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1、腰椎间盘突出症微创治疗的 护理查房要点,护理 查房,一般情况,姓 名： 孙旭刚性 别： 男年 龄： 45岁民 族： 汉族婚 姻： 已婚入院时间： xxx年xx月xx日主管医生：张海远 主任：王利群,病情介绍,主诉：腰痛伴左下肢疼痛2月，加重3天。现病史：患者于2月前无明显诱因出现因腰痛伴左下肢疼痛，劳累后加重，休息后缓解，在当地诊所给予腰椎牵引、针刺、理疗及静点甘露醇等药物（具体不详），症状未见缓解。3天前上述症状加重，不能下地活动，故就诊于我院， 西医诊断：1、腰盘突 出症 2、椎管狭窄症 3、高血压病一级（低危）。他人背入病房。测T36.4 P65次分 R18 次分 BP16098Hg入院
2、症见：腰痛、左下肢后侧及后外侧疼痛，咳嗽转身时加重，无麻木，纳食正常，小便正常，大便2-3日一行，夜眠差。,既往健康情况,既往史：1年前被当地诊所 诊断为“高血压”，口服药物治疗 （剂量不详），自诉控制良好，3月前自行停药。否 认糖尿病等其他内科疾病，否认肝炎、结核等传染病,否认手术、创伤及输血史，否认药物及食物过 敏史。个人史：生长于石横镇，否认疫病接触史，无烟酒嗜好，否 认其他不良嗜好。家族史：否认家族遗传性疾病史。,专科检查,腰椎生理曲度存在，腰4-5左侧椎旁压痛阳性，并向左下肢放射，无 局部叩击痛，左、右下肢直腿抬高试验阳性，分别为30。、60。，加强试验阳性，双下肢肌力v级，肌张力正
3、常，深浅感觉正常。双侧膝反射减弱。双侧巴彬斯基征阳性。,实验室检查,WBC： 9.5 109/LRBC： 5.17 1012/LHGB ： 171g/LGR： 7.10 109/L血糖： 7.6mmol/L肝肾功能、乙肝五项： 正常凝血系列：正常,影像学检查,腰椎CT示： 1、腰4-5椎间盘膨出伴突出（中央偏左型）伴钙化 2、腰3-4椎间盘膨出 腰椎MRI示：1、腰4-5椎间盘突出退变、椎管狭窄 2、腰5骶1椎间盘膨出退变,治疗,患者定于明日xxx点行L4/5腰椎间盘突出症微创介入并三维牵引治疗，项目包括髓核靶点射频热凝、盘内臭氧化学髓核溶解术、侧隐窝阻滞麻醉术、椎间内外孔及小关节针刀松解术、
4、腰间盘三维牵引复位术，术前给予地西泮肌注、抗炎，术中静滴止血药，术后脱水、抗炎等对症支持治疗。,一般护理问题,入院宣教： 医院环境介绍、各种制度的遵守等。,针对性个性化护理问题,疾病的相关知识宣教：监测血压或和血糖的重要性；擅自停药的危害。,术前护理问题,护理问题： 焦虑知识缺乏,护理措施 1,心理护理： 1、 巡视病房，与病人交谈，给予安慰 解释。2、介绍成功病例，解除紧张情绪,减少顾虑和担忧,增强信心。3、术后注意事项：去枕平卧6小时，排气后方可饮水、进食，3天内绝对卧床，3个月避免久坐、久站、体力劳动。,护理措施 2,术前准备： 1、 清洗手术术野。2、 练习床上大小便。3、 术前6小时
5、禁食、禁水。4、 遵医嘱监测血压、血糖，皮试，静脉用药。5、清点手术用品，射频针、射频电极、小针刀、臭氧发生器。,术后护理问题,1 、疼痛、感染2、 自理缺陷3、 功能锻炼4、 饮食指导,护理措施,疼痛的护理： 1、 密切观察生命体征，了解疼痛性质、部位及放射范围，解释并鼓励提高对疼痛的忍受力，通知医生合理 使用止痛药。2、注意抗生素合理应用，防止感染。 腰大肌肌间沟置管的护理：1、观察、保持敷料清洁干燥。2、观察置入导管内是否有渗血、脱落，及时通知医生。 3、告知病人家属观察要点。 生活护理 ： 给予基础的生活护理，如协助翻身等。 功能锻炼： 轴线翻身，直腿抬高、屈髋屈膝锻炼、飞燕、三点及五 点支撑，指导并让病人示范。 饮食指导： 宜进易消化、富有营养的饮食，如排骨汤、鱼汤、木耳 等，忌食辛辣刺激及产气等食物，如辣椒、豆浆等。,功能锻炼,总结,1、入院宣教： 医院环境介绍、各种制度的遵守等。 2、疾病的相关知识宣教：监测血压、血糖的重要性；擅自停药的危 害。 3、术前宣教：术前准备及心理疏导 4、术后宣教：术后病情的观察；功能锻炼的方法、作用及注意事项；饮食指等。,讨论,腰椎间盘突出症患者术后功能锻炼的目的及重要性？,?,谢谢,
