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1、粒子放疗,Prof. Vincent GREGOIRE Universit Catholique de Louvain, Cliniques Universitaires St-Luc,非带电粒子,带电粒子,X 线, 线,中子,e-,p+,He2+,C6+,Ne10+,Si14+,Ar18+,低 LET,高 LET,粒子放射治疗的优势,治疗靶选择优势Improvement of ballistic selectivity,Bragg peak,坪区,剂量跌落区Fall-off region,断裂区 Fragmentation,region,质子,重离子,组织中的深度,相对剂量,组织差异效应优势
2、Improvement of differential effect,Healthy tissues,Tumor,缩小放射治疗敏感性差异：潜在治疗优势当肿瘤比正常组织放射抗拒时,治疗益处在于缩小了不利情况下肿瘤和正常组织间放射敏感性的差异,Dose (gamma),Dose (neutrons),Surviving Fractions (%),不利 !,相对不利 !,Surviving Fractions (%),Healthy tissues,Tumor,有利!,相对有利 !,禁忌症是由于缩小了有利情况下肿瘤和正常组织的放射敏感性差异,Surviving Fractions (%),Surv
3、iving Fractions (%),Dose (gamma),Dose (neutrons),缩小放射治疗敏感性差异: 禁忌症当正常组织比肿瘤放射抗拒时,4MeV d-Be,OER = 3.0,OER = 1.7,降低氧效应影响,质子的临床运用,Image from M. Goitein, Radiation Oncology: A physicists-eye-view Springer, 2007.,骨肉瘤中比较质子束，调强粒子放疗， ,Image from M. Goitein, Radiation Oncology: A physicists-eye-view Springer,
4、2007.,IMRT 和 IMPT 治疗Ewing 肉瘤,Image from M. Goitein, Radiation Oncology: A physicists-eye-view Springer, 2007.,IMPT 治疗鼻咽癌,Image from M. Goitein, Radiation Oncology: A physicists-eye-view Springer, 2007.,单野技术, IMRT and IMPT 治疗脑膜瘤,质子治疗：临床结果,质子治疗适应症,重离子的临床运用,唾液腺肿瘤, 1985,前列腺癌中比较光子射线与混合中子-光子射线的随机临床研究,RTOG
5、 77-04 Laramore et al, 1993. 前列腺癌生长缓慢，因此非常适合采用中子治疗。 为降低晚期正常组织损伤，中子射线往往用于小野加量。,Laramore, 1993,炭离子治疗脊索瘤,炭离子和光子线IMRT治疗比较,NIRS炭离子应用情况,Tsujii, 2008,在NIRS 应用炭离子治疗I 期NSCLC结果 (4 或 9 次分割照射),Tsujii, 2008,NIRS不同部位恶性肿瘤重离子和光子治疗结果比较,炭离子治疗脊索瘤和软骨肉瘤,Overall survival,Schultz-Ertner, 2004,炭离子和质子治疗比较,重离子治疗的指征?,亟待解决问题 强子治疗是否有必要?,哪些患者? 需要哪些设备？ 费用?,
