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1、职业病常识,孝感市疾病预防控制中心 职业卫生科 韩毅 2320183,一、什么是职业病,是指企业、事业单位和个体经济组织（统称用人单位）的劳动者在职业活动中因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害等因素而引起的疾病。 用人单位 职业活动：微波工业用与家庭用 粉尘、放射性、其它有毒有害,法定职业病：法定职业病是指国家政府主管部门明文规定的职业病。目前国家卫生部会同劳动保障部重新颁布的法定职业病目录有十大类，115种 在某些国家又称国家赔偿病 根据国家的职业卫生现状及经济实力而定 我国职业病种类已经由1957年的14种扩大到现在的115种，50年增加了7倍。但是由于职业病更新速度加快，电脑综合症等层
2、出不穷的新“职业病”还没有纳入法定职业病范畴。,二、职业病现状 形势严峻，现状不容乐观：世界工厂 截至06年，全国累计报告职业病67万6千多例，其中肺尘病累计发病61万多例（冰山一角），近15年平均每年新发尘肺病人近1万例。专家表示，近几年职业病发病率一直攀升的一个很重要的原因，是过去几年“政绩观”有关系，地方政府为了引进外资，往往先“上车后补票”。今后若干年我国的职业病发病总数还将呈继续上升趋势。 据卫生部最近透露我国有毒有害企业超过1600万家，受到职业病危害的人数超过两亿。 孝感现状,从200年前的产业革命至今，无论是工业发达国家还是发展中国家，无一例外地发生过不同程度的工伤事故和职业病
3、，近年来，ILO统计数据表明全球发生各类事故125亿人次，死亡110万人，平均每秒有4人受到伤害，每100个死者中有7人死于职业事故，欧盟每年有8000人死于事故和职业病，发展中国家每年有21万人死于职业事故，1.5亿工人遭受职业伤害。目前，无论从接触职业危害人数、职业病患者人数，职业危害造成的死亡人数及新发职业病人数，中国均局世界首位。,三、职业病危害 1、对个人的危害：一旦患上职业病，往往很容易使患者丧失劳动能力甚至致残、致死，慢性职业病往往需要终身治疗，治疗和康复费用昂贵。 2、对企业的危害：一些企业由于慢性职业病人逐年不断累积，其医疗和福利费因此逐年增加，导致企业不堪重负，有的甚至被拖
4、垮。企业必须承担所有费用，甚至被罚款 3、对国家的危害：鉴于职业病患者绝大多数是青壮年，直接影响到我国人口素质和劳动力资源的可持续发展；加之，部分职业病危害因素可侵害人体的生殖系统，容易引发致畸致癌致突变，影响后代繁衍。,因病致贫、因病返贫比较普遍，特别是那些丧失劳动能力或病故的农民工，其家中老人和孩子无人抚养，极易成为社会不稳定因素。 在全球经济一体化中，职业病防治与安全、环保工作一样重要，已成为某些发达国家作为贸易附加条件， 甚至与人权挂钩。世界各国均需希望能在相同成本下参与竞争，发达国家特别在意第三世界国家使用廉派的童工，恶势的生产环境，间隔的厂房下生产的低成本产品，从而使竞争不平等。,
5、四、相关法律法规,职业病防治法 使用有毒物品作业场所劳动保护条例 安全生产法 建设项目职业病危害分类管理办法 高毒物品目录 职业健康监护管理办法工业企业设计卫生标准（GBZ1-002）工作场所有害因素职业接触限值（GBZ-2-2002）,职业病防治法,2002年5月1日颁布实施 最“亲民”的法 明确了用人单位在职业病防治中的责任 例如：职业危害因素申报、合同告之、定期检测并公示检测结果、成立管理组织及制定各种规章制度、提供劳保防护用品、定期安排体检、对疑似或确诊病人费用的承担等等 明确了劳动者享有的职业卫生保护权利 例如：有权知道自己岗位职业危害因素浓（强）度的权利、有拒绝在职业危害因素超过国
6、家标准又没有任何卫生防护措施场所工作的权利、定期享受体检并知道体检结果的权利、申请职业病诊断时索取各种资料的权利等等,职业病的诊断,1、到哪里诊断 职业病的诊断是一项技术性与政策性十分高的工作，既要充分保护职工的利益，又要考虑企业的利益。职业病诊断应当由省级以上人民政府卫生行政部门批准的医疗卫生机构承担，国家对诊断权限有严格的规定。诊断部门必须经过严格的考核。 孝感市诊断机构：孝感市疾病预防控制中心,2、如何诊断,职业病诊断的必须条件明确的职业史现场职业危害因素检测资料及历年来体检资料相应的症状与体症 缺一不可 由企业提供的资料若企业拒不提供，按相关规定执行,诊断归属地：只能由当地诊断机构或户
7、籍所在地诊断机构进行诊断 诊断权限：所有法定的诊断机构都是平级的严禁异地诊断及多次诊断 对于诊断有异议的到当地卫生行政部门申请职业病的鉴定,职业健康监护管理办法,职业健康监护：主要包括职业健康检查、职业健康监护档案。 1、职业健康监护检查包括：上岗前、在岗期间、离岗时和应急的健康检查。 （1）用人单位对未进行岗前检查的劳动者不得从事有害作业，对未进行离岗时体检的劳动者，不得解除或终止劳动合同。 （2）用人单位发生分立、合并、解散、破产等情形时，应对从事有毒有害作业人进行健康检查，并妥善安置职业病病人。 （3）对急性职业中毒人员，应及时进行健康检查 （4）健康检查结果因及时通知本人，对患有职业禁
8、忌症的劳动者，应及时调离原岗位 （5）职业健康检查应根据接触的职业病危害因素，按职业健康检查项目及周期的规定，确定检查项目和检查周期。,2、职业健康监护档案 职业健康监护档案应包括以下内容： （1） 劳动者职业史、既往史和职业病危害接触史 （2） 相应作业场所职业病危害因素监测结果 （3） 职业健康检查结果及处理情况 （4） 职业病诊疗情况等劳动者健康资料。 职业健康监护档案应妥善保存，劳动者有权查阅、复印其本人档案、离开时有权索取复印件,职业健康监护档案是诊断职业病，分清责任的重要依据，具有十分重要的法律地位。 职业健康体检必须由取得省卫生厅颁发资质的医疗机构承担，出具的体检报告方具有法律效
9、力。 职业卫生档案一般为永久保存；,OHSAS18000职业安全卫生管理体系简介 OHSAS18000(Occupational Health and Safety Assessment Series)是欧洲十几个著名认证机构及欧、亚、太一些国家共同参与制定的职业安全卫生管理体系系列标准，目前已颁布“Occupational health and safety management systems-Specification(OHSAS18001)”（职业安全卫生管理体系规范）和“Occupational health and safety management systems-Guideli
10、ne for the implementation of OHSAS18001(OHSAS18002)”(职业安全卫生管理体系OHSAS18001应用指南）。此标准系列并不作为某一国家或某一国际组织的正式颁布标准，而是可供任何国家及组织采用的职业安全卫生管理体系系列标准。根据目前国际范围内对职业安全卫生管理体系标准的需求及实施状况，OHSAS18000已成为被广泛采纳的、最具权威性的标准。 ISO9000质量体系（QMS）环境管理体系（EMS）和职业健康安全管理体系（OHSMS）,常见职业危害因素的预防,一、生产性粉尘的预防与控制 粉尘的性质： 为了有效的控制生产性粉尘的危害，必须掌握粉尘的性
11、质，以便根据卫生的要求，结合产尘源特点和生产工艺，有针对性的采取防尘措施。 1、粉尘的分散度：粉尘是由粒径不同的尘粒组成，粉尘的分散度是指不同粒径的粉尘所占的重量百分比。粉尘中微细颗粒占的百分比大，表示分散度高，粗颗粒占的百分比大，表示分散度低，分散度高的粉尘不易被除尘器捕集。 2、粉尘的密度；指单位体积内粉尘的重量 3、粉尘的粘附性：指粉尘尘粒间相互凝聚的能力，粉尘的粒径越小，粘附性越强。 4、粉尘的荷电性：由于尘粒间的摩擦、碰撞和吸附使粉尘具有荷电性。 5、粉尘的湿润性：粉尘是否容易被水湿润，对除尘器的效能有很大影响 6、粉尘的燃暴性：有些粉尘（如镁粉、炭化钙粉）与水接触后会引起自燃或爆炸
12、，有些粉尘在空气中达到一定浓度时，若存在着能量足够的火源，也会引起爆炸 7、粉尘游离二氧化硅含量：含量越高，危害越大，患矽肺可能性越高,粉尘的危害 ： 1、对人体的危害：生产过程中，有尘作业工人长时间吸入粉尘，能引起肺部组织纤维化病变，硬化，丧失正常的呼吸功能，导致尘肺病。尘肺病是无法痊愈的职业病。此外，部分粉尘还可以引发其他疾病，如造成刺激性疾病（沥青烟尘、石灰、皮毛引起的皮炎），急性中毒（如铅烟、锰尘等），致癌率增高（如石棉、放射性物质粉尘）。影响粉尘的致病因素：粉尘的沉积量、粉尘的致病性、吸入量。 1）、粉尘在肺泡里的沉积量是发生尘肺病的首要条件，粉尘粒径越小、表面活性越大、所带电荷越多
13、、越容易在肺泡内沉积。 2）、粉尘中的游离二氧化硅（不与其他元素化合物结合在一起的二氧化硅）含量越高，发病时间越短，病变发展越快，危害越大。 3）、粉尘的吸入量，作业场所中粉尘的浓度越高、有尘作业的劳动强度越大、接触粉尘的时间越长，粉尘的吸入量就越多，越容易得尘肺病。 2、对生产的影响：（1）、对产品的质量、精度的影响（2）对设备的影响，增加转动部件的磨损，（3）造成材料的消耗等 3、对环境的影响：造成环境污染内、破坏生态环境,预防与控制技术： 1、工艺和物料选用不产生或少产生粉尘的工艺，采用无危害或危害小的物料，是消除、减弱粉尘危害的根本途径。例如，用湿法生产工艺代替干法生产工艺。 2、限制
14、、抑制扬尘和粉尘扩散 3、通风除尘建筑设计时要考虑工艺特点及排尘的需要 4、由于工艺、技术的原因，通风除尘设施无法达到卫生标准要求时，操作工人必须佩带防尘口罩等个人防护用品。 5、采取防尘教育、定期检测、加强防尘设施维护检修，对从业人员定期体检等管理措施。,粉尘分类目录 （一）矽尘（游离二氧化硅含量超过10的无机性粉尘）（二）煤尘（煤矽尘）（三）石墨尘（四）炭黑尘 （五）石棉尘 （六）滑石尘 （七）水泥尘 （八）云母尘 （九）陶瓷尘 （十）铝尘（铝、铝合金、氧化铝粉尘） （十一）电焊烟尘 （十二）铸造粉尘 （十三）其他粉尘,二、生产性噪声的预防与控制,噪声的定义； 从物理学的观点出发，噪声就是
15、各种不同频率和强度的声音的无规律的杂乱组合。从生理学观点讲，凡是使人烦躁的、讨厌的、不需要的声音都叫噪音。,噪声的危害 噪声污染以成为当今世界上一项重要的公害，越来越引起人们的关注。 一）、生产性噪声的危害1、对神经系统的影响：产生头疼、脑胀、昏晕、耳鸣、多梦失眠、心慌、记忆力减退等神经衰弱征候群。2、对心血管系统的影响：交感神经紧张、心跳加快、心律不齐、心电图T波改变、传导阻滞。血压变化。3、对视觉器官的影响：眼痛、视力减退。4、对消化系统的影响：食欲不振、恶心、胃张力减低,二）、噪声性耳聋噪声性耳聋：指操作者在强噪声环境下工作引起的耳聋。噪声性耳聋不易被早期发现，因为人耳的听力范围在202
16、0000HZ，但对20008000HZ的高频声音灵敏度较高。早期损失主要在高频范围内。国际化标准组织（ISO）确定听力损失25 dB为耳聋标准。人耳正常听力普通交谈55 65dB，个别可低致15 dB，一般认为听力损失在2540 dB为轻度耳聋，4055为中度耳聋，7090为重度，90以上为极端耳聋。,噪声控制与治理 噪声控制与治理的原则：从声源上根治噪声，从传播途径上控制，在接受点采取防护措施。 1、噪声源控制 A、减少冲击性工艺和高压气体排空工艺，尽可能以焊代铆、以液压代冲压、以液动代汽动。 B、选用低噪声设备，使用哑音材料降低噪声冲击、对产生较大振动的设备、管道与基础、支架之间采用柔性连
17、接。提高设备加工精度和装配质量。 C、采用机械化、自动化程度高的生产工艺和生产设备，实现远距离的监视操作。 D、改进加工精度和装配精度,2、 从噪声传播途径控制： A、厂区合理布局：将高噪声车间与低噪声车间分开布置，对特别强烈的声源，可设置在厂区偏僻地区。同一车间内的机械设备，在工艺条件容许的情况下，高低噪声设备应分区排放。 B、利用屏障阻止噪声传播 3、从声源或传播途径上控制噪声仍然达不到要求时，可进一步采取消声、隔声、吸声隔振、阻尼等声学技术措施解决。 4、个人防护：采取噪声控制措施后，工作场所噪声仍不能达到标准要求时，应为劳动者提供适宜的防护用品（如耳塞、耳罩）。 5、定期体检，对听力损失及早发现,
