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1、临床实践技能- 儿科试题（一）第一部分试题A1 型题(最佳选择题 - 肯定型 ) 每一道题有 A,B,C,D,E 五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从 5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。- 1. 足月男婴臀位产, 生后第二天突然抽风, 阵发性青紫及呼吸暂停, 有时尖叫 , 查体 : 前囟饱满 , 肌张力下降 , 口唇微发绀 , 心率 132次/ 分, 两肺未闻及罗音, 血白细胞1010/L, 中性 0.55%, 血钙 2mmol/L(54mg/dl),血糖 45mg/dl, 最可能的诊断是 : A.新生儿低钙血症B.新生儿颅
2、内出血C.新生儿低血糖D.新生儿肺炎E.新生儿化脓性脑炎2. 足月新生儿 , 因胎心率 160次/ 分, 而产钳分娩 , 第二产程延长,Apgar 评分 3分, 出生时全身皮肤苍白, 呼吸微弱 , 心率 30次/ 分, 肌张力松弛 , 首先应采取的紧急措施是: A.供给氧气B.清除气道分泌物C.刺激呼吸D.人工呼吸 , 心脏按摩E.纠正酸中毒3. 男婴生后 , 因胎盘前置 Apgar, 评分 2分, 医生紧急处理, 首先应该采取的措施是: A.肌注洛贝林B.给以纯氧C.人工呼吸D.保温E.立即清除呼吸道分泌物4. 6岁男孩营养发育中等, 无慢性病史。未换牙。健康体检其标准体重, 身长最可能为
3、: A.14kg 90cm B.16kg 120cm C.20kg 105cm D.25kg 100cm E.30kg 140cm 5. 7个月的婴儿 , 腹泻已 3-4 天每天大便次数为8-9次, 呈稀水样 , 伴呕吐 1-2 次/ 日。入院体检呈中度脱水, 皮肤略干燥 , 弹性差 , 心音低钝 , 此患儿入院时最重要的处理是: A.调整与适当限制饮食B.纠正水 , 电解质紊乱C.控制肠内外感染D.给止吐药E.投给消化药6. 苯丙酮尿症 (PKU) 是一种先天代谢异常疾病, 延误治疗可导致严重智力低下, 以下几种诊断方法中, 哪一项是最合适? A.尿三氯化铁试验B.父母血中苯丙氨酸浓度C.新
4、生儿 PKU 筛查D.血苯丙氨酸测定E.血酪氨酸浓度测定7. 足月儿 , 生后四天住院, 来院前一天鼻塞、流涕, 吐二次 , 稀便三次 , 呼吸急促 , 不愿进食 , 吐泡沫 , 肺部听诊无异常, 血WBC15 10/L, 分叶 0.75, 淋巴 0.25, 胸部 X线肺纹理增强。最适宜的治疗方案是: A.鼻饲 +清除口腔分泌物+青霉素B.吸氧 +人工呼吸器 +抗菌素C.输液 +干扰素D.静滴青霉素 +对症治疗E.肺表面活性物质+给氧8. 1岁男婴 , 腹胀、便秘、反应低下、少哭多睡11个月来诊。体检:T36.2 , 四肢稍凉 , 皮肤粗糙。毛发枯黄稀疏。心率68次/ 分, 心音低钝。眼距宽,
5、 唇厚舌大 , 身长 70cm,表情呆滞 , 哭声嘶哑 , 有脐疝。最可能的诊断是: A.软骨发育不良B.粘多糖病C.苯丙酮酸尿症D.甲状腺功能减低症E.染色体病9. 女孩 ,4 个月 , 冬季出生 , 足月顺产 , 单纯牛奶喂养, 近半月来较烦躁, 夜间睡眠不好。门诊体检时特别应注意的体征是: A.方颅B.颅骨软化C.串珠肋D.鸡胸E.“O“形腿10. 2岁男性 , 以低热 , 轻咳 20多天入院 , 诊断为支气管淋巴结结核, 以雷米封为主规则治疗, 其转归最大可能是: A.预后多数不佳B.3-6个月后开始吸收C.大多在 1年内可完全吸收愈合D.病灶扩大 , 多由支气管道播散E.病灶愈合主要
6、为纤维化11. 6月男婴 , 一小时前突然发生四肢抽动, 两眼上翻 , 面色发绀 , 持续约 1分钟后自行缓解, 前来急诊。近一月有睡眠欠佳, 多汗史。急诊时刚测完体温(37 ), 又发生上述情况 , 医生应给予的最佳处理是: A.10%葡萄糖 10ml+10%葡萄糖酸钙 10ml静推B.安定 1.5mg肌注 +钙剂静滴C.苯巴比妥钠 33mg 肌注 +钙剂口服D.VitD30万u肌注E.VitD40万u肌注加 10% 中水合氯醛 3ml灌肠12. 生后 8天女婴 , 来自山区 , 因一天来拒奶, 全身冰冷入院。体检: 体温不升 , 反应差 皮肤呈暗红色 , 约10% 皮肤如硬橡皮样。心音低钝
7、。双肺呼吸音粗。腹尚软, 脐带已脱落 , 该患儿皮肤硬肿最早可以出现在: A.会阴部B.臀部C.双肩胛区D.小腿外侧E.面颊13. 患儿 , 男,2 岁。因身材矮小就诊,10 个月会坐 , 近1岁10个月会走 , 平时少哭多睡, 食欲差 , 常便秘。体检: 头大 , 前囟未闭 , 乳齿二个 , 反应较迟钝 , 喜伸舌 , 皮肤较粗糙有脐疝。心肺无特殊发现。对该病例, 首先应做的检查是: A.血钙 , 血磷测定B.TTTSH 测定C.智商测定D.染色体检查E.脑CT检查14. 一郊区诊所接生的32周孕龄男婴 , 出生时轻度窒息, 生后第二天不吃不动, 呼吸不规则, 面色发绀 , 前囟紧张 , 四
8、肢肌张力差, 拥抱反射消失, 以颅内出血收住院治疗。其颅内出血部位最可能为: A.硬脑膜外出血B.硬脑膜下出血C.蛛网膜下腔出血D.脑室内和脑室管膜下出血E.大脑镰撕裂出血15. 10个月 , 体重 10kg, 方颅 , 头围 44cm,前囟 11.5cm 平, 突然惊厥 1次 , 历时 1-2 分钟 , 不发烧 , 血糖 8mmol/L, 血钙 1.6mmol/L,血磷 1.3mmol/L, 碱性磷酸酶 250u/L, 其发生惊厥的主要原因是由于: A.血钙迅速转移到骨骼B.尿钙排出过多C.甲状腺功能不全D.血糖偏低E.甲状旁腺反应迟钝16. 3岁女孩 , 因经常反复发生细菌感染来诊治, 体
9、检 : 精神状态好 , 心肺听诊正常, 肝, 脾 及淋巴结不大 , 扁桃体很小 , 为确诊下列哪项检查最重要: A.胸部 X线摄片B.血清免疫球蛋白测定C.结核菌素试验D.白细胞总分数E.血培养17. 2个月女婴 , 过期产 , 生后皮肤黄染至今不退, 哭声低哑 , 周身凉 , 活动少 , 多睡 , 吃奶少而慢 , 体重不见增加, 体检 : 周身及巩膜轻度黄染, 皮肤粗干 , 舌大 , 囟门 33cm, 心率 80次/ 分, 腹胀且有脐疝, 此患儿膝部 X线摄片最可能的改变是: A.干骺端是杯口状B.骨质疏松C.干骺端发育不良D.无骨化中心出现E.骨过度钙化18. 男孩 ,2 岁,6 小时前出
10、现惊厥, 其后昏迷 , 头CT加强显示 : 基底节显影增强, 最可能的诊断 : A.结核性脑膜炎B.脑膜炎球菌性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.瑞氏综合征E.盖仑 (Galen) 静脉畸型- A2 型题(最佳选择题 - 否定型 ) 每一道题有 A,B,C,D,E 五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在答题时只需从 5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。- 19. 8个月男婴 , 牛奶喂养 , 腹泻 2天, 黄色稀便 , 每日 4-5 次 , 今开始尿少 , 微热来诊 , 体检 : 心肺听诊无异常, 咽赤 ,? A.有脱水可补液B.可口服思密达及助消
11、化药C.用抗病毒药物治疗D.选用肠道能吸收的抗生素E.及早应用抑制肠蠕动药物20. 8个月女孩以发热5天, 呕吐 , 嗜睡就诊 , 脑脊液外观混浊, 白细胞数 200010/L, 生化检查 , 糖1.5mmol/L, 蛋白 2.5g/L,: A.颈强 , 布氏征阳性 , 克氏征阳性B.克氏征阳性C.抽搐D.意识障碍E.囟门凹陷21. 男孩 ,3 岁, 全身浮肿 3天, 化验尿蛋白 +, 尿RBC0-1/HP,: A.血沉增快B.心力衰竭的体征C.BUN 30mg/dl D.胸水E.腹部压痛22. 患儿 ,4 岁, 发热 37.5-38 已一个月 , 有时咳嗽、多汗。曾服过螺旋霉素等药, 不见好
12、。近一周患儿多睡, 时有呕吐。查体: 意识清 , 颈强 ( ), 两肺无罗音。腹平软, 脾左肋下 3cm。克氏征 (-) 。脑脊液检查 : 细胞数 24010/L, 蛋白 1000mg/L, 糖1.8 mmol/L? A.Hydrocortison 0.1g ivdrop.Qd B.Rimifon 0.15g ivdrop.Qd C.Penicillin 800万u ivdrop.Qd D.20% Mannital 75ml iv 30-60min E.Emol 1.5ml im st 23. 10个月女孩 , 高热 , 伴阵咳、喘、精神不振10天入院。查体:T:39 , 面色苍白 , 呼吸因
13、难 , 右上肺叩诊浊音, 听诊可闻中、小水泡音。心率170次/ 分, 肝肋下3.0cm。末梢血象 :WBC7.010/L,L0.85? A.抗病毒治疗B.维持体液平衡C.血管活性药治疗D.吸氧E.大量肾上腺皮质激素24. 5岁女孩 , 因全身浮肿一个月住院, 血压 12/8kPa(90/60mmHg);尿蛋白 +-+, 红细胞 5-10 个/HP, 颗粒管型 1-2 个/HP,? A.低蛋白血症B.醛固酮增多C.ADH分泌增多D.利钠激素减少E.心脏泵功能不全25. 6岁男孩 , 门诊体检时发现心脏杂音, 经超声心动图检查, 诊为先天性心脏病( 室间 隔缺损 , 肺动脉高压 )? A.肺动脉瓣
14、区第二音减弱伴固定分裂B.胸骨左缘第 3、4肋间闻及 /6 级全收缩期杂音C.心尖部可闻及舒张期充盈性杂音D.胸骨左缘第 3、4肋间触及收缩期震颤E.剧烈哭闹后出现紫绀26. 6岁女孩 , 门诊就医 , 主诉为咳嗽、发热、右侧胸疼7天 , 胸片显示右肺门阴影增宽。? A.结核菌素试验B.支原体抗体C.血培养D.冷凝集试验E.白细胞总数及分类27. 10个月男婴 , 因腹泻三天入院。病后每日排水样大便十余次, 量较多。 2天来尿少 , 12小时来无尿。体检: 前囟凹陷 , 哭无泪 , 皮肤弹性差 , 肢端凉。腹胀, 腱反射减弱 , ? A.输液后有尿即可开始补钾B.静脉输液中氯化钾浓度不得超过0
15、.5% C.全天静脉滴注时间不应少于6-8 小时D.静脉补钾后继续口服氯化钾4-6 天E.补充氯化钾总量每天每公斤体重3-4mEq 28. 6月婴儿 , 因支气管肺炎住院, 今突然烦燥 , 哭闹不安 , 经给氧及应用镇静剂后仍未见改善 ,? A.突然气急加重 , 肺部湿罗音增多B.面部出现轻度浮肿C.心率 180次/ 分, 心音低钝D.肝脏迅速增大E.气管右移 , 左胸上部叩诊鼓响29. 患儿 5岁,2 月前感冒 , 发烧 , 咳嗽 , 诊断肺炎 , 抗感染治疗后体温下降正常, 但咳嗽并未减轻 , 摄胸片右下肺阴影。既往史中因肺炎曾住院三次。查体:T36 ,R30次/ 分, P120次/ 分 , 血压 12/8kPa(90/60mmHg),发育营养欠佳, 咽稍充血扁桃体不肿大, 浅表淋巴结未触及, 双肺水泡音 , 化验 :WBC8.410/L, 中性 0.65, 淋巴 0.35, Hb125g/L,OT1:100(-),血沉 20mm 水柱 /h, 冷凝集试验 1:20 。因久治不愈住院。还应做检查 ,: A.免疫球蛋白B.锡克氏试验C.细胞免疫功能D.气管镜E.同族血球凝集素30. 患儿 , 男,7 个月。发热 , 腹泻 5天来门诊。呕吐3次,
