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1、你好 ,小儿便秘可进行无痛的方法解决. 意见建议 :(1)用手掌轻轻摩擦小儿的腹部,以肚脐为中心 ,由左向右旋转摩擦,按摩 10 次休息 5 分钟 ,再按摩 10次,反复进行 3 回.(2)小儿仰卧 ,抓住小儿双腿做屈伸运动,即伸一下屈一下 ,共 10 次,然后单腿屈伸10 次.(3)用油质外用药(如金霉素软膏 )涂在小儿肛门口,垫上软纸 ,轻轻推按肛门 ,慢慢做 10 次.一般很快即有便意或排便. 酚酞片二、行为治疗1、每天早晨起床后不要急于排便，早餐后无论有无便意都进行模拟排便（其他时间尽量不排便）。2、每次模拟排便前纳肛开塞露1 支（肛纳后最好右侧卧510 分钟）， 排便时注意力集中、按
2、腹、反复多次做排便动作，从而启动排便。3、1 周后停用开塞露，长期坚持，养成良好排便习惯。上述行为疗法是治疗慢性习惯性便秘安全、有效、实惠的方法日常保健：差不多半个月左右吃一次小儿七珍丹（清火、通便、镇惊）N （每月头一周，江中健胃消食片（助消化）wFqG 普通感冒：小儿金丹（中药）、板兰根?R 轻微感冒、消化不良：珠珀猴枣散（保和堂），这是常用药。fh 轻微感冒：牛磺酸颗粒ezA 感冒伴咳嗽：小儿清肺口服液（同仁堂）、清宣止咳颗粒。4H 咳嗽：双黄连 + 川贝煮梨喝水吃梨、小儿消积止咳口服液、肺力露;gn 感冒带喷嚏：小儿新感冒颗粒、小儿宝泰康、馥感林口服液|$#Qxo 感冒发烧：泰诺林（3
3、8.5度以上）、小儿新（38 。5 度以下）、功臣在欣（37.5度）、羚羊角粉（退烧）抗病毒口服液4IeVN% 发热、扁桃体炎：小儿咽扁冲剂y 中耳炎：吃阿莫仙和西刻劳（苏州礼来药厂），注射用西力欣。$:gO 乳腺脓肿：吃西刻劳，外抹喜疗妥，注射用罗氏芬。4r 腹泻：思密达。婴儿素（对肠胃有双向调节作用，消食、止泻）、安奇、丽珠肠乐、脾可欣、醒脾养儿（可安神）“ 消化不良：强烈推荐四磨汤、一捻金胶囊、小儿化食丸、小儿消积止咳口服液、脾可欣、儿康宁、乳酸菌素片UXI 舌苔厚：王氏保赤丸、小儿化食丸| 轻微外伤，蚊虫叮咬：完美芦荟胶。P 湿疹：紫草油K 消炎药：力欣奇、希克劳、新博林.;d ? 中
4、搜论坛- 中搜在线XVo5UE 几种孩子肯吃的，效果也好的药：EP|G 感冒：抗病毒口服液（湖北午时制药）；M1Tz“ 咳嗽：枇杷糖浆（苏州），沐舒坦；*“yU&L 拉肚子：醒脾养儿颗粒（哪儿出的忘了，北京的儿研所开的）；$ 消化：妈咪爱N#Y 消炎：罗力得（放在水里自己溶，好玩）!07 磕碰：万花油，好得快#PC_ 儿童功能性便秘发表时间： 2009-09-16 发表者：王维林 ( 访问人次： 1415) 功能性便秘是儿童期常见的一组临床症状，而不是一个独立的疾病。其确切的发病机制目前 尚不清楚。在儿童便秘中，多数的病例属于功能性便秘，据Thowa大学和 Heston 大学医院 儿科门诊统计
5、，儿童便秘发生率为3 8，其中90 95是功能性便秘；本病在 儿童中发病虽多，虽然在疾病早期容易治疗，但由于症状较轻，易被家属忽视，常常到了发 病很长一段时间后才开始就诊，这给治疗带来很大困难。严重便秘常合并腹胀、腹痛和腹部 包块， 甚至便失禁。 对于患儿的社会活动、心理发育和学习成绩都有较大的影响，导致生活 质量下降。 【病因】特发性便秘病因尚不清楚，但可能与下列因素有关。 1、饮食因素饮食过少、过精，缺乏纤维素，饮水不定和其它食物成分不适宜等因素都可 导致便秘发生。 进食量少，食物中热量不足，不易诱发胃肠反应，结肠蠕动减慢，不出现便意，同时长 期饮食不足则形成营养不良，此时腹肌和肠肌瘦弱，
6、张力低下， 推动力减弱， 形成恶性循环， 便秘加重。 Morais 对便秘患儿饮食进行观察发现，患儿组热卡摄入量为1526585 卡/ 天， 明显低于正常儿。 高纤维素饮食不易发生便秘，这是因为食物中纤维多糖不能被消化，其中有一部分可在肠道 内受细胞的发酵作用而分解，最终产物是短链脂肪酸、氮气、CO2和甲烷，可刺激结肠产生 蠕动增强， 而未被消化的纤维能增加粪便容量，保留水分， 便粪便柔软， 缩短肠道运行时间， 降低结肠内压力。Morais报导便秘患儿食物纤维摄入量明显低于正常，其中不可吸收的纤 维有更明显的摄入量不足。对饮食结构不同的地区进行研究，也发现食物纤维摄入量高的地 区便秘发生率明显
7、低。但有关纤维素在便秘发生中的作用机制尚不十分清楚，也有人报导便 秘发生与纤维素无关。 其它食物成分不适宜也是产生便秘的重要因素，如果食物含有多量的蛋白质而碳水化合物较 少，则肠内分解蛋白质的细菌比发酵菌多，肠内容物发酵少，大便呈碱性、 干燥， 次数也少。 如果脂肪和碳水化合物含量增高，则粪便次数多而软。进食大量钙化酪蛋白后，容易干结便 秘。Quinlan对人式喂养婴儿的粪便与母乳喂养婴儿粪便进行对比，发现粪便硬度明显增大， 粪中固体成份。 矿物质和脂肪含量明显增多，糖含量明显降低，脂肪成份中主要是钙皂明显 增多。 Morais报导便秘患儿母乳喂养时间明显短于正常儿组，饮食中脂肪和铁的含量明显
8、 低于正常儿。 2、排便习惯异常由于种种原因使患儿未能养成良好的排便习惯，当粪便进入直肠产生便 意时，患儿并不想去厕所排便，而是有意识地抑制排便，往往是采取站立体位，双大腿夹紧， 使劲收缩盆底肌和肛门外括约肌关闭肛管，粪便在直肠内潴留，引起直肠壁适应性扩张，降 低直肠压力，便意消失。粪便在直肠内逐渐累积，同时由于水份吸收而变干变硬，使粪便排 出困难，引起排便疼痛，患儿惧怕排便，又进一步抑制排便，使粪便潴留更加干硬，形成恶 性循环，导致粪块嵌塞，直肠过度扩张，液体自粪便块周围流出，出现污便和便失禁。特发 性便秘患儿有40100的患儿存在不同程度粪便潴留。导致患儿抑制排便的原因很多，主要有以下几方
9、面：1、错误的排便习惯训练，父母对小儿 排便习惯训练过早，强迫小儿过早在成人的便桶上排便，使小儿产生恐惧害怕心理，同时由 于便桶高度不合适，排便用力困难， 父母对小儿排便训练过于严历或过于放纵，使患儿出现 逆反心理，不愿意按时排便。 3、排便疼痛，惧怕排便最常见原因是肛裂，由于肛裂存在，排便明显疼痛，并可出现血 便，使小儿抑制排便，并形成恶性循环。2 个月到 2 岁的小儿肛裂发生率最高。另外，肛门 手术肛周感染，肛周皮诊等均可导致排便疼痛。 4、生活环境和习惯改变由于搬家、家庭增加人口，长途旅行等使患儿熟悉排便环境出现 突然变化。忽视排便，小儿过于贪玩，无时间排便，害怕上课迟到，不花时间排便，
10、上课时 不敢请老师允许去厕所等。 5、心理因素便秘患儿常常存在各种心理异常，包括焦虑，缺乏自信和竞争力，自尊心较 弱，孤僻和情感障碍等。报导便秘患儿有注意力不集中、多动，并且对治疗有抵触情绪。 使用儿童行为量表进行测量，便秘患儿行为问题发生率很高。Rappaport 报导便秘患儿行 为评分与临床症状和测压、肌电图、结肠传输试验的结果有明显相关性。情感事件(例如初 次上学，突然转入佰生的生活环境，父母离婚等) 可以诱发便秘患儿的症状出现。 但是，心理因素对便秘发生的作用尚未得到肯定，一方面由于便秘患儿的行为问题仅仅是存 在一种趋势， 并不十分严重， 许多指标还达不到心理异常的诊断标准，同时许多心
11、理异常可 能是便秘的结果，并不是导致便秘的原因。另一方面便秘患儿发病都较早，3865的患儿 初次发病都在6 个月之前，有人报导40便秘发生可追索到生后1 个月之前，在这么小的 年龄由心理因素。 6、遗传因素便秘患儿常常在生后即出现症状，并有明显的家族史。Bellman将便秘患儿 与正常儿进行对比，发现1.3 的患儿母亲，15的患儿父亲和8.7 的患儿兄弟有便秘病 史，明显高于对照组。Morais 也有类似的报导。Taylor报导便秘患儿的同卵双胞胚出现便 秘发生率要比兄弟之间高6 倍。另外， 一些研究发现便秘患儿有特殊的手指皮纹类型，这些 都证明便秘有一定的遗传倾向性。 7、激素水平 Ster
12、n报导便秘患儿胰多肽水平在餐后增高非常明显，并提前出现分泌高峰， 而胃动素水平在餐后反应很低。在成人便秘患者可有催乳激素升高，血尿雌激素降低等。这 表明体内激素水平变化可参与便秘发生。 8、食物过敏 Iacono对 27 例平均年龄为21 月的便秘患儿给予去除牛奶蛋白的饮食，1 个 月后有 21 例症状消失，再次给予含牛奶蛋白的饮食后出现症状复发，同时发现血清免疫指 标存在异常， 有 2 例患儿行肠镜检查取病理，发现肠壁有单核细胞浸润，推测食物过敏可能 是便秘原因。 9、泌尿系感染由于便秘患儿常常表现泌尿系功能异常，许多患儿有泌尿系感染史，认为 便秘可能是泌尿系感染后的继发改变。 10、性虐待
13、近年来报导性虐待可能与便秘发生有关。一项研究表明， 44有排便功能障碍 的妇女在儿童期有过性虐待史。 【病理】 1、 结肠利用结肠传输试验可以判定结肠蠕动功能，将各家文献报导结果进行综合， 结果在便秘患儿中有2040患儿结肠传输时间正常，1325患儿全结肠传输减慢，25 29右则结肠传输减慢，3438是直肠乙状结肠传输减慢。Bassotti成人便秘患者进行 24 小时结肠压力测定，发现与对照组相比结肠集团蠕动明显减少，餐后集团蠕动也明显减 少。 Slater成人慢传输便秘患者结肠平滑肌对胆碱能刺激与比正常结肠平滑肌有很高敏感 性，表明这类便秘患者存在结肠平滑肌病理改变。Brien 对成人便秘患
14、者进行结肠压力测定， 发现空腹时与正常无差异，餐后2 小时降结肠和乙状结肠压力升高明显低于正常。通过 免疫组化研究， 发现便秘患者结肠肌间神经丛的结构和结肠环肌的神经支配存在异常，高峰 等也发现慢传输便秘患者乙状结肠壁内血管活性肽和P物质含量明显降低， 提示结肠传输障 碍可能与肠壁内血管活性肽和P物质能神经元功能障碍有关。杨山报导便秘患者直肠脑啡 肽含量明显升高。关于小儿慢传输便秘结肠组织结构改变的研究较少。 2、直肠肛管许多研究表明便秘患儿直肠感觉阈下降，直肠顺应性增高。Medici 报导正常 人膨胀气囊时，直肠感觉阈为261.8ml ，结肠传输正常人为577ml，结肠慢性传输患者 为 85
15、.27.2ml ，直肠乙状结肠粪便潴留患者为11512.5ml。通过电刺激直肠粘膜也发现 直肠感觉阈明显升高。Loening 通过膨胀直肠气囊记录脑神经诱发电位潜伏期发现便秘患儿 明显延长，表现直肠感觉的传入途径可能存在异常。Schouten发现成人便秘患者在排便时 直肠内压力升高幅度明显低于正常人。Groti对成人便秘患者进行24 小时直肠压力监测， 发现直肠动力明显降低。测定成人便秘患者直肠压力，发现空腹时与正常无明显差异，进 餐后直肠压力升高明显低于正常，肌注新斯的明后直肠压力升高也明显低于正常，这些都表 明便秘患者直肠功能存在明显异常。 对便秘患儿进行肛管压力测定，一部分患儿表现为压力
16、升高，一部分表现为压力下降。报 导有 38的便秘患者肛管压力明显高于正常。Meunier 报导合并便失禁的便秘患儿肛管压力明显低于正常。 随着便秘症状消失压力恢复正常。直肠肛管松弛反射是维持正常排便生理的 一个重要反射，便秘患儿也存在异常。Loening 报导便秘患儿直肠肛管松弛反射阈值高于正 常，肛管松弛程度明显低于正常。 Clayden 发现便秘患儿直肠肛管松弛反射的波形明显异常。Hosie 通过肛管内B超检查发现 便秘患儿肛门内括约肌明显增厚。这些结果均提示便秘患儿内括约肌可能存在一定的病理改 变。 3、排便动力排便过程顺利完成需要盆底肌肉的协调运动，正常排便时，肛门外括约肌和 耻骨直肠肌应该处于松弛状态，加大直肠肛管角，使粪便顺利通过。近年来研究表明，许多 便秘患儿在排便时肛门外括约肌和耻骨直肠肌并不松弛，而是反常地收缩， 减少直肠肛管角， 导致排便困难。 Loening 报导有 50便秘
