移植接受者； 有感染乙型肝炎病毒职业风险的人，包括卫生保健人员； 前往乙型肝炎病毒高发生率国家的国际旅行者。,小 结,乙肝是一种危害大的严重传染病，但可以通过接种乙肝疫苗和其它措施预防。 乙肝通过血液、母婴和性接触三种途径传播。日常生活和工作接触不会传播乙肝病毒。 新生儿接种乙肝疫苗是预防乙肝的关键。新生儿出生后要及时并全程接种三针乙肝疫苗。 推广新生儿以外重点高危人群接种乙肝疫苗。 避免不必要的注射、输血和使用血液制品，使用安全自毁型注射器或经过严格消毒的器具，杜绝医源性传播。,,乙肝病毒携带者在工作和生活能力上同健康人没有区别。由于乙肝传播途径的特殊性，乙肝病毒携带者在生活、工作、学习和社会活动中不对周围人群和环境构成威胁，可以正常学习、就业和生活。 目前，乙肝病毒感染尚无理想的特异性治疗药物，医学科技领域亦尚未攻克有些媒体广告宣传的“转阴”“根治”等难题。 乙肝病毒携带者应定期接受医学观察和随访。乙肝患者要规范治疗、定期检查。 乙肝威胁着每一个人和每一个家庭，影响着社会的发展和稳定。预防乙肝是全社会的责任。,谢谢大家,
