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1、“鄱阳湖血吸虫病综合防治推广区”监测与技术指导方案为贯彻省政府建设 “鄱阳湖血吸虫病综合防治推广区”重大决策，认真落实省政府血地办鄱阳湖血吸虫病综合防治推广区行动方案（ 2012 年2014 年） 的各项要求，强化示范区疫情监测和技术指导， 确保各项工作任务的顺利实施和完成，特制定本方案。一、基线调查与疫情监测选择推广区十个行政村为监测点，同时进行基线调查和疫情监测工作，为掌握疫情变化和评估效果提供依据。监测行政村包括：双港镇竹林村、乐湖村。（一）基线调查1、收集基础资料2012 年 3 月采用回顾性方法， 调查项目实施前 2011 年）居民家庭基本情况、人口基本情况、家畜基本情况、卫生状况、
2、 饮用水、 厕所、沼气、综合治理实施情况等社会、经济、血防等因素等资料（表一）。2、社会经济因素调查 2012 年 3 月采用回顾性方法调查项目实施前社会经济状况、基础设施、产业结构、推广区GDP 、人均收入、 以及与血吸虫病有关的经济负担项目情况，按表一所列的各个项目进行一次调查。3、人群感染调查以行政村为单位，对665 岁全部常住居民采用间接血凝试验进行血检筛查，阳性者以KatoKatz 法( 一粪三片 )进行病原学检查。 血清免疫学、 病原学检查受检率要求达到 90以上。有外来人群的监测点，随机检查30 人，不足30 人者全部调查，方法同上。基线调查时须对监测村的全体居民逐一登记造册。基
3、线人群查病时间应在3 月底前完成，结果记入表七。如有 2011 年底人群查病资料，且满足本次基线调查的技术要求，在得到技术指导组的认可后可作为基线资料采用。同时收集 2009 年以来历年急血发病、各类人群查、治病资料和防治措施情况。4、耕牛感染调查调查 2011 年耕牛感染情况。同时收集2009 年以来历年家畜查治病资料。耕牛调查方法采用毛蚴顶管孵化法（一粪三孵），每监测村至少随机调查100 头耕牛，耕牛存栏数不足100 头， 则全部检查。如有 2010 年底耕牛查病资料，且满足本次基线调查的技术要求，在得到技术指导组的认可后可作为基线资料采用。5、螺情调查收集 2011年监测村草洲查螺资料，
4、同时收集2009 年以来历年的螺情资料。钉螺调查方法按照下节疫情监测钉螺调查要求和方法进行，2012 年 4 月 15 日前完成螺情调查任务。如有 2011 年底耕牛查病资料，且满足本次基线调查的技术要求，在得到技术指导组的认可后可作为基线资料采用。6、水体感染性监测 2012 年 6 月对人畜活动频繁、或近年发生急性血吸虫感染的有螺草洲水域用哨鼠进行水体感染性测定，每村 40 只小鼠，分二个点，每点放臵 20 只小鼠, 分成 2 笼，每笼间隔 10-20 米，悬浮于水面，用线做好固定防止漂走。每次测定8 小时（分 2 天）, 每天于 10:0014:00 测定 4 小时。现场测定后带回实验室
5、饲养 35 天后进行解剖观察。（表二） 。7、健康教育村民、渔船民血吸虫病知识知晓情况，查治病接受情况和血防活动参与情况。2012 年 3 月采用问卷、考试（学生）等方式进行调查（表三、表四）。8、村民疫水接触情况调查 2012 年 3 月对村民在2011 年的疫水接触方式和频次作一次回顾性调查（表五）。9、环境土壤蛔虫卵调查 2012 年 3 月每个调查村随机抽10 户，在每户的4 个不同地方（庭院、客堂、厕所和菜园），采取土样进行检查（表六） 。基线调查由各县血防站负责具体实施，2012 年 4 月 15 日前完成全部调查任务（除哨鼠监测外），所有调查数据电子版2012年 5 月 5 日前
6、上报省寄研所防治科。（二）疫情监测示范区各监测村2012 年、 2013 年和 2014 年按以下要求，每年进行疫情监测。1、监测内容与方法（1）人群病情监测以行政村为单位， 对 665 岁全部常住居民采用间接血凝试验进行筛查，阳性者以KatoKatz 法(一粪三片 ) 进行病原学检查。血清免疫学、病原学检查受检率要求达到90以上。人群监测查病时间应在每年11 月份进行（表七） 。有外来人群的监测点， 随机检查 30 人，不足 30 人者全部调查，方法同上。对当年发生的急性血吸虫病人进行个案调查。（2）家畜病情监测以在有螺地带敞放的本村或外村牛为监测对象，每个监测点采用毛蚴顶管孵化法（一粪三孵
7、）随机抽查100 头(不足者全部检查 )，查病应在 11 月份进行（表八） 。（3）螺情监测调查范围包括现有钉螺环境、可疑环境， 采用系统抽样和环境抽样方法，每年春季进行1 次查螺。易感环境：采用系统抽样方法查螺( 江湖洲滩环境框线距20m ，其他环境框线距10m)。捡获框内全部钉螺，并解剖观察，鉴别死活和感染情况。其他有螺环境：采用环境抽样方法查螺， 捡获框内全部钉螺，并解剖观察，鉴别死活和感染情况。可疑环境：采用环境抽样方法查螺，若捡获活钉螺，再以系统抽样进行调查，捡获框内全部钉螺，并解剖观察，鉴别死活和感染情况。查螺以行政村的草洲为单位进行，建立有螺环境登记卡，查螺时每框均要编号， 框内
8、钉螺全部捕捉， 并以框为单位装入钉螺袋，钉螺袋外标注调查钉螺地点、框号、环境类型和调查日期。经死活鉴别、 感染性检查后， 登记和计算活螺平均密度和钉螺感染率等。用 GPS 测量每一自然环境的经纬度（表九）。二、技术指导与效果评估（一）项目技术指导1、技术指导组在省血地办的领导下， 组成由卫生、 农业血防专家组成的技术指导组， 开展对口支持， 对示范区相关工作及措施实施过程进行技术指导。技术指导组组长：陈红根，下设三个小组：第一小组（进贤县） ：陈红根、曾小军、喻华、姜唯声第二小组（南昌县） ：林丹丹、辜小南、李建喜、吕尚标第三小组（余干县） ：宁安、董长华、刘红云、高祖禄2、技术指导组工作职责
9、指导和督促各项目县按照 鄱阳湖南岸片血吸虫病综合防治示范区行动方案要求完成各项工作任务。参与示范区现场工作，对项目实施过程提供全程技术指导，确保各项工作措施落到实处，取得实效。每三个月向省政府血地办提交示范区工作进展与动态报告，并将有关情况向省、 市及三县政府进行通报。负责项目评估和考核，并向省血地办提交评估和考核报告。3、技术指导组主要工作任务（1）指导和协助各项目县制定实施细则按照鄱阳湖南岸片血吸虫病综合防治示范区行动方案要求，指导和协助示范区各县制定和完善县级示范区年度工作实施细则，并以行政村为单位将工作任务分解落实，明确责任单位及责任人，制定时间进度表。（2）对传染源控制各项任务和措施
10、进行技术指导和督导对耕牛数量进行抽样调查核实，了解掌握淘汰耕牛的去向，提出处理意见和建议。督促各行政村与农户签订淘汰耕牛承诺书，对淘汰耕牛村进行巡查，避免反弹。与当地政府共同商定禁牧员的人选，做到严格把关， 明确工作时间和要求，对禁牧员工作状况和效果进行不定期检查。与当地政府和血防机构共同研究制定封洲禁牧执法队管理制度和工作职责，并进行技术指导。对封洲禁牧铁丝围栏和禁牧牌建设地点提出技术指导意见。工作中发现的其它问题要及时与当地政府和血防机构沟通，提出意见和建议，并向省血地办报告。（3）对常规血防工作进行指导。对当地卫生和农业血防机构人员开展技术培训，培训内容为基线调查方案和相关操作技术；疫情
11、监测技术 （包括哨鼠监测技术） ；病原学检测技术，健康教育技能。参与部分现场查治病、 查灭螺工作和监测点工作，有针对性的开展技术传帮带， 提高当地血防机构技术水平，保证工作质量。通过电视、 广播、墙报等媒体形势开展公益性健康教育，进行血防知识的传播， 宣传传染源控制的重要意义，做好宣传发动工作。增强居民防病意识和自我保护能力，引导和帮助居民建立健康的生产和生活方式。（4）对推广区相关建设项目提出意见和建议对各级政府和有关部门在项目县涉及血防的建设项目和产业政策进行专题调研，统筹考虑，严格把关，对建设项目提出建设意见和建议。4、时间安排对口技术指导和督导实施期间为20112013 年。要求技术指
12、导组成员在示范区启动初期和主要工作实施期间必须赴现场进行指导和督导， 每年须有一个月现场工作时间，当地政府和血防机构为技术指导组的工作开展提供必要条件。（二）项目效果评估在省政府血地办的领导下，技术指导组会同各项目县血防机构承担对项目实施效果的年度评估和终期评估工作，每年12 月份为评估时间，并于次年1 月向省血地办提交评估报告。1、 血防效果资料各年度人群血吸虫病病人数、感染率、感染度、化疗数、晚期病人数、急性病人数、血防知识知晓率、血防行为形成率、人群接触疫水方式与频率指标等；各年度耕牛数、病牛数、治牛数、耕牛感染率、各类耕牛数（食用牛、役用牛）及比例；各年度有螺草洲面积、钉螺密度、感染螺
13、密度、钉螺自然感染率、灭螺面积等资料；各年度水体感染性资料；卫生状况（含其它寄生虫病和传染病）、饮水、用水、厕所、环境虫卵等；2、经费投入资料防治经费来源和投入情况：分年度收集上述各类防治措施投入的资金及各级政府和各部门项目资金、专项资金和配套资金， 集体承担的血防费用，疫区群众的统筹费用等。3、社会经济学资料收集项目区各年GDP 、物价指数、农民每日工价、农民人均年收入、人均医药费用、因病劳动力下降所致的经济损失、治愈病人劳动力提高程度等。4、血防效益资料减少患病损失：收集急性、慢性、晚期血吸虫病人、牛血吸虫病和人群扩大化疗，治疗期间的各种费用。5、 工程经济效益资料收集各项工程的综合经济产
14、出效益，包括增加水产、家禽、粮食、木材与牲畜养殖、加工业收入等。6、分析与评估血防效果依据以上基线资料及各年度资料，对综合治理项目的血吸虫病控制效果进行年度考核与终期评估。血防效益依据以上基线资料及各年度资料，项目费用资料对综合治理项目的血防效益进行终期评估。1）费用 - 效果指标每 100人感染率下降1% 的项目综合费用；每 100头牛感染率下降1% 的项目综合费用；减少 1 万 M2 有螺面积的项目综合费用；减少 1 万 M2 阳性螺面积的项目综合费用。费用- 效益指标血防净费用效益比；血防净效益 ( 净现值 )；血防工程年均效益。2）社会、经济效果和效益农业生产机制和农业产业结构的调整；
15、试点区生产总值；农民生活质量和人均收入；试点区年总医疗费用，人均医疗费用。四、组织领导1、省血地办负责对基线调查、疫情监测、技术指导和效果评估工作的组织领导和工作整体部署，通报工作进展和存在问题。2、省寄研所负责技术指导组的日常管理，示范区各项数据资料收集汇总与分析，完成年度评估报告和终期评估报告。承担相关现场工作的技术指导和督导。3、进贤、南昌、余干三县政府和血防机构按照示范区工作方案要求， 承担相关工作的具体实施，并将工作资料收集整理后上报省寄生虫病防治研究所，对技术指导组的工作条件提供保障。附件：表一居民家庭基本情况分户调查表表二南岸片示范区水体监测结果记录表表三居民血防知识、行为调查表
16、表四学生血防知识、行为调查表表五疫水接触调查表表六示范区土壤人蛔虫卵污染情况调查登记表表七南岸片示范区监测点血吸虫病检查、治疗情况登记表表八南岸片示范区监测点耕牛血吸虫病检查、治疗情况登记表表九示范区监测点查灭螺情况调查表表一居民家庭基本情况分户调查表行政村号自然村号户号户主姓名1 家庭人口人2 房屋类型：2.1 砖木平房； 2.2 砖木楼房；2.3 砖混平房； 2.4砖混楼房；面积-平方米 / 人均3 饮用水源： 3.1 大口井水； 3.2 手压井； 3.3 湖水、塘水； 3.4 自来水（改水时间 -）4 厕所： 4.1 敞开式粪坑； 4.2 三格式（改厕时间 -年- 月； ）4.3 沼气（改厕时间 -年月）5 耕地总面积 -亩；其中 5.1 水田亩； 5.2 旱地亩6 农作物： 6.1主要农作物（） ； 6.2 次要农作物（）7家庭收入7.1 农作物元/ 年；7.2 副业元/ 年（耕牛 - ，捕鱼 -，养鳝-） ；7.3 其他元/ 年( 请说明 )-；
