《危重病人抢救的组织与配合种静涵资料》由会员分享，可在线阅读，更多相关《危重病人抢救的组织与配合种静涵资料（30页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、危重病人抢救的组织与配合,ICU 种静涵宏大医院 济医分院,当你巡病房时病情突然发生变化你如何处理？,抢救现场：所有人都在忙，所有人都不知在忙什么！,如何组织高效抢救？ 抢救时医生、护士长、护士的角色？ 抢救的配合？ 抢救对护士的要求,课程内容,抢救工作的准备 抢救对护士长的基本要求 抢救对护士的基本要求 抢救组织程序 呼吸心跳骤停抢救配合 常见危重症的快速识别与处理技巧,抢救工作的准备1：,各种抢救仪器设备及抢救药物呈完好备用状态； 抢救物品每班清点、检查、补充并纪录 急救药品齐备,急救设备、器材完好率达100%。 抢救技术熟练, 掌握抢救流程； 每一次抢救处理完病人后及时补充抢救药物及检查
2、抢救用物和设备的完整性；（最忌抢救时什么都叫护士长！这是护士长的悲哀！）,抢救工作的准备2：,熟练掌握抢救流程，定期抽考；（科室常见危重症） 抢救病人时明确分工，形成抢救小组； 对于所有新设备新仪器应及时学习和掌握；,抢救对护士长的基本要求,组织管理者、执行者 抢救的基本制度A、医生未到之前，护士应根据病人病情及时给予吸氧、吸痰、测量生命体征、建立静脉通路、胸外心脏按压等B、对危急病人应就地抢救，待病情稳定后方可移动C、及时与病人家属或单位联系，及时通报病情变化D、抢救完毕后， 6小时内补写抢救记录,组织管理1：,护士能掌握抢救治疗的原则、顺序、抢救用药的剂量、监测内容、抢救的效果评价以及熟练
3、掌握抢救技能与配合工作（抢救车）各项护理观察工作有效及时，有利于提高抢救的成功率。,组织管理2：,抢救技术的管理：院内任何一个科室都会遇到病人抢救，护理人员必须掌握抢救技术。抢救技术的好坏直拉影响病人生命安危，这些抢救技术的管理，除了常规和标准化管理及技术训练外，要经常组织技术演练和实践考核，常抓护士应急能力的培养。（独立值班前必考）,组织管理3：,抢救设备的使用：,2018/9/8,11,抢救病人时对护士的要求,了解病人的病情，知道现在工作区域内发生了什么事情，知道自己该做什么熟悉抢救物品，仪器及药物存放的位置，必须心中有数，保证仪器和药物及时应用,2018/9/8,12,抢救病人时对护士的
4、要求,抢救病人时护士要沉着，冷静，准确，头脑清楚，反应敏捷 发现病人出现异常情况，在第一时间通知医生。心跳呼吸骤停时，不许离开病人，一边采取急救措施一边呼叫 维持抢救现场秩序（病房，抢救现场绝对不要留家属！）,2018/9/8,13,抢救病人时对护士的要求,保证吸氧管路畅通 建立静脉通路，保证用药途径畅通 迅速，准确地执行“有效”医嘱 积极配合医生进行各种抢救操作 及时准确详细地记护理记录,2018/9/8,14,抢救病人时对护士的要求,护士要掌握抢救仪器及物品、药品的使用 气管插管、中心静脉插管配合 简易呼吸器、呼吸机 监护仪、心电图 除颤机 输液泵、注射泵 各种急救药物的配制（血管活性药）
5、,2018/9/8,15,抢救护理记录,及时准确地记录第一手资料 医生写病程记录和抢救记录的依据 及时、详细、准确记录生命体征的变化 要特别注意记录病人病情变化的时间、表现、对病人采取的急救措施、用药剂量、用法及时间（准确到分钟）,抢救组织程序,明确分工，紧密配合，听从指挥 组织分工：指挥者 医生、护士长（高年资护士）执行者 责任护士配合着 低年资护士分工合理、配合默契、动作迅速举例：EICU抢救,急危重症抢救配合,护士与护士的配合 护士与医生的配合 护士与助理护士的配合,急危重症抢救配合,护士要分工合作实施规范化、程序化的护理措施，缩短黄金抢救时间。 抢救团队共同完成抢救任务，彼此不可缺少，
6、彼此不可代替，彼此相互补充。,护士与护士的配合,护士A：负责呼吸道管理，清除呼吸道分泌物、呕吐物，保持呼吸道通畅，配合医生行气管插管、简易呼吸囊的使用，在抢救中起小组长的作用（头位）； 护士B：负责循环系统生命体征的监测管理，建立两条静脉通道，保证静脉用药、心电监护、除颤仪的使用等（侧位）； 护士C:负责对外联系，补充物品药品，完成抢救记录（脚位）。,抢救护理配合示意图,病人,医生,抢救护士A,抢救护士B,抢救护士C,监护仪 呼吸机,抢救车,除颤器,心跳呼吸骤停的抢救配合,保持气道通畅，行人工呼吸和胸外心脏按压：2010 CPR C A B (深度、频率）,心跳呼吸骤停的抢救配合,迅速建立有效
7、的静脉输液通路：一般选用前臂或肘正中静脉，在进行心肺复苏抢救时，上肢静脉穿刺的选择明显优于下肢静脉。（颈外静脉穿刺技巧）,心跳呼吸骤停的抢救配合,4、给药途径的选择：目前国际一致公认的方法有三种：经静脉给药、气管内给药、心内注射，其中以静脉内给药安全可靠，为首选给药途径。（2010骨内注射）,心跳呼吸骤停的抢救配合,抢救用药的护理：护士在心肺复苏用药过程中，要掌握各种急救药物的作用、不良反应和配伍禁忌。（碳酸氢钠）肾上腺素为恢复心搏的首选药物，经静脉给药后，因其半衰期短，3-5分钟后可重复应用1次。（2010 阿托品）,心跳呼吸骤停的抢救配合,电击除颤：应尽早实施电击除颤，是复苏成功的重要措施
8、。如发现心室颤动，即行胸外电击除颤，若除颤不成功，可多次除颤，同时酌情应用肾上腺素2mg，对心室细颤波有效。,常见危重症的快速识别与处理技巧,早期识别是防止病情恶化的重点.（没有突然的病情变化，只是在变化时你没有发现） 呼吸急促是早期反映病情恶化最重要的、独立的，危险指标。涉及呼吸、循环、代谢等多方面。,处理技巧,急危重症的医学专业特点突发性、不可预测，病情难辨多变，救命第一，先稳定病情再弄清病因，先“开枪”再“瞄准”。,最基本的五项急救首要措施适用于任何急危重症：（1）体位：仰卧、侧卧或端坐位（呼吸困难、心衰）（2）开放气道：保持呼吸道畅通（3）有效吸氧：鼻导管或面罩（4）建立静脉通路：应通畅可靠（5）纠正水电酸硷失衡：酌情静脉输液（多选平衡盐液和糖水）,处理技巧,你不能決定生命的長短 但你可控制它的寬度,你不能改變容貌 但你可展現笑容,你不能預知明天 但你可利用今天,你不能左右天氣 但你可改變心情,你不能樣樣順利 但你可事事盡心,你不能控制他人 但你可掌握自己,感谢聆听！,
