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1、导管室应用放射性核素的防护与护理管理,放射性核素治疗是将放射性药物引入机体在病变组织或特定部位选择性浓聚与分布，达到内照射治疗的目的。通过不断探索，逐步建立了一套完善的放射性核素防护与护理管理制度，现汇报如下。,放射性核素利卡汀,通过131I衰变所发射的射线的电离辐射生物效应实现肝癌单抗起靶向介导作用，将抗体标记的放射性核素带到肝癌组织内，并长时间停留其中，而在全身其它重要组织器官内浓积较少，从而实现对肝癌组织集中大剂量照射起到治疗作用。,论文提纲,一、导管室核素管理 二、核素防护 三、体会总结,一、 导管室核素管理,1. 导管室及储源室相应设施 2. 护理人员管理 3. 导管室管理 4. 放
2、射性药品及废物的管理,1. 1 导管室相应设施,需要经过卫生、公安、环境保护等部门的批准、验收、发放许可证后方可使用。 机房内除了安装大型机器外，还要有通风排气口，墙壁四周及房顶处都有铅板，地砖上面铺塑料地板。,1.2 储源室相应设施,储源室内设施有二个区域。 污染区：专放置放射性污物品的铅罐，铅罐上有标签，注明“放射核素污物品” 。 半污染区：放置解冻药柜一部。排风扇两个；窗户和储源室门都需要安装防盗型窗和门。,2. 护理人员管理,2.1 工作职责制度化 2.2 业务技能专业化 2.3 护理人员健康宣教,2.1 工作职责制度化,注射室操作规则； 储源室安全管理制度； 工作场所的防护监测； 放
3、射性事故的应急处理； 储源室废物存放及污染物紧急处理制度； 使用核素的常规操作程序。,2.1 工作职责制度化,做到有制度可循，凭制度管理。 从事核素工作的护理人员，要做到合理防范射线，又不惧怕射线，应具备高度的责任心。 严格执行医疗护理操作常规，认真落实各项规章制度,2.2 业务技能专业化,护士的综合素质是保障护理配合质量、防范医疗纠纷的关键。 科室以理论和操作培训相结合业务学习的形式，到外院参观学习“核素专题讲座”，提高护士操作熟练性。 保证配合核素治疗质量，尽量缩短接触时间，提高给药速度，达到减少职业照射剂量的目的。,2.3 护理人员健康宣教,术前访视，采取集中宣教和一对一讲解相结合的方式
4、。 告知病人及家属：核素治疗前后的注意事项及可能出现的并发症，核素的治疗原理，射线的防护知识 。,3. 导管室管理,严格监测制度：要求每治疗l例患者，监测环境1次。位置包括机房、控制室、洗手间等操作周围及活动范围。 如发现泄露立即处理，并及时上报。 切实落实导管室工作制度，认真执行131的常规操作程序。,4. 放射性废物的管理,放射性药物到导管室后，由专人签收、保管、专人查对，严防泄露和丢失。 放射性废物放在铅罐的污物桶内，绝对要和普通医用垃圾和生活垃圾严格区分，并做醒目标记。 铅罐显著位置上注明“放射核素碘一131”废物、比活动范围和存放日期等。,二、导管室应用放射性核素的防护,1、术前辐射
5、防护 2、术中辐射防护 3、术后辐射防护,1、术前辐射防护,（1）放射性核素131I的订购、接收、分装、解冻应由专人负责 。解冻人员操作时应穿戴防护用品（铅衣、铅手套、防护眼镜和口罩） （2）铺置一层防水地板革和一次性医用垫单 ，有效地避免污染地板造成核素暴露。 （3）备用好131I核素发生泄漏时的用物：定点放置、及时补充，确保核素泄露及时使用。,2、术中辐射防护（一）,（1）由于放射性核素131I 挥发性极强，医护人员操作放射性核素131I时，必须采用专门的防护手段或安全措施。 （2）消毒放射性131I药物瓶盖时，用两个长棉签沾取安尔碘进行消毒，减少近距离的辐射。 （3）抽取放射性131I药
6、液后用纱布巾接住穿刺针的针头部，防止药液滴在地板上。,（4）手术台上防止放射性核素药液污染，为了降低辐射的照射，我们立即给患者身上覆盖铅布，减少被照射时间。 （5）注射放射性核素131I时，操作人员尽量不要污染空针的铅套，注射完毕后，用无菌纱布包裹空针铅套防止遗漏。 操作室（机房）与控制室之间放置可移动铅屏，尽量减少外照射。,2、术中辐射防护（二）,3、术后辐射防护（一）,（1）待手术结束时，立即将放射性污物品放入储源室铅桶内。 （2）患者股动脉穿刺点用止血贴覆盖，减少加压包扎时间及被辐射时间。 （3）操作完成后，应用剂量监测仪检测操作台面及地面、控制室等工作场所，检测有无放射性污染，每例患者之间进行一次检测。,（4）观察患者无不适返回病房时，应在其身上盖置铅裙，运送人员要穿戴铅衣、铅帽、铅围脖、铅眼镜等，运送车上的枕头、床单、被套铺上防水垫，以防病人呕吐而发生污染。,3、术后辐射防护（二）,附录：严重污染事故处理流程,通知在场人员标出污染范围采取防扩散措施去除身上污染物，离开污染区上报主管负责人记录事故发生经过与处理情况,体会总结,我院建立了放射性核素导管室以来，使接受放射性核素治疗的患者得到了系统化、规范化的治疗与护理。 培养了一支有专科技能的护理队伍。 通过术前健康宣教的工作，提高了患者对疾病的认识和自我防护意识。,谢 谢！,
