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1、心血管疾病的预防,中华路社区卫生服务中心 何海璠整理 2013-04-16,胡大一论文中国心血管疾病预防 治疗及康复若干思考,WHO在多年前提出“医疗危机”，即国家的经济发展无法承担医疗费用的增加 近年，我国心血管医疗费用以每年18.6%的速度增长，大大超出了国内生产总值（GDP)的增长速度，预示着我国面临医疗危机,如何解决医疗危机,解决医疗危机的根本出路- -重新明确医疗的价值- 建立健全“预防规范化诊疗康复”的“社会生物心理医学模式”和“防治管”的生命全程关爱体系，关注患者的全面身心健康,一、落实心血管疾病预防,美国经验 美国自20世纪40年代冠心病死亡率持续升高，从1960年代起政府重视
2、预防，主抓控制胆固醇、降压、和戒烟，到2000年冠心病死亡率平均下降了50% 全人群胆固醇水平下降0.34mmol/L、收缩压下降5.1mmHg、吸烟率下降11.7%，对死亡率下降的贡献率分别为24%、20%、12%,2010年美国心脏学会(AHA) “理想健康七要素“,不吸烟或戒烟1年以上 坚持有氧运动 坚持健康饮食 血压120/80mmhg 血糖6.1mmol/L 胆固醇5.2mmol/L 正常体重,实验研究结果,达到6个以上指标的个体比仅达到上述1个指标以下的 个体全因死亡率降低51% 心血管死亡率降低76% 冠心病死亡率降低70% 提示了降低心血管危险因素为主的预防策略是降低心血管死亡
3、率的最重要方法,2011年美国启动 “百万心脏”计划,目的：在未来五年美国居民减少100万个新发心血管事件，每年降低卒中和心血管事件10% 计划内容-ABCS 高危患者服用阿司匹林 降血压 控制胆固醇 戒烟,二、规范医疗行为,任何一项医疗卫生减少的研发与推广，首先要坚持公益性，保护患者的利益 常常应该想到的是患者需要什么，而不是医生能做什么 规范使用技术室实现介入技术公益性的根本保证,三心脏康复亟待发展,综合干预手段 药物 运动 营养 心理 社会支持 改变患者的不良生活方式 帮助患者培养并保持健康行为 控制心血管疾病的各种危险因素 包括康复和预防双重含义,现代心脏康复的具体内容,生活方式的改变 双心健康 心脏功能的康复及心理健康的恢复 循证用药 生活质量的评估 职业康复 冠心病康复的最终目标是使患者回归家庭、回归社会,人文回归,好医生要坚守三个不变 患者利益至上的价值观不能改变 追求医学的目的不能改变 医生的责任不能改变 人人享有医疗服务 好医生要做到三个转变 1.从针对疾病终末期的治疗转向疾病的预防 2.从单纯的生物医学模式转向社会-心理-生物医学模式，综合全面对患者的服务和关爱模式 3.从经验医学模式转向循证价值医学模式,
