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1、糖尿病和健康经济,糖尿病-世界21世纪大流行,年,1994,1995,1996,2000,2010,2025,T1,DM,0.12,0.14,0.18,0.24,T2DM,0.99,1.18,1.57,2.16,总计,(,亿,),1.10,1.25,1.32,1.75,2.40,2.99,WHO2001,中国糖尿病的患病率,时间 地区 年龄（岁） 糖尿病患病率（%） 糖耐量低减患病率1980 全国 170 0.67 北京 170 1.10 1989 北方三省市 202.02 2.95北京 202.35 2.96 1994 全国 252.28 2.09 1996 全国 203.21 4.81北京
2、 204.56 4.85,不同收入组糖尿病的患病率: 1994, 中国,Professor Pan XR et al , 1994,患病率(%),经济学,对于有限的资源进行有效 管理，使其发挥最大作用,健康经济学的设计依赖于:,分析观察要素,健康经济学的设计依赖于:,谁来支付医疗花费?,健康关怀的决策,医疗需要 经济上的考虑 患者的观点-生活质量,健康保健中为什么要合理分配资源?,可利用资源有限政府对糖尿病的投入有限 生物医学的迅猛发展诊断，监测，研究费用提高 昂贵的治疗方法增加 人口学特性的改变-老年人数量正在增长 人群的预期寿命延长,老龄化,糖尿病的直接费用,住院治疗* 住院费* 住院原因
3、(白内障,视网膜病变,糖尿病足等慢性并发症；中风, 心脏病，酮症酸中毒等急性并发症) * 治疗计划(检查项目, 肾透析, 眼底病变的激光治疗等) * 使用仪器设备/副作用发生情况 门诊治疗* 就诊次数 * 就诊原因* 相关检查 药物 交通费用（自行到医院或医院接送）,糖尿病的间接费用,患者及其家庭的费用* 病假天数* 就职状态 (全职，兼职，失业)* 收入变化* 家庭关注(保姆等),研究目的： 了解不同的糖尿病代谢控制状态给患者带来的医疗费用上的差别 3017名美国成年糖尿病患者为本研究的对象所有患者平均追踪3年,Gilmer TP, OConnor PJ, Manning WG, Rush
4、WA. Diabetes Care, 20(12): 1847 1853, 1997,代谢控制状态与糖尿病费用的 相关关系,在无并发症的糖尿病患者中 不同HbA1c 水平下医疗费用的变化,Gilmer TP, OConnor PJ, Manning WG, Rush WA. Diabetes Care, 20(12): 1847 1853, 1997,血糖控制、并发症与医疗费用之间的关系,Gilmer TP, OConnor PJ, Manning WG, Rush WA. Diabetes Care, 20(12): 1847 1853, 1997,无并发症,有并发症,结论： 无并发症患者三
5、年医疗费用为 $ 10439 有并发症患者三年医疗费用为 $ 44417 当HbA1c 水平大于6%以后，HbA1c 水平每升 高1%医疗费用将平均增加10%,Gilmer TP, OConnor PJ, Manning WG, Rush WA. Diabetes Care, 20(12): 1847 1853, 1997,代谢控制状态与糖尿病费用的相关关系,美国1997年人均的医疗花费,Source: ADA. Economic Consequences of Diabetes Mellitus in the US in 1997, Diabetes Care, Feb 1998 p.296
6、-309,千美金,中国糖尿病患者产生的直接医疗费用,总,计,5.25,289,*,每位住院患者的平均费用,IDF, 1997,糖尿病患者的终身医疗费用情况,并发症 70-80% 控制和监测 20-30% 其他部分药物 2-15%,Source: Summary based on the litterature,医生,行政人员,患者对如下实事了解吗？,在中国，糖尿病的患病率及发病率正在上升 糖尿病治疗需要较高的医疗费用 DCCT等研究证明，良好的糖尿病控制，可以节省医疗费用,价 格 比 较,Novolin胰岛素 7 元 /日可 口 可 乐 3.5元 /听 红塔山香 烟 9元 /天 青 岛 啤 酒 4 元 /听 快餐 5 元 /盒,总原则,并发症多发,较少并发症,早期防治花费不足,晚期治疗费用巨大,早期防治花费足,未来的综合治疗费用节省,
