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1、常用抢救药品与设备,武晓兰,目录,抢救药品药理作用与适应症,1.盐酸肾上腺素 Epinephrine 剂量：1mg1ml/支 【药理作用】兼有受体和受体激动作用。受体激动引起皮肤、粘膜、内脏血管收缩。受体激动引起冠状血管扩张、骨骼肌、心肌兴奋、心率增快、支气管平滑肌、胃肠道平滑肌松弛。对血压的影响与剂量有关，常用剂量使收缩压上升而舒张压不升或略降。大剂量使收缩压、舒张压均升高,【适应症】主要适用于因支气管痉挛所致严重呼吸困难，可迅速缓解药物等引起的过敏性休克，亦可用于延长浸润麻醉用药的作用时间。各种原因引起的心脏骤停进行心肺复苏的主要抢救用药,Epinephrine e,1.盐酸肾上腺素,2.
2、盐酸异丙肾上腺素 Isoprenaline 剂量：1mg/1ml/支 【药理作用】为受体激动剂，对1和2受体均有强大的激动作用，对受体几乎无作用。主要作用：作用于心脏1受体，使心肌收缩力增强，心率加快，传导加速，心输出量和心肌耗氧量增加。作用于血管平滑肌2受体，使骨骼肌血管明显舒张，肾、肠系膜血管及冠脉亦不同程度舒张，血管总外周阻力降低。其心血管作用导致收缩压升高，舒张压降低，脉压差变大。作用于支气管平滑肌2受体，使支气管平滑肌松弛。促进糖原和脂肪分解，增加组织耗氧量,2.盐酸异丙肾上腺素 Isoprenaline,【适应症】1治疗心源性或感染性休克2治疗、度房室传导阻滞、心搏骤停3用于控制支
3、气管哮喘急性发作,3.去甲肾上腺素 Norepinephrine 剂量： 2mg/1ml/支 【药理作用】对受体具有强大激动作用。使血管收缩。主要使小动脉和小静脉收缩，使心肌收缩性加强，心率加快，传导加速，心排出量增加，使脉压加大 【适应症】1用于神经性休克早期血压骤停时2用于药物中毒性低血压，特别是氯丙嗪中毒时3对上消化道出血，有止血效果,4.阿托品 Atropine剂量：0.5mg/1ml/支 【药理作用】为阻断M胆碱受体的抗胆碱药，能解除平滑肌的痉挛（包括解除血管痉挛，改善微血管循环），抑制腺体分泌，解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快，散大瞳孔，使眼压升高，兴奋呼吸中枢,【适应症】1各
4、种内脏绞痛，如胃肠绞痛及膀胱刺激症状。对胆绞痛、肾绞痛的疗效较差2全身麻醉前给药、严重盗汗和流涎症3迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢性心律失常。也可用于继发型窦房结功能低下而出现的室性异位节4抗休克5解救有机磷酸酯类中毒,5.利多卡因 Lidocaine 剂量： 0.1g/5ml/支 【药理作用】本品为酰胺类局麻药及抗心律失常药。麻醉作用比普鲁卡因强 【适应症】本品为局麻药及抗心律失常药。主要用于浸润麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉（包括在胸腔镜检查或腹腔手术时做黏膜麻醉用）及神经传导阻滞。本品也可用于急性心肌梗死后室性早搏和室性心动过速，亦可用于洋地黄类中毒、心脏外科手术及心导管引起
5、的室性心律失常。本品对室上性心律失常通常无效,6.西地兰 Cedilanid-D 剂量：0.4mg/2ml/支 【药理作用】 为快速强心药，能加强心肌收缩，减慢心率与传导，但作用快而蓄积性小，治疗量与中毒量之间的差距较大于其他洋地黄类强心苷。口服在肠中吸收不完全，服后2小时见效，经3-6日作用消失 【适应症】 用于急性和慢性心力衰竭，心房颤动和阵发性室上性心动过速,7.阿拉明 Aramine 剂量：10mg/1ml/支 【药理作用】主要作用于受体，对1受体作用较弱。部分作用是通过促进交感神经末梢释放去甲肾上腺素 【适应症】1防止椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压2由于出血、药物过敏、手术并发症及
6、脑外伤或脑肿瘤合并休克而发生的低血压，本品也可用于辅助性对症治疗 3用于心源性休克或败血症所致的低血压,8.多巴胺 Dopamine 剂量： 20mg/2ml/支 【药理作用】本品为体内合成肾上腺素的前体，具有受体激动作用，也有一定的 受体激动作用。能增强心肌收缩力，增加排血量，加快心率作用较轻微（不如异丙肾上腺素明显），对周围血管有轻度收缩作用，升高动脉压，对内脏血管（肾、肠系膜、冠状动脉）则使之扩张，增加血流量，使肾血流量及肾小球滤过率均增加，从而促使尿量及钠排泄量增多,8.多巴胺 Dopamine,【适应症】 用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的
7、休克综合征，补充血容量后休克仍不能纠正者，尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克。由于本品可增加心排血量，也可用于洋地黄和利尿剂无效的心功能不全,9.洛贝林 Lobeline 剂量：3mg/1ml/支 【药理作用】可刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器（均为N受体），反射性的兴奋呼吸中枢而使呼吸加快，但对呼吸中枢并无直接兴奋作用。对迷走神经中枢和血管运动中枢也同时有反射性的兴奋作用。对植物神经节先兴奋而后阻断 【适应症】主要用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。临床上常用于新生儿窒息、一氧化碳、阿片中毒等,10.可拉明 Nikethamide 剂量： 0.375g/1.5ml/支 【药理作用】主要是
8、直接兴奋延髓呼吸中枢，也可用于颈动脉体和主动脉体化学感受器反射性的兴奋呼吸中枢，并提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，使呼吸加深加快，对血管运动中枢有微弱兴奋作用，剂量过大可引起惊厥 【适应症】用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制,11.氨茶碱 Aminophylline 剂量：0.25g/2ml/支 【药理作用】1松弛支气管平滑肌，抑制致敏细胞释放变态反应递质，在解痉的同时，还可减轻支气管黏膜的充血和水肿2小剂量可增强呼吸肌的收缩力和心输出量，而不加快心率3扩张冠状动脉和外周血管4增加肾血流量，提高肾脏滤过率，具有利尿作用，有轻微增加收缩力和轻微利尿的作用,11.氨茶碱 Aminophyl
9、line,【适应症】用于支气管哮喘，慢性喘息性支气管炎，慢性阻塞性肺病等缓解喘息症状，也可用于心功能不全和心源性哮喘,12.速尿 Furosemidum,剂量： 20mg/2ml/支 【药理作用】作用于肾皮质的髓袢升支粗段1利尿：作用强大、迅速而短暂2能扩张肾血管，增加肾血流量，改变肾皮质内血流分布；还能扩张小静脉，减少回心血量，减轻心脏负荷，降低左室充盈压，减轻肺水肿,12.速尿 Furosemidum,【适应症】 用于治疗心源性水肿、肾性水肿、肝腹水、功能障碍或血管障碍所引起的周围性水肿，并可促使上部尿道结石的排出。由于水、电解质丢失明显等原因，故不宜常规使用。静脉给药可治疗肺水肿和脑水肿
10、。药物中毒时可用以加速毒物的排泄,13.地塞米松 Dexamethasone 剂量：5mg/1ml/支 【药理作用】肾上腺皮质激素类药，其抗炎、抗过敏、抗休克作用比泼尼松更显著，而对水钠潴留和促进排钾作用很轻，对垂体-肾上腺抑制作用较强 【适应症】用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。如结缔组织病，类风湿性关节炎，严重的支气管哮喘，皮炎等过敏性疾病，溃疡性结肠炎，急性白血病，恶性淋巴瘤等,14.异丙嗪 Promethazine 剂量： 50mg/2ml/支 【药理作用】可完全对抗组胺引起的支气管，胃肠道平滑肌的收缩作用，可通过血脑屏障，对中枢系统有不同程度的抑制作用，具有阿托品样抗胆碱作用 【适应
11、症】1对荨麻疹，过敏性鼻炎等疗效较好，对支气管哮喘疗效差，对过敏性休克无效2可防晕止吐3具有镇静作用,15.10葡萄糖酸钙 10%Calcium gluconate 剂量：1g/10ml/支 【药理作用】本品为钙补充剂。钙可以维持神经肌肉的正常兴奋性，促进神经末梢分泌乙酰胆碱。血清钙降低时可出现神经肌肉兴奋性升高，发生抽搐，血钙过高则兴奋性降低， 出现软弱无力等。钙离子能改善细胞膜的通透性，增加毛细血管的致密性，使渗出减少，起抗过敏作用。钙离子能促进骨骼与牙齿的钙化形成，高浓度钙离子与镁离子之间存在竞争性拮抗作用，可用于镁中毒的解救；钙离子可与氟化物生成不溶性氟化钙，用于氟中毒的解救,15.1
12、0葡萄糖酸钙 10%Calcium gluconate,【适应症】1治疗钙缺乏，急性血钙过低，碱中毒及甲状旁腺功能低下所致的手足搐弱症2过敏性疾患3镁中毒时的解救4氟中毒的解救5心脏复苏时应用（如高血钾或低血钙，或钙通道阻滞引起的心功能异常的解救）,16.清开灵 剂量：2ml/支 【药理作用】清热解毒，化痰通络，醒神开窍 【适应症】用于热病，神昏，中风偏瘫，神志不清，急性肝炎，上呼吸道感染，肺炎，脑血栓形成，脑出血见上述证候者,17.参麦 剂量：10ml/支 【药理作用】益气固脱，养阴生津，生脉 【适应症】用于治疗气阴两虚型之休克，冠心病，病毒性心肌炎，慢性肺心病，粒细胞减少症。能提高肿瘤病人
13、的免疫机能，与化疗药物合用时，有一定的增效作用，并能减少化疗药物所引起的毒副反应,18.50%葡萄糖 50%Glucose 剂量：10g/20ml/支 【药理作用】葡萄糖是人体主要的热量来源之一。可用来补充热量，治疗低糖血症，葡萄糖是维持和调节腹膜透析液渗透压的主要物质,18.50%葡萄糖 50%Glucose,【适应症】1补充能量和体液2治疗低糖血症3治疗高钾血症4高渗溶液用做组织脱水剂5配制腹膜透析液6药物稀释剂7静脉法葡萄糖耐量试验,休息一会儿,电动吸引器的原理及应用,电动吸引器的原理及应用,原理：接通电动吸引器的电源后，用吸引器的马达带动偏心轮，从吸气孔吸出贮液瓶及安全瓶内的空气并由排
14、气孔排出，这样周而复始转动，使两瓶内产生负压将痰液吸出。,电动吸引器的原理及应用,吸痰法定义 是利用机械吸引的原理，经口、鼻腔或人工气道 将呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通畅的一种抢救治疗方法。 适应证：不能有效排痰者,电动吸引器的原理及应用,吸痰的方法 电动吸引器吸痰法 中心吸引装置吸痰法 注射器吸痰法 口对口吸痰法,检查并调节负压 成人：0.04-0.053MPa 小儿：0.04MPa,电动吸引器的原理及应用,方法：接通电源，衔接吸痰器后打开吸引器开关，检查吸引器性能是否良好，吸引管是否通畅。使病人面向操作者，头略后仰，昏迷病人可用开口器帮助张口，再将吸痰管插入口腔颊部、咽部。若口腔吸痰
15、有困难，可由鼻腔插管至咽部，当插入到适当位置后再接通电源，并使吸痰管左右旋转，缓慢上移，向上提出，将咽部及口、鼻分泌物逐段吸尽。吸引过程中，应随时吸水冲洗汲痰管，以免痰液堵塞。如痰液过深不易汲出，可借助吸痰管插入的机械刺激，使病人作有效咳嗽动作，待咳嗽停止后再吸。吸痰完毕冲洗痰管，最后将下班接头插入床栏上盛有消毒液的瓶中。,气管插管和气管切开病人吸痰时，护士应洗手，最好应戴无菌手套，送管时，应中断负压，当达到一定深部时再进行负压吸引，并将吸痰管左右旋转，边吸，边上提。当听到痰声后稍停数秒钟，以便吸净该处痰液。在吸痰前后，应加大氧气流量或呼吸机吸入氧浓度1-2分钟，以提高病人的血氧浓度，防止缺氧
16、。,痰液粘稠时，可反复用2%碳酸氢钠或生理盐水加糜蛋白酶5ml，在病人吸气时注入气道进行气道冲洗，以刺激病人咳嗽及稀化痰液。待药物注入1-2分钟后，再给吸痰。一次吸痰吸引管在气道内停留时间不超过10-15秒，停止给氧时间不超过20秒。对有自主呼吸的病人，应在深呼吸5次后，生命体征恢复到原有水平时再进行第二次吸痰。,电动吸引器的原理及应用,（4）注意事项： 监测吸引器及管道的性能。使用吸引器前须检查电源电压与吸引器电压是否相符，进气管与出气管的连接是否正确；贮液瓶的痰液应随时倾倒、清洗，以免痰液逆流至马达内损坏吸引器；吸引器用后应随时消毒各管道及贮液瓶，放置在干燥处，定期维修保养。,电动吸引器的原理及应用,熟练操作，严格无菌，防止交叉感染。吸痰运用应轻稳，吸引时负压不可过大，以免损伤气管粘膜；一次吸痰时间不超过15秒；气管内吸痰按无菌操作进行，吸痰管须每次更换，不得重复使用，所有物品每日灭菌1次；自气管导管内吸痰的吸痰管外径不得超过套管口径的1/2。,
