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1、疫苗使用与管理,昌江区疾病预防控制中心 免疫规划科 2012年08月28日,今年扩大国家免疫规划范围，将甲肝、流脑等15种可以通过接种疫苗有效预防的传染病纳入国家免疫规划。在免费救治艾滋病、血吸虫病等传染病患者的基础上，扩大免费救治病种。为此，中央财政增加支出28亿元。,疫苗分类,疫苗流通和预防接种管理条例将疫苗分为第一类疫苗和第二类疫苗 第一类疫苗 是指政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗，包括国家免疫规划确定的疫苗，省级人民政府在执行国家免疫规划时增加的疫苗，以及县级以上人民政府或者其卫生行政部门组织的应急接种或者群体性预防接种所使用的疫苗。 第二类疫苗 第二类疫苗是指由公
2、民自费并且自愿受种的其他疫苗。,扩大国家免疫规划疫苗种类1,在儿童中常规接种的疫苗 皮内注射用卡介苗（简称卡介苗，BCG） 重组乙型肝炎疫苗（简称乙肝疫苗，HepB） 口服脊髓灰质炎糖丸疫苗(简称脊灰疫苗，OPV) 吸附无细胞百白破联合疫苗(简称百白破疫苗,DPT) 吸附白喉破伤风疫苗（简称白破疫苗,DT） 麻疹风疹联合减毒活疫苗（简称麻风疫苗,MR） 麻疹腮腺炎风疹联合减毒活疫苗（简称麻腮风疫苗,MMR） 甲肝减毒活疫苗（HepA-L） 乙脑减毒活疫苗（JEV） A群脑膜炎球菌多糖疫苗（简称A群流脑疫苗,MenA） A+C群脑膜炎球菌多糖疫苗（简称A+C群流脑疫苗, Men AC）,扩大国家
3、免疫规划疫苗种类2,在重点地区对重点人群接种的疫苗 双价肾综合征出血热灭活疫苗（简称出血热疫苗） 皮上划痕人用炭疽减毒活疫苗（简称炭疽疫苗） 钩端螺旋体疫苗（简称钩体疫苗）,扩大国家免疫规划疫苗种类3,新纳入免疫规划疫苗 流脑疫苗（A群、AC群） 乙脑减毒活疫苗 麻腮风疫苗 麻风疫苗 麻腮疫苗 无细胞百白破疫苗 甲肝减毒活疫苗 出血热疫苗 炭疽疫苗 钩端螺旋体疫苗,扩大国家免疫规划疫苗种类4,所预防疾病的种类，由原来的7种增加到15种 扩大免疫规划实施前：7种 结核、脊灰、百日咳、白喉、破伤风、麻疹、乙肝 扩大国家免疫规划实施后：15 种 通过儿童常规免疫预防的病种：12 种 结核、脊灰、百日
4、咳、白喉、破伤风、麻疹、乙肝、流脑、乙脑、风疹、腮腺炎、甲肝 针对重点地区重点人群接种预防的疾病：3 种 流行性出血热、炭疽、钩端螺旋体,扩大国家免疫规划疫苗免疫程序,各种疫苗注射进针示意图,卡介苗皮内注射部位 皮下注射部位,国家免疫规划免疫程序使用规定1,乙肝疫苗接种3剂次，儿童出生时、1月龄、6月龄各接种1剂次，第1剂在出生后24小时内尽早接种。 对已知母亲乙肝病毒表面抗原阳性的新生儿，在自愿的基础上，提倡新生儿在接种首剂乙肝疫苗的同时，在不同部位接种100IU乙肝免疫球蛋白。,国家免疫规划免疫程序使用规定2,卡介苗接种1剂次，儿童于0月龄接种。 脊灰疫苗接种4剂次，儿童2月龄、3月龄、4
5、月龄和4周岁各接种1剂次。 百白破疫苗接种4剂次，儿童于3、4、5月龄，和1824月龄时各接种1剂。 白破疫苗接种1剂次，儿童6周岁时接种。,国家免疫规划免疫程序使用规定3,含麻疹成分疫苗：包括麻腮风疫苗、麻风疫苗、麻疹腮腺炎联合减毒活疫苗（以下称麻腮疫苗，MM）、麻疹减毒活疫苗（以下称麻疹疫苗，MV）。儿童于8月龄时接种1剂麻风疫苗，麻风疫苗不足部分使用麻疹疫苗；1824月龄时接种1剂麻腮风疫苗，麻腮风疫苗不足部分使用麻腮疫苗。 流脑疫苗接种4剂次，儿童于618月龄时接种2剂次A群流脑疫苗，第1、2剂次间隔3个月；3、6岁时各接种1剂A+C群流脑疫苗。,国家免疫规划免疫程序使用规定4,乙脑减
6、毒活疫苗接种2剂次，儿童8月龄和2周岁各接种1剂次。 甲肝减毒活疫苗接种1剂次，儿童18月龄接种。,国家免疫规划免疫程序使用规定5,免疫程序所列各种疫苗第1剂的接种时间为最小免疫起始时间。 脊灰疫苗、百白破疫苗基础免疫各剂次的间隔时间应28天。 完成国家免疫规划疫苗基础免疫的时间要求： 乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻风疫苗、乙脑减毒活疫苗小于12月龄完成。 A群流脑疫苗在18月龄及以内完成。 甲肝减毒活疫苗在24月龄及以内完成。 国家免疫规划疫苗的加强免疫要求在规定的月（年）龄内完成。,艾滋病病毒抗体阳性母亲所生儿童接种国家免疫规划疫苗的建议,HIV抗体阳性母亲所生儿童在接种前原则
7、上不必进行HIV抗体筛查。 对于HIV抗体阳性母亲所生儿童HIV感染状况分三种： HIV感染史不详儿童； HIV抗体阳性儿童； HIV抗体阴性儿童。对HIV抗体阳性母亲所生儿童接种国家免疫规划疫苗具体要求如下：,（1）HIV感染史不详儿童 出生后暂缓接种卡介苗、口服脊灰疫苗；当确认儿童HIV抗体阴性后再予以补种；当确认HIV抗体阳性，不予接种卡介苗、口服脊灰疫苗。 已知母亲HIV抗体阳性的新生儿，如经医疗机构诊断，出现了艾滋病相关症状或免疫抑制症状，不予接种麻腮风疫苗、麻风疫苗、麻腮疫苗、乙脑减毒活疫苗、甲肝减毒活疫苗；如无艾滋病相关症状，可接种麻腮风疫苗、麻风疫苗、麻腮疫苗。 乙肝疫苗、A群
8、流脑疫苗和A+C群流脑疫苗可按照免疫程序接种。 接种免疫规划疫苗时，应使用乙脑灭活疫苗、甲肝灭活疫苗和无细胞百白破疫苗。 其它疫苗的接种可参考疫苗说明书的规定。,（2）HIV抗体阳性儿童 不予接种卡介苗、口服脊灰疫苗。 如经医疗机构诊断，出现了艾滋病相关症状或免疫抑制症状，不可接种麻腮风疫苗、麻风疫苗、麻腮疫苗、乙脑减毒活疫苗、甲肝减毒活疫苗；如无艾滋病相关症状和无免疫抑制症状，可接种麻腮风疫苗、麻风疫苗、麻腮疫苗。 乙肝疫苗、A群流脑疫苗和A+C群流脑疫苗可按照免疫程序接种。 接种免疫规划疫苗时，应使用乙脑灭活疫苗、甲肝灭活疫苗和无细胞百白破疫苗。 其它疫苗的接种可参考疫苗说明书的规定。（3
9、）HIV抗体阴性儿童 按照免疫程序，完成免疫规划疫苗接种。,HIV抗体阳性母亲所生儿童接种国家免疫规划疫苗建议,说明：暂缓接种：当确认儿童HIV抗体阴性后再补种，HIV抗体阳性儿童不予接种； “”表示“无特殊禁忌”；“”表示“禁止接种”； 由医疗机构出具儿童是否有HIV感染症状，或是否有免疫抑制的诊断。,应急疫苗免疫要求,出血热疫苗接种3剂次，接种对象为重点地区1660岁目标人群。受种者接种第1剂次后14天接种第2剂次，第3剂次在第1剂次接种后6个月接种。 炭疽疫苗接种1剂次，在发生炭疽疫情时接种，接种对象为炭疽病例或病畜的间接接触者及疫点高危人群。病例或病畜直接接触者和病人不能接种。 钩体疫
10、苗接种2剂次，接种对象为流行地区可能接触疫水的760岁高危人群。受种者接种第1剂次后710天接种第2剂次。,特别提醒,多种疫苗如需同时接种，原则上每次可接种2种注射疫苗和1种口服疫苗，注射疫苗应在不同部位接种。 除非有特殊规定，严禁将几种疫苗混合吸入同一支注射器内接种。 2种减毒活疫苗如未同时接种，至少应间隔28天再接种。 国家免疫规划使用的减毒活疫苗都可以按照免疫程序和接种方案的要求，在任何季节开展常规接种、群体性接种和应急接种。 免疫球蛋白可以与灭活疫苗同时接种；使用免疫球蛋白后至少需间隔4周才能接种减毒活疫苗，接种减毒活疫苗2周后才能使用免疫球蛋白。特异性免疫球蛋白的具体使用方法按照使用
11、说明书的规定执行。,补种原则,未完成基础免疫的14岁及以下儿童应尽早补种。补种原则： 未接种国家免疫规划疫苗常规免疫的儿童，按照免疫程序进行补种。 未完成国家免疫规划疫苗常规免疫程序规定剂次的儿童，只需补种未完成的剂次。 未完成百白破疫苗免疫程序的儿童3月龄5岁儿童使用百白破疫苗；611岁儿童使用白破联合疫苗；12岁及以上儿童使用成人及青少年用白破联合疫苗。 未完成脊灰疫苗免疫程序的儿童，小于4岁儿童未达到3剂次（含强化免疫等），应补种完成3剂次。4岁及以上儿童未达到4剂次（含强化免疫等），应补种完成4剂次。 未完成2剂次含麻疹成分疫苗接种（含强化免疫等）的儿童，应补种完成2剂次。 未接种卡介苗的小于3月龄儿童可直接补种，3月龄3岁儿童对PPD试验阴性者补种，4岁及以上儿童不予补种。,其他疫苗使用原则,群体性接种和应急接种疫苗的使用原则依照有关部门制定的方案执行。 提供预防接种服务时，除特殊情况外，应优先保证免疫规划疫苗的接种。 根据卫生部制定的使用指导原则以及省级卫生行政部门制定的接种方案接种第二类疫苗；暂无使用指导原则的疫苗按照疫苗使用说明书使用。,谢谢,
