优秀教学成果奖申报表

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1、附件:优秀教学成果奖申报表成 果名称成 果 完 成 人成果完成部门成 果类型推 荐时间成果简介成果曾获奖励情况获奖时间获 奖 种 类获奖 等级奖金 数额 (元)授 奖 部 门成果起 止时间主题词1. 成果主要内容(不超过1000个汉字)2. 创新点(不超过400个汉字)3. 应用情况二、主要完成人情况第一完成人姓名性别出生年月最后学历参加工作时间高校教龄专业技术 职称现 任 党 政 职 务工作单位联系电话现从事工 作及专长电子信箱通讯地址邮政编码何时何地受何种 院级及以上奖励主要贡献本人签名:年月日主 要 完 成 人 情 况第(2) 完成人姓名性别出生年月最后学历参加工作时间高校教龄专业技术

2、职称现 任 党 政 职 务工作单位联系电话现从事工 作及专长电子信箱通讯地址邮政编码何时何地受何种 院级及以上奖励主要贡献本人签名:年月日主 要 完 成 人 情 况第(3) 完成人姓名性别出生年月最后学历参加工作时间高校教龄专业技术职称现 任 党 政 职 务工作单位联系电话现从事工 作及专长电子信箱通讯地址邮政编码何时何地受何种 院级及以上奖励主要贡献本人签名:年月日主 要 完 成 人 情 况第(4) 完成人姓名性别出生年月最后学历参加工作时间高校教龄专业技术 职称现 任 党 政 职 务工作单位联系电话现从事工 作及专长电子信箱通讯地址邮政编码何时何地受何种 院级及以上奖励主要贡献本人签名:2009年 2 月 8 日主 要 完 成 人 情 况第(5) 完成人姓名性别出生年月最后学历参加工作时间高校教龄专业技术 职称现 任 党 政 职 务工作单位联系电话现从事工 作及专长电子信箱通讯地址邮政编码何时何地受何种 院级及以上奖励主要贡献本人签名:年月日三、主要完成部门情况第一完成 单位名称主管部门联 系 人联系电话传真电子信箱通讯地址邮政编码主要贡献单 位 盖 章年月日四、审核、推荐、评审意见推 荐 部 门 审 核 意 见部门负责人:年月日推荐意见推荐部门公章年月日评审意见评审委员会主任签字:年月日

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