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1、大环内酯类 、林可霉素类 、多肽类,中山大学中山医学院药理教研室 汪雪兰,老师简介,姓名：汪雪兰 职称：副教授 导师类别： 硕士导师 学科专业 ：药理学 研究方向：神经药理学,课程导读,大环内酯类、林可霉素类、多肽类都是我们在临床工作中应用很广泛的抗菌药物本课将重点介绍上述三类药物的药效学、抗菌机制和临床作用，以期对广大医生临床工作有所帮助,主要内容,红霉内酯环,去氧氨基糖,克拉定糖,大环内酯类的基本结构,红色链丝菌产生的碱性苷,大环内酯类分类,第一节大环内酯类（macrolides）,第 二 代,第三代,第一代,一、大环内酯类的共性,1.抗菌作用和临床应用,大环内酯类 林可霉素类,一、大环内
2、酯类的共性,1.抗菌作用和临床应用,G+ G-,抗菌谱窄（与PG相似），抗G菌作用较PG弱,金葡菌 肺炎球菌 溶血性链球菌 白喉杆菌,耐青霉素的轻、中度金葡菌感染 大叶性肺炎 扁桃体炎、猩红热、丹毒、鼻窦炎 白喉,百日咳杆菌 军团菌 弯曲杆菌,百日咳 军团病 败血症、肠炎,首选,梅毒,螺旋体,非典型呼吸道、 泌尿道感染,支原体肺炎 衣原体肺炎,肺炎支原体 肺炎衣原体 沙眼衣原体,抗菌谱,大环内酯类的共性,2. 耐药性机制,交叉耐药性,大环内酯类的共性,3. 药动学,大环内酯类的共性,4 . 不良反应 严重的少见,代表药 - 红霉素（Erythromycin）,1. 药动学,半合成大环内酯类 阿
3、奇霉素 1. 抗菌谱比红霉素广，强效 （Azithromycin） 抗螺旋体、鸟分枝杆菌（艾滋病） 2. 用于呼吸道、泌尿道、皮肤、组织感染 3. 艾滋病的乌分枝杆菌感染 克拉霉素 1. 对G+菌、嗜肺军团菌、肺炎衣原体最强 （Clarithromycin） 对沙眼衣原体、流感杆菌、厌氧菌强于红霉素 2. 用于呼吸道、泌尿道和软组织感染 罗红霉素 1. 抗菌谱与红霉素相似 （Roxithromycin） 2. 肺炎支原体、衣原体的作用较强 地红霉素 3. 用于呼吸道、泌尿道感染 （Dirithromycin） 皮肤软组织感染 泰利霉素 1. 抗菌谱与红霉素相似 （Telithromycin）
4、2. 用于大环内酯类药物耐药菌的治疗,提高了口服生物利用度和血药浓度延长t1/2， 不良反应明显低于红霉素,第二节 林可霉素类,1. 药效学,第三节 多肽类抗生素,万古霉素（Vancomycin） 去甲万古霉素（Demethyvancomycin）,去甲万古霉素比万古霉素略强,1. 抗菌作用,替考拉宁（Teicoplanin, 壁霉素）不良反应低于万古霉素,多粘菌素类（polymyxins）,1. 大环内酯类：红霉素（Erythromycin） 乙酰螺旋霉素（Acetyispiramycin） 吉他霉素（Kitasamycin） 麦迪霉素（Medecamycin） 半合成大环内酯类：阿奇霉素（Azithromycin） 克拉霉素（Clarithromycin） 罗红霉素（Roxithromycin） 2. 林可霉素类：林可霉素（Lincomycin，洁霉素） 克林霉素（Clindamycin，氯林可霉素） 3. 万古霉素类抗生素：万古霉素（Vancomycin） 去甲万古霉素（Demethyvancomycin） 替考拉宁（Teicoplanin, 壁霉素） 4. 多粘菌素类和杆菌肽 局部用,课程回顾,感谢聆听 欢迎交流,您已完成本课学习，可点击考试按钮参加考试,
