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1、教学目的,掌握完全性葡萄胎、部分性葡萄胎的超声表现及鉴别诊断 掌握侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌的超声诊断,葡萄胎超声表现,完全性葡萄胎： 子宫大于孕周，宫腔内呈蜂窝状 子宫肌壁回声与蜂窝状回声分界清楚，肌壁完整 常合并双侧卵巢黄素囊肿 部分性葡萄胎： 宫腔内可见到存活或死亡的胎儿 与宫腔大小相比，胎盘明显增大，正常与异常胎盘组织间分界清楚 异常部分胎盘水泡样变性，可见多个小圆形无回声区,完全性葡萄胎超声表现,侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌超声表现,绒毛膜癌的声像图表现与恶性葡萄胎的声像图表现相似 子宫轻度或明显增大，肌层回声分布不均，有不均质回声肿块，边缘清但欠规整 CDFI显示肿块血流丰富，频谱多普勒为低
2、阻血流。肿瘤细胞可破坏血管壁，形成动静脉瘘，出现典型高速低阻频谱,绒毛膜癌超声表现,病例分析1,23岁孕妇，G2P0，停经50余天，尿HCG阳性，血HCG13867 IU/L 阴道流血4天 妇检：子宫前位，孕9周大小，双附件区未扪及肿块,超声检查图像,子宫增大，子宫肌壁变薄，宫腔内充满蜂窝样回声，与肌层分界清，CDFI检查血流信号不明显,提问与思考,宫腔内异常回声可以是什么异常 为什么CDFI检查不能检测到血流信号 应该如何诊断及鉴别诊断,诊断思路,23岁女性，有停经史，HCG阳性 子宫大于孕周 宫腔内呈蜂窝样回声，与肌层分界清，CDFI检查无血流信号,手术病理结果,完全性水泡状胎块，滋养叶细胞轻-中度增生,
