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1、MRI常规技术及新技术,提要,MRI常规成像技术（掌握）MRI脂肪抑制技术（掌握）MRI化学位移成像技术（掌握）MR水成像技术（掌握）MR血管成像技术（掌握）MR扩散加权成像技术（掌握）MR灌注加权成像技术（了解）MR波谱分析（了解）磁化转移技术（熟悉）其他技术：呼吸门控及心电门控（掌握）,一、常规MRI,颅脑常规MRI检查,常规序列 横断面SE T1WI 横断面FSE T2WI 矢状面SE T1WI或FSE T2WI（有助于中线结构的显示 ） 冠状面SE T1WI或FSE T2WI（有助于病变定位及近颅底或颅顶部病变的显示） 常需要增加的序列 横断面IR-FSE FLAIR序列（有助于被脑脊
2、液掩盖病变的显示） 横断面DWI序列（急性、超急性脑梗塞的诊断及鉴别诊断 ） 增强扫描SE T1WI,垂体常规MRI检查,原则 冠状面和矢状面为主 薄层扫描 常需要增强扫描 常规序列 矢状面SE T1WI 冠状面SE T1WI 矢状面、冠状面增强扫描SE T1WI 根据需要可增加的序列 冠状面或矢状面FSE T2WI 动态增强扫描 FSE T1WI 2D或3D扰相梯度回波T1WI,眼眶、眼球常规MRI检查,原则 薄层扫描 眼球禁动 T2WI及增强后的T1WI需要进行脂肪抑制 常规序列 横断面 SE T1WI 横断面 FSE T2WI（需采用脂肪抑制技术） 根据需要加扫冠状面和矢状面SE T1W
3、I或/和FSE T2WI 增强扫描：横断面、矢状面、冠状面SE T1WI（需脂肪抑制技术）,脊柱、脊髓常规MRI检查,脊柱、脊髓病变应该首选MRI检查 原则 薄层扫描 观察脊椎骨及周围软组织病变时，T2WI或增强T1WI应该施加脂肪抑制技术 矢状面或冠状面时，相位编码方向应该选择Z轴方向 常规扫描序列 矢状面SE（或FSE）T1WI 矢状面FSE T2WI 横断面FSE T2WI 根据需要可增加冠状面扫描、脂肪抑制技术或增强扫描,肝脏常规MRI及动态增强扫描,原则 减少呼吸运动伪影 T2WI应该常规施加脂肪抑制技术 增强扫描应该进行动态扫描 扫描序列 T2WI 中短ETL的FSE T2WI+脂
4、肪抑制+呼吸触发 长ETL屏气FSE T2WI+脂肪抑制 HASTE T2WI+脂肪抑制 T1WI 扰相GRE T1WI SE T1WI+呼吸补偿（长程平均） 动态增强扫描,肝脏动态增强扫描,造影剂Gd-DTPA 0.2ML/KG 2-3ML/SECOND 高压注射器或手推,序列 FLASH T1WI Turbo FLASH 扫描时刻 动脉期15秒 门脉期45-100秒 平衡期3-5分钟 延时扫描（具体）,肝脏动态增强扫描三期图像,K空间及其填充,填充K空间中央区域的相位编码线决定图像的对比填充K空间周边区域的相位编码线决定图像的解剖细节,试注2毫升平均主动脉峰值时间18秒（11-27秒） 注
5、射15毫升造影剂需要5秒 造影剂主动脉到肝脏2秒 上肢静脉注射15毫升造影剂后肝脏动脉期的平均峰值时间 T18+5+225秒 FLASH T1WI 覆盖全肝扫描时间约为20秒，其K空间中心编码线采集的时间为扫描开始后10秒。,5,18,2,25,20,K空间中心采集,动态增强和CE-MRA的扫描时刻,需要知道的情况 循环时间 对比剂剂量及注射时间 K空间中心区域MR信号何时采集（K空间填充方式） 循序对称 K空间中心优先采集 中心采集（2D或3D） 椭圆中心采集（3D） 原则 目标脏器或血管造影剂浓度峰值时刻采集填充K空间中心区域的MR信号,T1WI,T2WI,动脉期,门脉期,T1WI,T2W
6、I,动脉期,门脉期,丙型肝炎合并小肝癌,B超,CT-C,CT+C,T1WI,T2WI,T1WI,不典型增生结节（高级）癌变,胰腺常规MRI检查,胰腺MRI常规检查与肝脏相仿 特点 层厚应该更薄，一般为35mm T1WI比T2WI更为重要 胰腺检查最重要的序列为脂肪抑制T1WI，一般选用二维或三维扰相GRE T1WI序列 动态增强扫描。与肝脏动态增强扫描类似，但层厚应该更薄，动脉期时相可比肝脏动态增强动脉期延后5 8s。,眼眶、眼球常规MRI检查,原则 薄层扫描 眼球禁动 T2WI及增强后的T1WI需要进行脂肪抑制 常规序列 横断面 SE T1WI 横断面 FSE T2WI（需采用脂肪抑制技术）
7、 根据需要加扫冠状面和矢状面SE T1WI或/和FSE T2WI 增强扫描：横断面、矢状面、冠状面SE T1WI（需脂肪抑制技术）,脂肪抑制FLASH-T1WI清楚显示胰腺,FLASH-T1WI,FLASH-T1WI + FS,肝脏动态增强扫描为例,造影剂Gd-DTPA 0.2ML/KG 2-3ML/SECOND 高压注射器或手推,序列 FLASH T1WI Turbo FLASH 扫描时刻 动脉期15秒 门脉期45-100秒 平衡期3-5分钟 延时扫描（具体）,肝脏动态增强扫描三期图像,K空间及其填充,填充K空间中央区域的相位编码线决定图像的对比填充K空间周边区域的相位编码线决定图像的解剖细
8、节,试注2毫升平均主动脉峰值时间18秒（11-27秒） 注射15毫升造影剂需要5秒 造影剂主动脉到肝脏2秒 上肢静脉注射15毫升造影剂后肝脏动脉期的平均峰值时间 T18+5+225秒 FLASH T1WI 覆盖全肝扫描时间约为20秒，其K空间中心编码线采集的时间为扫描开始后10秒。,5,18,2,25,20,K空间中心采集,动态增强和CE-MRA的扫描时刻,需要知道的情况 循环时间 对比剂剂量及注射时间 K空间中心区域MR信号何时采集（K空间填充方式） 循序对称 K空间中心优先采集 中心采集（2D或3D） 椭圆中心采集（3D） 原则 目标脏器或血管造影剂浓度峰值时刻采集填充K空间中心区域的MR
9、信号,T1WI,T2WI,动脉期,门脉期,T1WI,T2WI,动脉期,门脉期,丙型肝炎合并小肝癌,B超,CT-C,CT+C,T1WI,T2WI,T1WI,不典型增生结节（高级）癌变,二、脂肪抑制技术,脂肪抑制的意义,减少运动伪影、化学位移伪影等 抑制脂肪组织信号，增加图像的组织对比 增加增强扫描的效果 判断病灶内是否含有脂肪,脂肪的特性,化学位移效应 由于所处的分子不同，同一种原子核的进动频率存在差别 甘油三脂与水分子中的氢质子进动频率差别为3.5 PPM（147 hz/T） 脂肪的纵向弛豫特性 脂肪的自由运动频率接近于氢质子的进动频率 1.5 T时脂肪的T1值约为200-250ms,常用的脂
10、肪抑制技术,频率选择脂肪饱和法（掌握） STIR技术（掌握） 频率选择反转脉冲技术（熟悉） Dixon技术（了解） 预饱和带技术（了解）,频率选择脂肪饱和法,脂肪中的氢质子进动频率比水分子慢3.5PPM（147hz/T） 先发射频率等于脂肪中氢质子进动频率的数个90度射频脉冲，脂肪因连续激发而被饱和 在施加真正用于成像的射频脉冲，脂肪因饱和不产生信号，水分子可被激发而产生信号,频率选择脂肪饱和法,优点 高选择性 可用于多种序列 使用方便 中高场机使用时效果很好 缺点 场强依赖性大，1.0 T以上效果好，0.5 T以下不宜采用 对磁场均匀度要求高 FOV扫描时，周边区域脂肪抑制效果较差 增加SA
11、R值 延长了扫描时间或减少了扫描层数,STIR技术,脂肪的T1值很短 先施加一个180度反转脉冲 选用很短的TI（1.5 T时，150-170ms） 脂肪组织纵向磁化矢量过零点时施加90脉冲 脂肪组织被抑制,Time （ms）,180度脉冲后的纵向弛豫,纵向磁化矢量,脂肪,水,肝脏组织,STIR技术,优点 场强依赖性低，低场也能取得较好效果 对磁场的均匀度要求较低 大FOV扫描也能取得较好效果 缺点 信号抑制的选择性（特异性）较低 由于TR延长，扫描时间较长 一般不能应用增强扫描,STIR-TSE-T2WI,STIR,TIRT2WI STIR TI150ms TR6000ms ETL11 TE
12、90ms Matrix256192 Nex2 TA3分30秒,三、化学位移成像技术,化学位移成像（chemical shift imaging）也称同相位反相位成像（in-phase / out-of-phase imaging） 基本原理：水分子中的氢质子进动频率与脂肪分子（甲基）中的氢质子存在差异，后者比前者慢3.5PPM左右（约为147Hz/T）。根据所选用的TE不同，这两种氢质子出现周期性的同相（有协同作用）或反相（相互抵消作用）。,MR化学位移成像,化学位移成像采用的序列,最常采用屏气FLASH-T1WI序列,扰相GRE,不同场强的MR机采用不同的TE,Out-of-phase 图像
13、产生的效应,水脂混合组织的信号明显减低，程度明显大于普通的脂肪抑制技术 纯脂肪组织几乎不受影响 勾边现象，脏器边界更为清晰,化学位移成像的临床应用,检出病变组织的脂肪（水脂混合组织） 脂肪肝诊断与鉴别诊断 判断病灶是否有脂肪变性 肾上腺腺瘤鉴别诊断 血管平滑肌脂肪瘤,肝细胞癌脂肪化生,CT-C,Out-of-phase,In-phase,Conn综合征,Conn腺瘤,CT平扫,CT增强,T1WI,T2WI,同相位,反相位,Conn综合征,Conn腺瘤,CT,反相位,同相位,组织学,右肾上腺腺瘤,In-phase,Out-of-phase,四、MR水成像技术,水成像的原理,很长的TE,水成像常用
14、的序列,快速自旋回波序列（TSE） 单次激发TSE（SS-TSE） 半付立叶采集单次激发TSE（HASTE） 真稳态进动快速成像（SSFE）,水成像的临床应用,MR胆胰管成像（MRCP） MR尿路成像（MRU） MR脊髓成像（MRM） MR内耳水成像 MR涎腺管成像,以MRCP为例,检查前准备 禁食 禁水 训练屏气或均匀呼吸,目前MRCP的主要方法,厚层投射一次成像MRCP 2D连续薄层或3D MRCP 最常用单次激发FSE序列,单次激发MRCP扫描技术,厚层1次投射法 SS-TSE序列 3-10厘米厚层块 扫描时间1-7秒 超长的TE（700-1200ms） 1次扫描1幅投射图像,优点 胰胆
15、管全貌显示好 胰管没有断续现象缺点 图像不能再重建 胰胆管外结构不能显示 腔内小病变一漏检,单次激发MRCP扫描技术,2D连续薄层或3D扫描 HASTE序列 单层层厚2-4毫米 TE90-500毫秒 脂肪抑制 MIP重建,优点 原始图像可同时显示胰胆管内外结构 可进行重建 缺点 屏气不佳者重建图像差 阶梯现象 胰管显示断断续续,厚层投射法,MIP重建,2D连续扫描 单层原始图像,MRCP扫描要点,根据左右肝管走向以及壶腹区胰胆管走向，扫描角度倾斜10-30度 2D薄层连续扫描时，最好重复扫描2次，一次用脂肪抑制技术，所得图像进行MIP重建。另一次不使用脂肪抑制技术，不进行MIP重建，后者有利于
16、肿块的显示。,重视2D原始图像的作用，后者有利于管腔内小结石或小肿块的显示 MRCP应与常规MRI同时扫描,十二指肠壶腹癌,胆总管下端结石,SS-RARE，一次投射成像MRCP TR无穷大，TE1100ms 扫描时间1秒,SS-RARE，一次投射成像MRCP TR无穷大，TE1100ms 扫描时间4秒,SS-RARE，一次投射成像MRCP TR无穷大，TE1100ms 扫描时间4秒,SS-TSE MRCP,SS-RARE，一次投射成像MRCP TR无穷大，TE1100ms 扫描时间4秒,急性胰腺炎,神经源性膀胱,输尿管移行细胞癌,T2加权像,MRU,T1加权像,SS-RARE，一次投射成像MRM TR无穷大，TE1100ms 扫描时间5秒,五、MR血管成像技术,MRA的常用方法,时间飞跃法（TOF）：流入增强效应 相位对比法（PC）：流动引起相位变化 黑血法：流空效应 对比增强法（CE-MRA）：对比剂缩短血液T1值,
