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1、- 1 - 2002 级本科儿科学出科考试试题（A卷）考试时间： 120分钟实习医院班组姓名学号注意：请用铅笔按照答题卡上所列要求填涂答题卡，学号即考号（左、右对齐均可）。一定要填涂试卷类型，否则无成绩！请一定填写试卷和答题卡上的姓名、学号，以便备查！一、 A1 型题：最佳肯定型选择题。选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷卡上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。（每题1 分，共28 分）1. 10 个月婴儿因面色苍白,食欲不振,懒动 ,出汗多1 个月住院。体检:皮肤粘膜苍白,心率130 次 /分 ,肝肋下3cm, 脾肋下可触及。验血:Hb70g/L,RBC:3.5 10/L,MCV 74fl(
2、 m)，MCHC30% 。以下治疗方案最恰当的是: A. 铁剂注射+高蛋白饮食1 个月B.葡萄糖亚铁+维生素B1 个月C.硫酸亚铁 +叶酸 3 周D. 硫酸亚铁 +维生素C.2 个月E.硫酸亚铁 +维生素B4 周2. 足月男婴臀位产,生后第二天突然抽风,阵发性青紫及呼吸暂停,有时尖叫,查体 :前囟饱满 ,肌张力下降,口唇微发绀,心率 132 次 /分 ,两肺未闻及罗音,血白细胞1010/L,中性 0.55%, 血钙 2mmol/L(54mg/dl),血糖 45mg/dl, 最可能的诊断是: A. 新生儿低钙血症B.新生儿颅内出血C.新生儿低血糖D. 新生儿肺炎E.新生儿化脓性脑炎3. 一周岁女
3、孩，生后牛奶喂养，4 个月前因迁延性腹泻改为米粉喂养。食欲差来诊，体检 :体重6.4kg, 心肺听诊无异常,腹软 ,腹壁脂肪0.3cm,肌肉松弛 ,无脱水征。最可能的诊断是 : A. 生理性腹泻B.营养不良度C.营养不良度D. 营养不良度E.病毒性肠炎4. 足月新生儿,因胎心率 160 次 /分,而产钳分娩,第二产程延长,Apgar 评分 3 分,出生时全身皮肤苍白,呼吸微弱 ,心率 30 次 /分 ,肌张力松弛,首先应采取的紧急措施是: A. 供给氧气B.清除气道分泌物C.刺激呼吸D. 人工呼吸,心脏按摩E.纠正酸中毒5. 女 5 岁,身高 85cm, 表情呆滞 ,智力差 ,甲状腺不大,诊断
4、为先天性甲状腺功能低下。用甲状腺素治疗,下列方法哪一项最正确? A. 在儿童期定期调整剂量,终生用药B.治疗使症状好转后逐渐减量至停药C.治疗半年至1 年后停药D. 治疗至成年后停药E.治疗停用后有症状时再用药6. 患儿 ,男 ,2 岁 ,从生后2 周开始 ,面色及手足甲床出现青紫,并逐渐加重。1.5 岁会走后 ,常有蹲踞现象。查体:心前区隆凸,胸骨左缘第3 肋间闻及级喷射性收缩期杂音,P2- 2 - 减弱。下述哪项病史对本例诊断最有参考价值? A. 经常发热、咳嗽B.哭闹时常有昏厥和抽搐C.有时双膝关节痛D.食欲差、逐渐消瘦E.剧烈活动受限,喜静7. 1.5 岁, 男孩 , 平时偏食, 时常
5、腹泻, 慢性咳嗽 , 玩耍正常 , 已会独走。 近 2 个月面色苍黄 ,逗之不笑,时有头部、肢体颤抖,不能独站,血象 : RBC2.5 1012/L,Hb:80.0g/L, WBC 4.0109/L, 中性粒细胞分叶过多。下列哪项最支持本例诊断? A. 水果、蔬菜辅食摄入不足B.慢性腹泻C.长期感染D. 面色苍黄,厌食E.智力及动作发育有倒退现象8. 患儿 15 个月 ,近一个月食欲下降,渐瘦 ,一周来发热、咳、结核菌素+, 胸部 X 线见右肺有淡薄阴影伴肺门淋巴结肿大,给予雷米封、利福平各150mg/ 日 ,估计三个月后复查胸片可能是: A. 病灶开始吸收B.肺野有小脓肿形成C.病灶扩大出现
6、空洞D. 有均匀大小一致粟粒影E.病灶钙化9. 1 岁半佝偻病活动期患儿,为避免其O 型腿加重,还应采用以下哪项预防措施? A. 补充维生素D B.补充钙剂C.增加日光照射D. 减少患儿行走E.外科矫形术10. 2 岁男性 ,以低热 ,轻咳 20 多天入院 ,诊断为支气管淋巴结结核,以雷米封为主规则治疗,其转归最大可能是: A. 预后多数不佳B.3-6 个月后开始吸收C.大多在1 年内可完全吸收愈合D. 病灶扩大 ,多由支气管道播散E.病灶愈合主要为纤维化11. 生后 8 天女婴 ,来自山区 ,因一天来拒奶,全身冰冷入院。体检:体温不升 ,反应差皮肤呈暗红色 ,约 10%皮肤如硬橡皮样。心音低
7、钝。双肺呼吸音粗。腹尚软,脐带已脱落,该患儿皮肤硬肿最早可以出现在: A. 会阴部B.臀部C.双肩胛区D.小腿外侧E.面颊12. 10 月男婴 ,吐泻三日急诊,三日来腹泻蛋花水样便,每日 10 余次 ,伴频吐 ,尿极少。诊断为婴儿腹泻重度失水。下列体征中,何者对重度失水的诊断最有意义? A. 皮肤弹性极差,捏起皱褶不易展平B.四肢厥冷 ,脉膊触诊极弱C.哭无泪 ,眼眶凹陷D. 前囟明显凹陷E.口腔粘膜干燥13. 一名2 岁小儿的母亲,近半年感到孩子比其它同龄小儿长得差,到门诊咨询小儿健康状况。医生在问诊和体检时,下列何项是营养不良的最初临床表现? A. 身长增长减慢B.体重不增或减轻C.面色苍
8、白D. 精神 ,食欲差E.皮下脂肪明显减少14. 1 岁患儿 ,因发热 ,咳嗽 3 周 ,按上呼吸道感染治疗效果不好入院。病后精神差,食欲下降,体重不增。既往体健,预防接种史不详。体检:消瘦。颈部有2 至 3 个 1.51.5cm淋巴结 ,无压痛,PPD 皮试 +, 胸片显示肺门淋巴结肿大,痰液查见结核杆菌,血沉45mm/h, 抗痨治疗中异烟肼的总程应为- 3 - A.3 个月B.6 个月C.12 个月D.18 个月E.24 个月15. 10 月女婴 ,腹泻 1 周,大便初为黄绿稀便,近 2 天大便深绿色,伴有脓血及粘液,镜检多量红白细胞,病后发热 ,精神差 ,该患儿腹泻主要机理是: A. 各
9、种消化酶分泌少,活性低B.肠绒毛被破坏,肠道水电解质吸收减少C.CAMP,CGMP生成增多 ,肠道分泌增加D. 双糖酶活性减低导致高渗性腹泻E.细菌侵袭肠粘膜16. 6 月女婴 ,4 月份入院 ,2 日来发热37.5 ,咳嗽有痰 ,1 日来惊厥4-5 次,抽后神志清,一般情况好,枕部有乒乓球感,双肺有中水泡音。以下哪项化验结果是直接导致婴儿惊厥的原因 ? A. 血钙 1.85mmol/L(7.5mg/dl) B.血镁 0.82mmol/L(2mg/dl) C.血磷 0.97mmol/L(3mg/dl) D.碱性磷酸酶30u(布氏 ) E.血钙离子0.87mmol/L(3.5mg/dl) 17.
10、 一郊区诊所接生的32 周孕龄男婴,出生时轻度窒息,生后第二天不吃不动,呼吸不规则,面色发绀 ,前囟紧张,四肢肌张力差,拥抱反射消失,以颅内出血收住院治疗。其颅内出血部位最可能为: A. 硬脑膜外出血B.硬脑膜下出血C.蛛网膜下腔出血D. 脑室内和脑室管膜下出血E.大脑镰撕裂出血18. 1 个月婴儿 ,到儿保门诊请医生指导预防佝偻病的措施。此婴儿为冬季出生,早产儿。下列建议哪项正确? A. 口服维生素D,400IU/ 日 ,至 2 岁B.1-3 月口服维生素D,800IU/ 日 ,以后 400IU/ 日 ,至 2 岁C.口服维生素D,1500IU/ 日,至 1 岁D. 注射维生素D,60 万
11、U,每 1-2 周 1 次 ,共 2-3 次E.口服钙剂 ,日 1-3 克,至 3 岁19. 5 岁女孩 ,门诊诊断为21 三体综合征,其核型分析为46,XX,t(14q21q),最可能属于下列哪种染色体畸变所致? A. 染色体重叠B.染色体缺失C.染色体倒位D. 染色体重复E.染色体易位20. 8月婴儿 ,单纯母乳喂养,从未添加任何辅食。近2 月来面色苍白,体检除轻 -中度贫血外 ,其它均正常。血细胞计数示:RBC3.2 10/L,Hb86g/L白细胞及血小板正常。最合适的处置是: A. 输血B.输浓缩红细胞C.告诉家长 ,给患儿添加铁强化饮食D. 肌注铁剂E.输血浆21. 7 岁患儿 ,
12、女性 , 因浮肿 ,尿少半月入院。体检:神清 ,心肺检查无特殊,肝脾无肿大,颜面及四肢中度水肿, 呈凹陷性, 过去史无殊。尿检:蛋白 +, 红细胞 +/HP, BP:16.0/10.7kPa(120/80mmHg)。治疗首选: A. 雷公藤口服812 周B.强的松口服812 周- 4 - C.强的松 +环磷酰胺口服8 12 周D. 呋噻米（速尿）静脉注射、观察E.呋噻米（速尿）静脉注射,加苯丁酸氮芥口服8 周22. 男性 1 岁小儿 ,因阵发性咳嗽半月就诊,咳嗽为痉挛性,无百日咳接触史,胸片 :右肺门密度增高之结节阴影伴右肺中叶肺不张,1:2000结核菌素试验硬结直径12mm, 血沉35mm/
13、 小时 ,对本病人最适合的处理: A. 红霉素治疗B.抗菌素治疗C.抗结核治疗D. 支气管镜下取异物治疗E.肺门部断层显像23. 2 岁小儿 ,精神运动发育落后,有特殊面容,呈两眼外眦上翘,两眼内眦距离增宽,鼻梁低平 ,通贯手 ,手足心皮肤粗糙,已做染色体核型分析,下列哪一组是最常见? A.47 XX (XY), +21 B.46 XY (XX),-14, +t(14q 21q) C.46 XX (XY)/47, XY (XX) +21 D.46 XX (XY),-21, +t(21q 21q) E.46 XX (XY),-22, +t(21q 22q) 24. 患儿 ,女 ,3 岁。发热3
14、天 ,伴咳嗽气喘。查体:皮肤弥漫性潮红,两肺有中小水泡音。化验 :末稍血WBC 24.2 10/L,St 0.05, S 0.82, L 0.13。 按 “支气管肺炎“收入院治疗。送进病房后立即予静脉滴流等处理。2 小时后患儿突然烦躁不安,喘憋加重,面色发绀。检查左肺呼吸音减弱,叩之过清音,心率150 次 /分 ,肝肋下1.5cm 。该患儿病情变化的原因 ,下列情况哪种可能性最大: A. 合并心力衰竭B.痰块阻塞气道C.出现自发性气胸D. 输液反应E.支气管异物25. 一新生儿发生出生时窒息,1 分钟Apgar 评分为2 分 ,无呼吸 ,皮肤苍白 ,心率80 次/分,四肢活动少,张力低下 ,此
15、时最首要的处理措施是: A. 拍打足底或臀部引起啼哭B.皮下注射呼吸兴奋剂C.心腔注射三联针D. 气管插管,吸出上气道粘液E.建立静脉通道26. 3 岁女孩 ,因经常反复发生细菌感染来诊治,体检 :精神状态好,心肺听诊正常,肝 ,脾及淋巴结不大,扁桃体很小,为确诊下列哪项检查最重要: A. 胸部 X 线摄片B.血清免疫球蛋白测定C.结核菌素试验D.白细胞总分数E.血培养27. 4 个月男孩 ,2 周前始发热,T38.7-39.8 左右 ,偶有轻咳 ,10 天前出现嗜睡伴阵阵烦躁不安 ,时有呕吐。 曾在院外按“脑膜炎 “治疗 ,静点青霉素200 万U/ 日,连用一周 ,热未退 ,近 2 天出现抽
16、搐,2-3 次 /日。查体发现最有助于诊断的体征是: A. 前囟膨隆+颈强直B.前囟膨隆 +布氏征阳性C.前囟膨隆 +颅骨透照阳性D. 前囟膨隆 +克氏征阳性E.前囟膨隆 +巴氏征阳性28. 4 岁女孩。低热,咽痛 ,1 天后全身出现弥漫性斑丘疹,颈后和枕部淋巴结明显肿大和轻度触痛 ,第 4 天皮疹消失。本例最可能的诊断是: A. 风疹B.麻疹C.玫瑰疹D.感染性红斑E.多形性红斑- 5 - 二、 A2 型选择题：否定型单选题或病例摘要题，每题只有一个最佳答案。（每题1 分，共 19 分）29. 生后 6 天足月女婴,气促 1 天 ,口吐泡沫来急诊。体检 :口周发绀,呼吸快 ,偶有不规则,心音有力 ,肺部听诊未见异常,以下了哪一项外应立即进行? A. 应用强心剂B.胸部 X 片检查C.做血气分析D.吸氧E.静脉投给抗生素30. 男患 8 个月 ,母乳喂养 ,因反复抽搐发作,智力低下而住院确诊。体检:反应迟钝 ,毛发呈黄褐色 ,皮肤白晰,尿具霉臭样气味。以下实验室检查方法中哪项对确诊用 ? A. 尿三氯化铁试验B.血清苯丙氨酸浓度测定C.
