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1、常见疾病的现场急救,冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）现场急救,概述,冠心病是冠状动脉引起慢性狭窄或痉挛，形成血栓，产生急性阻塞及心肌缺血坏死的一种疾病。,发达国家：此病是主要死因之一 我国：是第四大死因之一 流行病学：40岁以上者；男多；脑 力劳动多；南方低北方高 近年来该病死亡率在逐年上升,发病区域,病因,高脂血症，即血液中的胆固醇、甘油三酯等物质增高。增高脂质、复合糖类、纤维组织和钙质沉着堆积，造成局部血管内膜隆起，呈白色或淡黄色粥样斑块，造成血管腔狭窄。这些不稳定的斑块可急性破裂，斑块内出血，导致血栓形成，最终引起冠状动脉某个分支不完全或完全闭塞，使心肌发生缺血或不同程度坏死而出现
2、心绞痛和心肌梗死。,近年来又称急性冠脉综合征这样称呼有利于提高急性胸痛患者重视，可使部分患者在救治过程中病情稳定和逆转，并能及时发现心肌梗死，争取及早抢救治疗，可大大降低死亡率。,常见的有高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、家族史、吸烟、不运动、大量饮酒等。,危险因素,剧烈运动,吸 烟,饱餐,情绪激动,寒冷,心绞痛的诱因,心绞痛主要表现胸部心前区，也可放射至肩背部 胸痛钝、挤、剧痛 胸闷呼吸困难,在心绞痛的基础上粥样斑块突然破裂脱落，形成血栓即可造成冠状动脉长时间堵塞，相继心肌缺血称为“心肌梗死”。,心肌梗死的诱因,春、冬季多；清晨安静或睡眠时多,诱因多不明显。心前区突然持续性剧烈疼痛，可达数小时
3、 ,面色苍白，出冷汗，烦躁不安、乏力、气促、恶心呕吐、恐惧、有濒死感、严重时昏迷，心跳停止。,心肌梗死主要症状,心绞痛和急性心肌梗死的鉴别,现场救护原则,静卧 就地平卧、心理安慰、保暖 服药 硝酸甘油片1-2片，1-2 分钟起效， （舌下含服，10分钟可重复），如无效应考虑心肌梗死。 速效救心丸10-15丸（舌下含服） 呼救 120电话 吸氧 尽快 保持呼吸道通畅 心脏猝死心肺脑复苏,心肺复苏术,人工循环 开放气道 人工呼吸,你要注意心脏哟！,脑血管意外（中风）,概述,脑血管意外脑溢血、蛛网膜下腔出血、脑血栓、脑栓塞等脑血管疾病的总称。 分为: 出血性：脑溢血、蛛网膜下腔出血缺血性：脑血栓、脑
4、栓塞（风心病）脑血管意外发病急，病情严重，致死率和致残率都高。是目前全世界二号杀手。幸存者常遗留有偏瘫及语言障碍等后遗症。,病因,主要原因：高血压及脑血管硬化导致脑出血和脑血栓，多见于老年人；脑血管畸形或脑血管瘤导致蛛网膜下腔出血，多见于青壮年。 另外：低血压、高血脂、糖尿病、冠心病、高龄、肥胖、长期吸烟、酗酒、风湿性心脏病和房颤者、患有静脉血管疾病、半年内做过大手术者及长期精神紧张的人。,主要症状,起病较急，突然意识障碍是本病特征出血性：恶心呕吐、意识丧失、打鼾或偏瘫、抽搐、瞳孔不等大等圆、血压升高、脉搏有力、呼吸改变 缺血性：头疼头晕、口眼歪斜、半身无力或不能活动。,突然用力、情绪激动或暴
5、冷时发病，较大的可能是脑出血 。在安静状态下或睡眠中发病，较大的可能是脑梗死。脑出血多起病急骤，病情严重，如不及时抢救死亡率高达4060，其中40左右的死亡发生在发病后的48小时内。,特征,脑中风的鉴别表,鉴别诊断,注意与癫痫、低血糖、急性内出血、心肌梗死等疾病鉴别。,现场救护原则,早发现、早呼救、早治疗 呼救 120电话。 静卧 勿搬动、颠簸；安静；保暖。 平卧 头略高、（减少出血）、有呕吐者头偏向一侧，保持气道通畅（解除舌后坠，避免呕吐误吸和痰液堵塞）。 安静 保持周边环境的安静 勿喂水喂食。,预防,老年人：积极治疗高血压、糖尿病、高脂血症；青年人：确诊有脑血管畸形或动脉瘤，提前介入治疗或
6、手术治疗。,脑出血不要搬动哟！,WHO/ISH:1999年 正常低值： 90/60 理想血压：120/80 正常血压：130/85 正常高值：130-139/85-89 1级高血压：140-159/90-99 2级高血压：160-179/100-109 3级高血压：180/110 终身坚持服药终身坚持服药,高血压标准,血糖正常标准3.9-6.0mmol/L、糖尿病：（三多一少）症状+随意PG 11.1mmol/L空腹（FPG） 7.0mmol/LOGTT 2小时PG 11.1mmol/L遵医嘱用药、打胰岛素针！,ADA糖尿病诊断标准,健康生活方式,合理膳食：一（牛奶）二（主食）三（蛋白）四（有
7、、不、三、七）五（蔬、果）、红（酒）黄（蔬食）绿（茶）白（燕麦）黑（木耳） 适量运动：三（3km、30分钟）五（5次/周）七（心率+年龄） 戒烟限酒：5 心理平衡： 另心血管保健：三个半分钟（卧、起、床）；三个半小时（早、中、晚）,你学会了健康生活吗？,休克,我休克了！,概述,休克是机体受到各种致病因子的强烈侵袭导致有效循环血量急剧减少，使全身组织器官微循环灌注不良，引起组织代谢紊乱和器官功能障碍为特征的临床综合征。,休克分型,根据引起休克的原因，可将其分为以下类型： 心源性休克由于各种心脏病导致的心功能障碍，以致心脏射出的血液不能满足机体组织器官的需要而出现的休克症状。,感染性休克（中毒性休
8、克）是由各种病原微生物及其毒素侵入人体所引起的。低血容量性休克 创伤、出血、烧伤、严重腹泻等导致循环血量急剧减少，使组织器官血液灌注不足而出现的休克。一般急性失血量超过总血容量的30%即可引起休克。,过敏性休克 人体对某些生物性或化学性物质产生的速发型变态反应所致的休克。神经源性休克外伤、剧痛、脊髓损伤或麻醉意外等使血管扩张，外周阻力降低，有效血容量相对不足而导致的休克。,症状,虽然导致休克的病因各有不同，但它们可表现出相同的临床症状： 头昏、精神紧张、过度换气。 肢端湿冷、皮肤苍白、口唇及指甲发绀，有时伴有大汗。 血压下降后，意识逐渐模糊，直至昏迷。,现场救护原则,将伤病员取仰卧位，上半身抬
9、高：1015；下肢抬高2030。 保持呼吸道畅通，尤其是伴有昏迷者，应将头偏向一侧，防止呕吐物误吸。 注意给病人保暖。如为发高烧的感染性休克病人则应予以降温。 120电话呼救。,休克分5型哟！,晕厥,概述,晕厥突然发生短暂意识丧失的一种综合征。 特点突然发生、很快消失，常因体位的改变而引起。应与昏迷相区别。如经常发生晕厥，则应及时去医院检查，找出病因。,特征,意识丧失：突然、短暂。,病因,疾病原因：如心律紊乱、椎动脉型颈椎病、癫痫等。正常人发病原因：植物神经兴奋性强烈波动（暴晒下久站、久看紧张场面、长时间排队）；突然体位改变；血糖偏低；排尿反射适应不良。,症状,患者发生晕厥前，常有一定的环境因
10、素：阳光下暴晒；长时间观看紧张的场面；有的自觉头晕、恶心，继而出现眼前发黑，全身无力而晕倒。,主要表现,晕倒数秒到数分钟。 面色苍白、四肢发凉，但持续时间很短，出汗 。 脉搏不快，但细而弱，无抽搐、无大小便失禁；生命体征基本正常。 先恢复知觉，后恢复运动。,现场救护,判断是否由疾病引起。 体位：平卧、头偏向一侧。 刺激：掐人中、大声呼喊。 凡伴抽搐、呕吐、大小便失禁、意识久不恢复者，赶快拨打120或送就近医院救治。,注意身体哟！,中暑,概述,在高温环境下，水电解质大量丢失，汗腺功能衰竭，体温调节中枢障碍，突然发生高热、皮肤干燥、无汗及意识丧失或惊厥的急性疾病。 根据身体状况分为：1、先兆中暑大
11、汗、口渴、头晕、注意力不集中、胸闷、恶心、四肢无力、体温正常或略升高。脱离高温，可恢复正常。2、轻度中暑面色潮红、心跳加快、体温38以上；进一步发展可出现面色苍白、四肢湿冷、多汗、脉搏细数、血压下降。如进行及时有效处理，34小时恢复正常。3、重度中暑,主要表现,重度中暑又可分为以下三种类型： 热衰竭：最常见，多见于老年人或未能适应高温者。多汗后失水、失钠导致周围循环衰竭。出现头疼头晕、恶心、心动过速、血压下降；体温基本正常；神智尚清醒。 热痉挛：多见于青壮年。大量出汗后饮水过多又未补充钠盐，体液被稀释。特点：肌肉痉挛，疼痛。体温多正常。能自行缓解。 热射病：多见于老年人。最危险。大量出汗后高热
12、、体温可超过41、继而无汗、呼吸浅快、脉搏可达140次/分、昏迷伴抽搐。多脏器衰竭。,现场救护,转至阴凉处。 体位：平卧。 降温：冷水冰水擦浴外敷；饮冰盐水；可半坐于4 冰水1015分钟，但必须按摩四肢皮肤。 补水：运动饮料、烧伤饮料、淡盐水等。 用药：藿香正气水、人丹、十滴水。,预防措施,防爆晒在烈日下工作，应戴草帽，遮阳帽。 睡眠要充足不要长时间工作，熬夜。 高温工作者及早补充水分，和盐分。 高龄，体弱，产妇不宜在高温下久留。 夏季高温环境中作业要常备清凉解暑药，仁丹，十滴水，风油精，藿香正气水。,注意不要中暑哟！,食物中毒,我也中毒了！,食物被细菌污染腐败变质。食物本身有毒,原因,主要症
13、状,食入食物被污染或变质者：进食约4小时发病，恶心、呕吐、腹痛、腹泻。 食入食物有毒者：中枢神经症状、肝、肾、心功能异常、胃肠道反应： 具体表现为流涎流泪、瞳孔改变、视力模糊、幻觉、肝肿大、血尿、心率不齐昏迷、休克等。 轻者：2-3天自愈。 重者需抢救否则可死亡。,现场救护,立即催吐：进食4小时内。 体位：平卧、头偏向一侧（休克、昏迷者）。 相关食物、残留物等留样调查。 120电话。,请注意卫生哟！,一氧化碳中毒,概述,一氧化碳中毒：又称煤气中毒。是一种无色、无味、无臭、无刺激性的气体。当人体吸入大量一氧化碳后，红细胞被占用，失去携带氧的能力，造成全身组织细胞缺氧，可致死亡。 比氧与血红蛋白的
14、亲和力大200倍。,病因和发病机制,常见生活原因：燃气热水器等使用不当通风不良、意外事故等。 职业性原因：炼铁、烧窑、冶炼工作、矿井采掘、爆破、瓦斯爆炸等。 发病机制：缺氧主要损坏神经系统和心肌。,广西扎钢厂煤气泄漏事故108人中毒,主要表现,轻者：头痛头晕、乏力恶心呕吐。 中度：面色潮红、嘴唇樱桃红、浅昏迷、心率加快等。 重度：深昏迷，常并发脑水肿，肺水肿，心肌损害，心率紊乱，惊厥，皮肤黏膜苍白或青紫。呼吸、循环衰竭而死亡。 抢救成功后往往留有后遗症。,现场救护,移至空气新鲜处。 关闭电源和燃气阀。 拨打120急救电话。 尽早吸氧，保持气道通畅 呼吸心跳停止者心肺复苏。,你记住了吗？,酒精中
15、毒,概述,酒精中毒俗称醉酒，酒精（乙醇）一次饮用大量的酒类饮料会对中枢神经系统产生先兴奋后抑制作用，重度中毒可使呼吸、心跳抑制而死亡 。 高浓度的乙醇摄入导致了呼吸中枢和控制心跳的神经中枢的暂时性麻醉，导致了因为无法摄入氧气，或者养料不能送达全身，从而导致死亡。,许多法律执行机构，把血液中的酒精浓度，超过0.08%作为是中毒的证据。,主要症状,急性中毒的表现大致可分为三期：兴奋期，自认没有醉；有的则安然入睡。共济失调期动作笨拙，步态蹒跚，语无伦次，发音含糊。昏睡期脸色苍白，皮肤湿冷，口唇微紫，心跳加快，呼吸缓慢而有鼾声，瞳孔散大。严重者昏迷、抽搐、大小便失禁，呼吸衰竭死亡。,慢性酒精中毒能够导
16、致许多疾病，包括低血糖、肾脏疾病、脑和心脏损害、慢性胃炎和胰腺炎等。,中毒了,慢性酒精中毒对怀孕妇女则对胎儿产生损害作用；对男性可导致阳萎；并增加患者喉、食管、胃及胰腺癌变的危险性。因为嗜酒者饮食很少正常，他们可能患有营养缺乏症，严重酗酒则损伤肝脏功能，5个人中至少有一个发展成肝硬化 。,预防,宣传教育。 饮酒适度，切勿“借酒浇愁”。 切勿“以酒当饭”，以免造成营养不良。,现场救护,首先：制止不再继续饮酒； 其次：用梨子、马蹄、西瓜之类的水果解酒；也可以用刺激咽喉的办法（如用筷子等）引起呕吐反射，将酒尽快呕吐出来（昏睡的患者不宜）。 卧床休息：注意保暖，注意避免呕吐物阻塞呼吸道。,脉搏加快、呼吸减慢、皮肤湿冷、烦躁等症状则应马上送医院救治。 严重的急性酒精中毒，出现烦躁、昏睡、脱水、抽搐、休克、呼吸微弱等症状，应该从速送医院急救。浓茶和咖啡不宜解酒，对肾脏、心脏、胃有损伤。,无法自拔,不要贪杯哟,
