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1、1,感冒的合理用药,2,感冒疾病感冒药感冒的合理用药,3,感 冒,上感:由病毒或细菌引起的上呼吸道感染的简称普通感冒:鼻病毒,冠状病毒,副流感病毒等病毒引起的一组急性上呼吸道感染流行性感冒:流感病毒引起的急性呼吸道传染病,4,感冒的发病特点,发病率:成人平均每年2-4次儿童平均每年4-8次 季节性强,春秋及冬季为高发病季节,5,普 通 感 冒,症状: 头痛, 咽喉痛 发热 喷嚏/鼻塞/流涕 咳嗽,6,流行性感冒的临床表现,急性起病高热乏力全身肌肉酸痛呼吸道症状(同普通感冒)继发肺炎,7,普通感冒和流感区别,8,感 冒 的 并 发 症,鼻窦炎急性支气管炎,慢支急性发作中耳炎肺炎心肌炎,9,感 冒
2、 的 诱 因,手接触传染 着凉 不良生活习惯体质原因,10,感 冒 的 预 防,勤洗手,保持个人卫生 和感冒患者保持距离 保持充足的睡眠多喝水,注意饮食,保持营养勤做运动,增强机体抵抗力,11,常用感冒药,13,解热镇痛成份 鼻减充血剂 镇咳成份 抗过敏成份,感 冒 药 的 组 成,14,常用解热镇痛成份,对乙酰氨基酚 阿司匹林 布洛芬 氨基比林 非那西丁,15,对乙酰氨基酚解热镇痛安全,极少引起胃肠刺激等副作用,阿司匹林,作用于外周, 抑制前列腺素合成酶,减少外周前列腺素合成、释放,胃肠刺激,凝血障碍,对乙酰氨基酚,作用于体温调节中枢, 抑制前列腺素合成酶,通过中枢减少前列腺素合成、释放,解
3、热镇痛,16,常用鼻减充血剂,伪麻黄碱 苯丙醇胺(PPA) 麻黄碱,17,盐酸伪麻黄碱有效解除鼻粘膜充血,但无盐酸麻黄碱产生的明显心血管副作用,盐酸麻黄碱,盐酸伪麻黄碱,作用于心脏b- 肾上腺素受体,作用于外周血管a-肾上腺素受体,收缩外周血管,作用于呼吸道粘膜a-肾上腺素受体,收缩粘膜血管,加重心脏负担,致心力衰竭,心律失常,血压升高,缓解鼻粘膜充血,18,常用镇咳成份,右美沙芬 可待因 阿片酊,19,氢溴酸右美沙芬镇咳效果确切,无可待因引起的成瘾性及呼吸抑制等副作用,可待因,氢溴酸右美沙芬,成瘾性,抑制肠平滑肌蠕动,作用于呼吸中枢,作用于咳嗽中枢,便秘,抑制呼吸,镇咳,20,常用抗过敏成份
4、,氯苯那敏 苯海拉明 特非那丁 氯雷他定,21,马来酸氯苯那敏协同缓解鼻粘膜充血,不具盐酸苯海拉明引起的明显嗜睡及抗胆碱能副 作用,盐酸苯海拉明,马来酸氯苯那敏,显著的中枢镇静和抑制作用,抗胆碱能 作用,阻断H1组织 胺受体,微弱的中枢抑制作用+盐酸伪麻黄碱轻度中枢兴奋作用,头晕、嗜睡,口干、恶心、呕吐,减轻感冒的过敏症状,轻度嗜睡,各有效成份协同作用,提高疗效,23,临床研究证明,对乙酰氨基酚+氢溴酸右美沙芬,提高解热镇痛疗效30-35%,24,感冒的合理用药,25,感 冒 的 治 疗 原 则,对症治疗,提高生活质量防止并发症一般无需使用抗生素,合并感染时使用 普通感冒慎用抗病毒药,常用感冒
5、药(西药)及成分,常用感冒药(西药)及成分,儿童感冒,婴幼儿不要用含咖啡因和伪麻黄碱药物 以防中枢神经兴奋 儿童根据年龄、身高、体重调整剂量 禁用阿司匹林,老年人感冒,容易并发下呼吸道感染 容易诱发心脑血管或肺肝肾疾病 选副作用较轻的药物 药物减量 慎用含肾上腺能药物,孕妇感冒,孕期延长:如阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸 致畸:如阿司匹林、苯海拉明、金刚烷胺 对胎儿有毒性:如可待因、双氯芬酸、对乙酰氨基酚、伪麻黄碱 禁用:吲哚美辛、阿司匹林、双氯芬酸、布洛芬、可待因、右美沙芬、金刚烷胺慎用:氨溴索、对乙酰氨基酚、伪麻黄碱 、苯海拉明、氯苯那敏、特非那定,哺乳期妇女感冒,抑制泌乳:苯海拉明、氯苯那敏
6、、金刚烷胺 被乳儿吸收造成不良影响的药物 禁用:吲哚美辛、金刚烷胺 慎用:对乙酰氨基酚、阿司匹林、伪麻黄碱、苯海拉明、氯苯那敏、特非那定、可待因、咖啡因,特殊职业者感冒,高空作业 驾驶车辆 慎用苯海拉明和马来酸氯苯那敏 操作机器,心血管病人感冒,药物不良反应伪麻黄碱:血压升高、心率增快、心肌缺血布洛芬:水渚留特非那定:Q-T间期延长阿司匹林:抗凝血作用 禁用: 严重心衰禁用吲哚美辛严重高血压心功能不全禁用伪麻黄碱慎用: 高血压心功能不全者慎用布洛芬、苯海拉明、可待因、伪麻黄碱,呼吸系病人感冒,感冒诱发哮喘禁用:阿司匹林慎用:对乙酰氨基酚,布洛芬,双氯芬酸 感冒诱发COPD急性发作 抑制排痰:慎
7、用可待因、右美沙芬 使痰干结:慎用氯苯那敏,苯海拉明,肝功能不全者感冒,肝功能不全者感冒可诱发肝病恶化 肝功能不全者感冒容易诱发并发症 引起肝功能损害的药:慎用:阿司匹林、对乙酰氨基酚、双氯芬酸、金刚烷胺、吲哚美辛,溃疡病人感冒,引起溃疡恶化或出血: 禁用:阿司匹林、吲哚美辛慎用:布洛芬、双氯芬酸 加重幽门梗阻:慎用:苯海拉明、氯苯那敏,泌尿系统病人感冒,肾功能不全容易混合感染加重肾功能损害 可能引起肾功能损害的药物禁用:吲哚美辛 慎用:阿司匹林,对乙酰氨基酚,布洛芬,双氯芬酸,苯海拉明 前列腺肥大者慎用:伪麻黄碱、氯苯那敏及苯海拉明,血液病人感冒,容易发生并发症 加重凝血障碍或出血: 禁用:阿司匹林慎用:对乙酰氨基酚、双氯芬酸、布洛芬、氨基酚、吲哚美辛 引起粒细胞减少 慎用:对乙酰氨基酚、布洛芬、双氯芬酸、吲哚美辛,其他病人感冒,甲亢者慎用:伪麻黄碱(引起心悸) 青光眼慎用:氯苯那敏、苯海拉明,以免发生眼内压升高。,