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1、国家精神病医院,作者：北京永安中医 崔海岩教授,北京永安中医院,“永安”历史源远“永安”名号起源于我国中医发展的鼎盛时期明代永乐年间，当时医家们沿袭先前医学经典，继承金元时代医学主张，呈现出了百花齐放、生机勃勃的繁荣景象。传说一位姓苏的名医在皇家寺院旁巧遇高僧，经指点而开始“悬壶济世恭敬桑梓”历经兴衰变迁，荣辱更迭，从此演绎出了“永安”600年的仁术传奇。北京永安中医医院是经北京市卫生主管部门批准，集临床、预防、治疗、康复、科研为一体的特色化、专业化、现代化的新型中医医院，也是一家在中医事业发展中独树一帜的特色中医院。实施“专科、专家、专病、专治”的诊疗理念，秉承“以社会满意，以患者满意”的服
2、务宗旨，全力打造现代化“绿色医院”。医院交通便利，地理位置优越，设备先进，是严格按照国际标准建立的具有强大技术力量和专家资源优势的综合医院。,神经病学和精神病学 Neurology & psychiatry,神经病学是一门关于神经系统疾病的诊断和治疗的医学分科。侧重研究神经系统本身和对其他系统的普通生理功能影响,精神病学是一门关于精神、情绪和思维障碍的诊疗的医学分科。侧重研究对神经系统高级认知、情感等功能的影响。,精神疾病的社会心理学研究 十大流派，三大势力,Sigmund Freud,内容心理学派、意动心理学派、构造主义心理学派、机能主义心理学派、行为主义心理学派、格式塔心理学派、精神分析心
3、理学派、日内瓦学派、人本主义心理学派、认知心理学派,贡献：非宗教化精神疾病。 精神疗法的不足之处,精神疾病的生物学研究,全身麻痹性精神失常 General paresis of the insane,症状表现激动、欣快和谵妄， 认知功能损伤，瘫痪、死亡,梅毒螺旋体砷钒纳明 青霉素,烟酸缺乏引起的癞皮病,焦虑、抑郁和推理能力受损,精神疾病的物质结构基础是脑的形态、化学和生理功能发生了改变,躯体性疾病 精神性疾病,艾滋病性脑病,焦虑障碍的基础恐惧 Anxiety disorder,恐惧是对现实威胁或 潜在威胁的一种适应性反应,先天性和习得性恐惧,对恐惧的不恰当反应是焦虑障碍,焦虑障碍的分类,对不存
4、在或当前不具有威胁的应激源产生不恰当的应激反应,焦虑障碍的生物学基础,应激反应的HPA （下丘脑垂体肾上腺）轴,杏仁核活动促进HPA轴活动 海马活动抑制HPA轴活动,证据：创伤应激后病人海马体积缩小 从属地位的狒狒和统治地位的狒狒关在一起,杏仁核活动的亢进和海马活动的低下,Social defeat,焦虑障碍的治疗,精神治疗 psychotherapy,抗焦虑药物,苯二氮卓类 benzodiazepines,安定diazepam 乙醇 激活GABA系统,选择性5羟色胺重摄取抑制剂 SSRI,情感障碍 Affective disorders,持续的严重的情绪失控，无预兆发作，是促发自杀的主要原因
5、，发病率达20,抑郁症depression,对所有的活动都不感兴趣或没有快感 重症抑郁的发病率女性是男性的两倍,情感双极紊乱 bipolar disorder 或称 躁狂抑郁症 manic-depressive disorder,Robert Schumann 的音乐创作周期,慢性不可预知性应激抑郁模型（CMS),孤独饲养。随机采用夹尾、制动、电击足底、冰水游泳、热应激、禁食、禁水、频闪照明、噪声进行刺激，每天给予1种刺激，连续21天后造模成功。可通过糖水消耗、毛发评估及其它行为学实验评价抑郁状态。,情感障碍的生物学基础 单胺假说,抗高血压的利血平reserpine导致20服用者产生抑郁 单胺
6、氧化酶抑制剂（MAOI）抗结核药异烟肼（雷米封）引起情绪高涨 抗抑郁药丙咪嗪imipramine可以抑制单胺类重摄取,弥散性单胺类调节系统 可能与情感障碍有关,基因、单胺类和童年的早期经历,情感障碍的治疗,电痉挛疗法 ECT electroconvulsive therapy,精神治疗 psychotherapy,抗抑郁药物 Antidepressant drugs,精神分裂症 Schizophrenia,与现实分离，思维、感知、情绪和运动的分裂 青春期或成年早期开始发病，常持续终生,偏执妄想型（妄想/幻觉/语言紊乱）最容易康复 紊乱型（情感淡漠/语言贫乏） 紧张型（木僵，无意义的鹦鹉样重复、怪异姿势和做鬼脸）,精神分裂症的家族特征图,同卵双生患者（右侧）侧脑室扩大,精神分裂症的生物学基础和治疗药物,中脑皮层边缘区 和黑质的多巴胺系统,毒品苯丙胺的致病现象酷似精神分裂症 氯丙嗪等治疗靶点是多巴胺D2受体（阻断） 非典型药物氯氮平与D2结合力很低,多巴胺假说,谷氨酸假说,苯环己哌啶 PCP Phencyclidine 抑制NMDA受体 失败的麻醉剂，吸毒者的天使粉angel dust,NMDA受体表达减少的基因工程小鼠（右侧） 重复运动、躁动不安、不合群等症状强烈支持谷氨酸假说,思考复习题,精神病学的学科定义和意义 情绪障碍（抑郁）的定义、生物学假说和证据,
