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1、现代医学诊疗常识-医学与健康维护- - - -罗伟雄 罗伟雄1949overmars 一辈子没中过奖的人？ 一辈子没得过病的人？健康生活五大基石：合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡、充足睡眠 . 健康来源于上面几大因素的综合作用，在种种不良因素的影响下，在没受到文明先进的预防医学的保护等措施 的干预下，人们总易于受到疾病的困扰。从而需要医疗方面的帮助。“ 医学是科学,我们从中学到(a)人 体的种种状态:在健康时,在不健康时;(b)通过什么方式:健康容易 丧失,丧失健康时使之恢复健康。换言之，医学就是如何维护健康的技艺和健康丧失时使之恢 复健康的技艺。” 医典阿拉伯医学家：阿维森纳（980
2、-1037年） 。“ 医学使研究如何维持健康及预防、减轻、治疗疾病的科学，以及为上述目的而采用的技术。” 简明大不列颠百科全书“ 医学是认识、保持和增强人体健康，预防和治疗疾病，促进机体康复的科学知识体系和实践活动（1990）。”中国百科大词典 “ 医学是旨在保护和加 强人类健康、预防和治疗疾病的科学知识体系和实践活动。医学与自然科学（生物学、物 理学、化学）和社会科学有着密切联系，因为医学所研究的是与自然和社会相互联系着的人。” 科学 技术辞典内容概要一.西医简史二.现代医院设置三.西医各科诊断技术四.西医辅助诊断技术五.如何使就诊收益最大化 西方医学简史:古代西方医学:近代西方医学:现代西
3、方医学: 古代西方医学:神学医学到科学医学: 1.古希腊医学: 从神话中的阿斯克勒庇俄斯 到医学院校奠基人毕达哥拉斯到西方医学之父希波克拉底.(火、风、水、 土四元素说发展为“ 四体液病理学说” ：血、粘液、黄胆汁、黑胆汁及人体与自然的统一论) 。阿斯克勒庇俄斯古希腊神话人物太阳神阿波罗之子 医学之神。常常以手掌握一根缠绕着神蛇的杖为 形象。早期供奉的神庙常常作为神职人员对 患者使用类似巫术的心理治疗的场所。神庙治疗的神学医学在公元前5世纪的希腊比较风行。心理治疗的起源神庙医学。 毕达哥拉斯医学学校的新开篇者。希腊意大利 学派创建人。学派逐渐改变当时的超自然医学向科 学医学转变。重视均衡与平衡
4、、协调的关系。强调自然规律和诱因的直接观察，强 调对生命来源和意义的探讨。详细阐述了四元素和体液学说。这成 为希波克拉底学术理论的基础。希波克拉底：由“ 四元素说” 而提出了著名的“ 体液学 说” 。他认为复杂的人体是由血液、粘液、黄 胆、黑胆这四种体液组成 的，四种体液在人体内的比 例不同，形成了人的不同气质：性情急躁、动作迅猛的胆汁质；性情活跃、动作 灵敏的多血质；性情沉静、动作迟缓 的粘液质；性情脆弱、动作迟纯的抑郁质。人所以会得病，就是由于四种液体不 平衡造成的。而液体失调又是外界因素影响的结果。认为一个医生进入某个城市首先要注 意这个城市的方向、土壤、气候、风向、水源、水、饮食习惯、
5、生活方 式等等这些与人的健康和疾病有密切 关系的自然环境。有开创生动详尽的病案报导课案及闻 名于世的医学格言。生命是短暂的，艺术学无止境。机会 稍纵即逝，经验是不可信的，做出判断是困难的。用药治疗不了的疾病，手术刀可以做到；手术刀治疗不了的，火可以治疗；而火治疗不了的，那就一定没 治了。学说如果没有实验做基础，就等于无 根之花。大自然就是医生。 希波克拉底誓言：仰赖医神阿波罗 埃斯克雷波斯及天地诺神为证，鄙人敬谨直誓，愿以自身能力及判断力所及，遵守此约。 凡授我艺者，敬之如父母，作为终身同业伴侣，彼有急需，我接济之。视彼儿女，犹我兄弟，如欲受业，当 免费并无条件传授之。凡我所知，无论口授书传，
6、俱传之吾与吾师之子及发誓遵守此约之生徒，此外不传与 他人。我愿尽余之能力与判断力所及，遵守为病家谋利益之信条，并检柬一切堕落和害人行为，我不得将危害 药品给与他人，并不作该项之指导，虽有人请求亦必不与之。尤不为妇人施堕胎手术。我愿以此纯洁与神圣 之精神，终身执行我职务。凡患结石 者，我不施手术，此则有待于专家为之。无论至于何处，遇男或 女，贵人及奴婢，我之唯一目的，为病家谋幸福，并检点吾身，不作各种害人及 恶劣行为，尤不作诱奸之事 。凡我所见所闻，无论有无业务关系，我认为应守秘密者，我愿保守秘密。尚使 我严守上述誓言时，请求神祗让我生 命与医术能得无上光荣，我苟违誓，天地鬼神实共亟之。Hipp
7、ocrates：The Oath of MedicineYou d o solem nly sw ear , each by wh atever he or she ho lds m ost sacred That you w ill be loyal to th e Pr ofession of Medicine and j ust and gen ero us to its m em ber s That you w ill lead your lives and pr actice you r art in up rig ht ness an d ho nor That into w h
8、a tsoever h ou se you shall en ter, it shall be for the good of the sick to th e u tm ost of your pow er, you r h olding you rselves far alo of fr om wr ong, from corr up tion , from the tem p ting of other s to vice That yo u will exer cise your a rt solely for t he cur e of your patient s, and w i
9、ll g ive no d rug,pe rfor m no operation, for a crim inal p ur pose , even if solicite d, far less su ggest it That w hatsoever you shall see or hear o f t he lives of m en or w om en w hich is not fit ting to b e spoken , yo u w ill keep inviolably secret These th ings d o you sw ear . Let each bo
10、w t he head in sign o f acq uiescence And n ow, if yo u w ill be t rue to th is, your oath, m ay p ro sper ity and good repute b e eve r yours;the op posite, if you sh all p rove yo ur selves forsw orn . 我国医学生誓词此誓词引自国家教育委员会高等教育司19 9 1年1 0 6号文 健康所系，性命相托。 当我步入神圣医学学府的时刻，谨庄严宣誓：我志愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守
11、纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发 展。我决心竭尽全力除人类 之病痛，助健康之完美，维护医术的圣洁和荣誉。救死扶伤，不辞艰辛，执著追 求，为祖国医药卫生事业的发展和人 类身心健康奋斗终生 。2.古罗马医学: 1）与医学之父齐名的罗马医学巨人-盖伦。 A.将古代所有医学知识总结并系统化了。 B.对解剖学有深刻的影响。为解剖学的快速发展铺平了道路。因为禁止尸体解剖，他仅仅将动物实验的结果照 搬到人体上面，从而有现在看起来不 少明显的错误存在。C.大大发展了动物实验生理学，从生理实验方面解释了很多的重要人体生理现象。 D.高超的诊断能力。注意敏锐而细致的临床观察。 E.研制多种药物方剂。善于草
12、药治疗。 2）妇产科之父索拉纽斯 A.著有妇科疾病。描述避孕，妊娠，痛经等妇产科问题。 B.详细描述新生儿的治疗,健康 与成长。3 ）药理学范本- -药物学迪奥斯考莱兹 A.罗马帝国时代最有用的药物学籍。 近代西方医学i（5 15世纪-中世纪）医学的黑暗时期（一系列的瘟疫，动 乱，分裂，战争等导致千年的各项科学医学等低迷）。相应发展的只有传染病毒隔离与检疫 。出现的疾病有天花,腺鼠疫,猩红热,霍乱,流行性斑疹,伤寒,白喉 ,麻风等等.早期间阿拉伯学术有兴起.比较著名的医学家- -拉齐斯与阿维森纳.12-1 3 世纪大学的创立是时代的进步 . 近代西方医学ii(15-16世纪初文艺复兴时期)医学
13、与其他科学的新兴时期 A.帕拉塞尔苏斯( 没有科学与经验,谁也不能当医生).注重临床讲解 与实践. B.划时代的突破- - -人体解剖学的建立达芬奇与维萨里对盖伦的纠正. C.外科学的发展巴累改革结扎法取代烧灼法止血. D.传染病的新见解夫拉卡斯托罗- -提 出传染病的传播途径. 1719世纪末 的医学17 世纪: 体温计的发明; 哈维发现血液循环;显微镜的应用;组织学的创始人马尔皮基; 近代临床医学之 父西登哈姆;18世纪: 近代病理解剖学之父莫干尼; 叩诊法的发明- 奥恩布鲁格; 临床教学与病理讨论布尔哈末;人 工种痘贞纳;19世纪: 细胞学与细胞病理学的发展; 胚胎学与比较解剖学; 免疫
14、学与细菌学的发展; 听诊法的发明雷奈 克;外科学的进步无菌与麻醉;南丁格尔与护理学.近代医学的贡献16世纪初文艺复兴时期- - -人体解剖学的建立.17世纪- - - -生理学的阐述.18世纪- - - -病理解剖学的建立.19世纪- - - -细胞学,细菌学 的发展.诊断学的进步.20世纪初- - -临床医学的发展.- - - - - - - 当今医学的重要的阶梯式发展路程. 现代西方医学20世纪4 0年代开始新科技的不断发展大大促进了西方医学的发展,物理学,化学,生物学技术和工业技术等 在医学中的应用使医学在基础理论,临床诊断,临床治疗方面产生深刻的变化.三次革命- - a.3 0 - 5
15、0年代人工抗菌药物的发明及大规模的抗生素化学治疗; b.70 年代CT与MRI 的发明与应用; c.7 0年代末生物制品的发明与创造，开拓生物学治疗的新概念。 各阶段各方面的新创造药物学191 0年抗梅毒药物9 14的发明，开创化学疗法。193 5年人工合成磺胺类药物，开始化学杀菌药物。192 8年弗莱明发现青霉素。194 4年链霉素的发现。能显著抗结核杆菌的药物。各阶段各方面的新创造分子生物学195 3年沃森与克里克，威尔金斯发现D NA双螺旋结构。50年代遗传信息的传递与蛋白质生物合成的遗传密码的发现。196 5年我国化学合成人工牛胰岛素。80年代开始使用基因工程治疗疾病。各阶段各方面的新
16、创造免疫学190 7年，多纳特与兰德茨坦纳发现自身红细胞抗体。193 8年，多梅什克发现自身溶血性贫血病例。194 2年，孔斯发明了测定血清自身抗体的免疫荧光技术。195 9年，伯纳特提出关于抗体形成的细胞选择学说。70年代单克隆抗体技术的发明。各阶段各方面的新创造医学遗传学186 5年，孟德尔发现遗传分离规律与自由结合规律190 1年，人体ABO血型遗传结合规律。40年代中期，人体细胞的染色体数目的发现。80年代，重组DNA技术的应用。199 6年，克隆羊的成功。各阶段各方面的新创造器官移植与人造器官193 3年，异体角膜的移植成功。195 4年，孪生兄弟间肾移植的成功。196 3年，肝移植；肺移植等等的成功。194 5年，人工肾的发明。196 2年，人造球形瓣膜替换心脏二尖瓣的成功。心脏起搏器的发明等等。 各阶段 各方面的新创造医学影像学的发展189 5
