如何防范糖尿病肾病

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1、肾内科,健康教育,如何防范糖尿病肾病,什么是糖尿病肾病？,糖尿病（DM）患者出现持续白蛋白尿（200g/min 或300mg/24h）；且伴有糖尿病视网膜病变，临床及实验室检查排除肾脏或尿路其它疾病。 简言之，糖尿病肾病就是高血糖引起的糖尿病患者特有的肾脏的损害。,有多少患者会得糖尿病肾病？,糖尿病肾病的影响因素,糖尿病肾病,年龄,血糖水平,病程,糖尿病类型,1型糖尿病患者DN患病率为 3340 2型糖尿病患者DN患病率为 20-25%左右。此比例不是指肾衰！,糖尿病肾病的危害是什么？,糖尿病肾病的危害就是终末期肾病，也就是我们平常所说的肾衰！,具体表现,早期尿液泡沫多,逐渐水肿,肾功能损害,

2、少尿,尿毒症,临床表现分期,肾小球肥大高功能期,无临床症状肾损害期,糖尿病肾病高危期,显性蛋白尿肾病期,期：,期：,期：,期：,肾功能衰竭期,期：,花费增高，尤其是导致的终末期肾病患者需要透析治疗时。,糖尿病肾病,如何防范糖尿病肾病,糖尿病肾病的防治（一）, 控制高血糖 从糖尿病发生起即应认真控制血糖 靶目标值如下：空腹血糖应6.1mmol/L（110mg/dl）餐后血糖应8.0mmol/L（144mg/dl）糖化血红蛋白应6.2%,如何控制血糖,1.坚持饮食调节和运动调节 2.控制体重，不可过胖，也不可过轻 3.不可过度饮酒，饮酒也有可能引发低血糖或高血糖 4.使用药物时要注意，有些药物对糖

3、代谢有影响。,糖尿病肾病的防治（二）, 控制高血压 从高血压出现即应认真进行降压治疗 靶目标值如下：无肾损害时 控制达130/80(85)mmHg尿蛋白1.0g/d时 控制达130/80mmHg尿蛋白1.0g/d时 控制达125/75mmHg,饮食控制,改善动物性食物结构，少食含脂肪高的猪肉，多食含蛋白质较高而脂肪较少的禽类和鱼类 少吃肥肉，不仅可以减肥和保持正常血压，而且可以防止高血压引起的心肌梗死和中风 减少盐的摄入,建议每人每日不超过6g 应增加含钾、钙高的食物，如绿叶菜，鲜奶，豆类制品等,降低体重和戒烟戒酒,降低体重有助于患者降低血压，体重指数应在20-25之间 体重指数体重(kg)/

4、身高(m) 饮酒能增高血压水平，增加高血压病患病率，因此高血压患者应戒酒,有氧运动,有氧运动同减肥一样可以降低血压 散步，骑自行车和游泳都是有氧运动 运动强度指标：运动时最大心率+年龄=170或180,心情愉快,减轻精神压力 保持平衡心理 要多发现生活中的积极因素，以乐观的态度对待人生，追求精神愉快,糖尿病肾病的防治（三）, 控制高血脂 控制高血脂也是防治DN的重要措施 靶目标值如下：TC HDL-C TG LDL-C理想值 1.1 4.5* 单位：mmol/L,饮食和运动治疗,3-5-7 运动原则一天步行3公里(或5000 步)一星期至少5次运动心率小于(170-年龄)次/分钟,3-5-7饮

5、食原则 3 高 （高纤维、新鲜度、植物蛋白质） 5 低 （低脂肪、低胆固醇、低盐、低糖及酒精） 7 分饱,高脂血症的饮食原则,哪些食物有降脂功效?,十大降脂美食 苹果 胡萝卜 玉米 海带 大蒜 牡蛎 杏仁 牛奶 蜜橘 茶,调脂药物治疗,调脂药物的分类： 他汀类：以降低胆固醇为主，如舒降之、普拉固等； 贝特类：以降低甘油三酯为主，如诺衡、力平脂等； 烟酸类； 树脂类：如消胆胺、降胆宁； 胆固醇吸收抑制剂:依折麦布 其他。,糖尿病肾病的防治（四）,临床上糖尿病史6-10年，出现持续微量白蛋白(蛋白排汇率在20-200mg/d)，即应疑早期CKD，治疗中可加入肾脏保护剂:肾康注射液、肾康栓。,肾脏的治疗和保护,糖尿病肾病的防治（五）,肾脏替代治疗 替代治疗开始要早，指征如下：SCr400mol/LCCr1520ml/min,麦迪逊健康咨询 健康创造价值！,祝您早日康复！,