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1、大型连锁型老年社区 做大做强的几点思考张松伦 全国老龄委高品质安养服务体系研究 专家 中国老年学会抗衰老专业委员会 理事 加拿大萨斯喀彻温大学 (University of Saskatchewan) 医学博士后 加拿大萨斯喀彻温大学老年护理院（ 加拿大萨斯喀彻温大学老年护理院（Sherbrooke Community Centre） 养老咨询顾问 养老社区（院所） 养老社区（院所） 概念和现状 什么是大型连锁型老年社区 老年公寓 老年公寓 老年护理院 老年公寓 老年公寓 老年公寓 老年健康物业 老年公寓 老年公寓 老年病医院 老年公寓 老年公寓 为什么要建养老社区、公寓、院所？ 为什么要建养
2、老社区、公寓、院所？ 目的：以真正实现老年照顾与老年服务规模化、 目的：以真正实现老年照顾与老年服务规模化、低 成本的有效供给机制. 成本的有效供给机制. 老年公寓养老：为了避免分散居住的孤独感、 老年公寓养老：为了避免分散居住的孤独感、寂寞 能够享受更完善的社会化服务，更及时的医疗护理， 感，能够享受更完善的社会化服务，更及时的医疗护理， 更丰富的精神文化生活， 更丰富的精神文化生活，老龄家庭聚集而居 老年院所养老：老年病医院、老年康复医院、 老年院所养老：老年病医院、老年康复医院、失能 失智（ 失智（办）介护的护理院 老年社区养老： 老年社区养老：在老年公寓和院所的基础上形成相 当规模，承
3、接社会化服务机制更为健全， 当规模，承接社会化服务机制更为健全，以健康为主的 老年物业、护理院和老年病医院为标志。 老年物业、护理院和老年病医院为标志。 国外老年社区的成熟现状 在英、美等国，老年社区称之为老年退休社区， 在英、美等国，老年社区称之为老年退休社区， 太阳城”是美国老年社区的著名品牌， “太阳城”是美国老年社区的著名品牌，整个社区内拥 有： 太阳城中心” 独立家庭别墅） “太阳城中心”（独立家庭别墅） 国王之殿” 连体别墅） “国王之殿”（连体别墅） 湖中之塔” 辅助照料式住宅和家庭护理机构） “湖中之塔”（辅助照料式住宅和家庭护理机构） 庭院” 阿斯顿花园” 出租的独立居住公寓
4、） “庭院”和“阿斯顿花园”（出租的独立居住公寓） 自由广场” 辅助照料式住宅和家庭护理机构） “自由广场”（辅助照料式住宅和家庭护理机构） 邮局、超市、医疗机构、 邮局、超市、医疗机构、银行和教堂 根据美国调查表明， 根据美国调查表明，生活在服务较好的老年社 区中，老年人的平均寿命要延长 10 10 岁 区中，老年人的平均寿命要延长 10 岁 中国的数据还没有见到。 中国的数据还没有见到。 但我想一定会更乐观。 但我想一定会更乐观。我们的 孝文化、养生文化、儒家“ 孝文化、养生文化、儒家“知 天命” 天命”文化其实为中国养老奠 定了优异的基础。 定了优异的基础。 太阳城康乐设施完备： 太阳城
5、康乐设施完备： 室内和室外游泳池 网球场 草地保龄球 健身和娱乐中心 会议室 1 万平方英尺的剧场 有各种各样的俱乐部 有老年大学， 有老年大学，开设的课程和组 织的活动超过 80 80 种以上 织的活动超过 80 种以上 国内大型养老社区风生水起 国内老年社区的兴建是近几年出现的， 国内老年社区的兴建是近几年出现的，有“北京太阳 北京东方太阳城” 嘉兴“江南太阳城” 城”、“北京东方太阳城”、嘉兴“江南太阳城”、昆 孝贤坊” 建筑面积大多在 20 30 万平方米 20 万平方米， 山“孝贤坊”等，建筑面积大多在 2030 万平方米，可 入住老人 4000 10000 人 4000 入住老人
6、400010000 人。 台湾地区称老年社区为“银发社区” 养生村” 台湾地区称老年社区为“银发社区”或“养生村”，其 规模最大的是位于桃源县的“长庚养生文化村” 中，规模最大的是位于桃源县的“长庚养生文化村”， 4000 套居住单元 可入住 6000 套居住单元， 6000 人 有 4000 套居住单元，可入住 6000 人。 上海亲和源、杭州金色年华、北京将府庄园、燕达国际 上海亲和源、杭州金色年华、北京将府庄园、 健康城、成都国际山水怡养美地、 健康城、成都国际山水怡养美地、三亚清平 。雨后春笋 层出不穷，八仙过海， 雨后春笋， 乐 。雨后春笋，层出不穷，八仙过海，各显 神通 八仙过海，
7、 八仙过海，各有各道 北京太阳城：当之无愧先行者。 北京太阳城：当之无愧先行者。日渐成熟的养老 物业+社区医院，一路走来，风雨无阻。 物业+社区医院，一路走来，风雨无阻。 亲和源：引入品牌物业+品牌餐饮+品牌会所+ 亲和源：引入品牌物业+品牌餐饮+品牌会所+品 牌护理（自己唱了个空城计， 牌护理（自己唱了个空城计，但引入了集成化养 老服务模式的雏形） 老服务模式的雏形） 卓达：引入“全龄化服务型养老社区”服务理念， 卓达：引入“全龄化服务型养老社区”服务理念， 服务应有尽有，几乎是老年物业的“终极板” 服务应有尽有，几乎是老年物业的“终极板”。 万科：抓住市场空白点和市场需求， 万科：抓住市场
8、空白点和市场需求，推出健康养 老物业，令人拭目以待。 老物业，令人拭目以待。 正向养老地产急行军的保险公司， 正向养老地产急行军的保险公司，动辄数十亿投 超大型老年社区，又将显何神通？ 资，超大型老年社区，又将显何神通？ 共同点：都不容意！王永庆有的是财力吧， 共同点：都不容意！王永庆有的是财力吧，大家 看着长庚起起落落。 看着长庚起起落落。 养老社区（院所） 养老社区（院所） 难点 假如不知道海有多远，风浪有多大， 假如不知道海有多远，风浪有多大，那先看看 我们这艘船有哪些不足和漏洞吧？ 我们这艘船有哪些不足和漏洞吧？ 养老社区法律法规和标准等缺失或不完善 目前，社区养老应参照居家养老的标准
9、， 目前，社区养老应参照居家养老的标准，其实相关法律 法规有待完善，至于服务规范化、 法规有待完善，至于服务规范化、标准化等更是难觅踪 致使居家养老举步维艰，政府没精力做， 影。致使居家养老举步维艰，政府没精力做，把餐券一 发了事，民营想做又不敢做，无法可依，无章可循， 发了事，民营想做又不敢做，无法可依，无章可循，做 对了应该，做错了立马官司上身。 对了应该，做错了立马官司上身。 处方：从大型养老社区着手，联合起来、规范自身、 处方：从大型养老社区着手，联合起来、规范自身、行 业自律，争取尽可能多的社会资源，包括政策。 业自律，争取尽可能多的社会资源，包括政策。让一部 分养老社区（ 的居家服
10、务先规范化、 分养老社区（院、所）的居家服务先规范化、先高品质 起来。 起来。 养老社区服务形式单调， 养老社区服务形式单调，难与老人形成互动 目前的小区养老服务项目主要集中 于家政物业、生活照料， 于家政物业、生活照料，而对老人 迫切需要的医疗保健、 迫切需要的医疗保健、精神慰藉等 服务仍显欠缺，尤其缺乏积极互动。 服务仍显欠缺，尤其缺乏积极互动。 处方：积极培养“健康、积极、 处方：积极培养“健康、积极、成 和谐”的四化新老人， 功、和谐”的四化新老人，加强参 与互动。据测算，培养一个“四化” 与互动。据测算，培养一个“四化” 老人仅仅是他半个月的医药费。 老人仅仅是他半个月的医药费。现
11、在 12%老人花费了 老人花费了 60%的医疗费， 的医疗费， 老人花费了 的医疗费 将来 25%老人将花费 老人将花费120%的医疗 将来 老人将花费 的医疗 怎么办？所以要“实现四化” 费，怎么办？所以要“实现四化”， 培养一代代新老人。 培养一代代新老人。 以培养、服务“新老人”为中心应 以培养、服务“新老人” 该是老年社区的重要任务 养老社区专业人员不足 从全国来看，我国专业的护理人员十分缺乏。当前， 从全国来看，我国专业的护理人员十分缺乏。当前， 我国城市老年人失能和半失能的达到 14.6% 14.6%， 我国城市老年人失能和半失能的达到 14.6%，农村已经超 20%，这部分老人需
12、要专业的护理和照顾， 过 20%，这部分老人需要专业的护理和照顾，按老年人与 护理员比例为 3 推算，全国最少需要 1000 1000 万名养老护 护理员比例为 3：1 推算，全国最少需要 1000 万名养老护 理员。 理员。 处方：专业培训+家庭培训+老人自身培训。后两者， 处方：专业培训+家庭培训+老人自身培训。后两者， 即家人和老人，在自助的基础上，有能力、 即家人和老人，在自助的基础上，有能力、有时间对护 理员进行工作（在职）培训，全社会都不要过于指望从 理员进行工作（在职）培训， 市场白白捡到近千万又廉价又专业的护理工（ 市场白白捡到近千万又廉价又专业的护理工（将来劳动 力负增长时代
13、更难）。这样既可提高全社会养老能力， ）。这样既可提高全社会养老能力 力负增长时代更难）。这样既可提高全社会养老能力， 又能有效缓解护理员不足， 又能有效缓解护理员不足，同时可节省大量养老护理费 用。 社会呼唤服务高品质 现阶段我国养老资金来源除了老年人子女的 投入和老年人财产性收入，主要依靠制度性安排， 投入和老年人财产性收入，主要依靠制度性安排， 包括养老保障制度、医疗保障制度、 包括养老保障制度、医疗保障制度、长期护理保 险制度(为慢性病老年人护理费用买单) 险制度(为慢性病老年人护理费用买单)、以房养 老制度等。目前我国后两项制度基本空白， 老制度等。目前我国后两项制度基本空白，老年
14、人的护理支出无从匹配， 人的护理支出无从匹配，但是配套制度有可能加 速度出台。 速度出台。 处方：我们既然做了，就认准一个硬道理： 处方：我们既然做了，就认准一个硬道理： 养老机构服务功能越好越全的， 养老机构服务功能越好越全的，入住率越高 。 围绕高品质服务，尽快做好准备， 围绕高品质服务，尽快做好准备，机会只垂青有 准备的人。 准备的人。 养老社区，外部环境资源对接困难， 养老社区，外部环境资源对接困难，集成 服务能力不足， 服务能力不足，市场化没有开启 换句话说，全社会还没有为养老准备好。干过养老的都有感受， 换句话说，全社会还没有为养老准备好。干过养老的都有感受， 本来做的是养老，却面
15、临不得不办社会，其一个难字了得！ 本来做的是养老，却面临不得不办社会，其一个难字了得！ 处方：所有养老社区院所由各级民政部门管理， 处方：所有养老社区院所由各级民政部门管理，王司长是什么 民政部社会福利和慈善事业促进司， 司？民政部社会福利和慈善事业促进司，养老单单是福利和慈善能 解决的问题吗？怎样整合其他部委的资源，面临诸多尴尬， 解决的问题吗？怎样整合其他部委的资源，面临诸多尴尬，最有意 思的是钱花不出去。这说明一个问题，上下错位、左右脱节、 思的是钱花不出去。这说明一个问题，上下错位、左右脱节、社会 碎片化。 碎片化。 美国一个大财团想来我国做养老，目标是上市，我说： 美国一个大财团想来
16、我国做养老，目标是上市，我说：全中国 的养老都是民非，都是非营利的，你上市只有一条路，走营利， 的养老都是民非，都是非营利的，你上市只有一条路，走营利，可 你敢吗？医疗开放早一些，医疗已有营利和非营利的，单说体检， 你敢吗？医疗开放早一些，医疗已有营利和非营利的，单说体检， 慈铭连锁了六十多家，爱康国宾连锁了八十多家。谈养老上市， 慈铭连锁了六十多家，爱康国宾连锁了八十多家。谈养老上市，恐 怕真正的投融资机制还没有形成， 怕真正的投融资机制还没有形成，也就是说市场化的第一步还没有 开始。 开始。 养老社区（院所） 养老社区（院所） 三位一体” “三位一体”发展之路 制定标准+培训+建立标杆，三位一体， 制定标准+培训+建立标杆，三位一体，快速从自己的社区突围，从；一、制定标准：提高规范化服务水平，自己先像回事，；标准有谁来做？我们要做的是服务标准，标准有谁来做；和谐社会必须用客观的、和谐社会必须用客观的、理性；标准并不神秘；通常我们说“老有；标准不是唯一的；好几个机构都在制订养老方面的标准，好几个机
