《消毒隔离技术规范》由会员分享,可在线阅读,更多相关《消毒隔离技术规范(26页珍藏版)》请在金锄头文库上搜索。
1、消毒隔离技术规范重庆新城医院质控2015年3月9日,一、定义.消毒:是用物理或化学方法清除传播媒介上的 病原微生物,使其达到无害化的处理.灭菌:是杀灭或清除外环境的一切微生物的处理,消毒剂:杀灭传播媒介上的病原微生物,使其达到消毒或灭菌效果的制剂根据杀菌作用的强弱分为: .高效消毒剂:可杀灭一切细菌繁殖体、病毒、真菌及其孢子等,对细菌芽孢也有一定作用,达到高水平消毒制剂。主要有环氧乙烷、过氧乙酸、过氧化氢、戊二醛、等。2.中效消毒剂:指仅可杀灭分枝杆菌、病毒、真菌及细菌繁殖体等微生物,达到消毒要求的制剂。主要有碘伏、乙醇等。3.低效消毒剂:指仅可杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒,达到消毒要求的制剂。如
2、苯扎溴铵等。,消毒剂:杀灭传播媒介上的病原微生物,使其达到消毒或灭菌效果的制剂根据杀菌作用的强弱分为: .高效消毒剂:可杀灭一切细菌繁殖体、病毒、真菌及其孢子等,对细菌芽孢也有一定作用,达到高水平消毒制剂。主要有环氧乙烷、过氧乙酸、过氧化氢、戊二醛、等。2.中效消毒剂:指仅可杀灭分枝杆菌、病毒、真菌及细菌繁殖体等微生物,达到消毒要求的制剂。主要有碘伏、乙醇等。3.低效消毒剂:指仅可杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒,达到消毒要求的制剂。如苯扎溴铵等。,医院常用的化学消毒剂及用法.碱性戊二醛 主要作用于不耐热、怕腐蚀器械消毒灭菌的首选消毒剂,灭菌作用小时。.含氯的消毒剂 为高效、广谱消毒剂,广泛用于医疗污
3、染物品浸泡消毒及物体表面的擦拭消毒,使用浓度范围一般为mg/L,作用时间为分钟。如非感染性疾病病人使用后的物品可用有效氯浓度为 mg/L的消毒剂浸泡分钟,感染性疾病病人使用后的物品可用有效氯浓度为 mg/L的消毒剂浸泡分钟,对医院感染重点部门可用mg/L有效氯常规擦拭地面,湿布可用 mg/L有效氯浸泡分钟后洗净,晾干备用。,.含碘消毒剂:包括碘及以碘为主要杀菌成分的各种制剂, 碘伏是碘与表面活性剂及增溶的剂形成的不定型络合物,属中效消毒剂,适用于皮肤、黏膜等的消毒。4.乙醇:属中效消毒剂,主要用于皮肤消毒,医院也可用75%的乙醇浸泡体温表。5.过氧乙酸:具有广谱、高效、低毒的优点,缺点是稳定性
4、差,对金属及织物有腐蚀性,使用方法有浸泡、擦拭、喷洒等。对一般污染物品的消毒,用500mg/L过氧乙酸溶液浸泡30分钟。对细菌芽孢污染物品用1000mg/L过氧乙酸溶液浸泡分钟,灭菌时浸泡30分钟,15%过氧乙酸用于熏蒸消毒,2%过氧乙酸用于喷雾消毒,作用时间为30-60分钟.,6.环氧乙烷:是一种广谱、高效的气体,不损害灭菌的物品且穿透力很强,是目前最主要的低温灭菌方法之一。7.双氧水:适用于创面的清洗,消毒灭菌的方法:.物理消毒法.化学消毒法,物理消毒法: .热力消毒和灭菌法:主要包括干热、湿热方法,为医院消毒的首选的方法。干热灭菌适用于不怕高温但怕湿物品的灭菌,主要用于玻璃器皿、油剂和粉
5、剂的灭菌。湿热灭菌医院广泛使用的压力蒸汽灭菌法,可分为下排式和预真空式压力灭菌器。,.紫外线消毒:紫外线对细菌、病毒、真菌、芽孢和衣原体均有杀灭作用,但紫外线穿透力弱,不适应物品的灭菌。适用于病房空气、物体表面的消毒处理,用紫外线灯直接照射消毒房间,照射时间一般大于分钟,消毒有效区为灯管周围.米处。使用紫外线灯直接照射消毒,人不得在室内。,化学消毒法:分为醛类、卤素类、烷基化 气体类、过氧化物类、酚类、醇类、季铵盐 类、胍类、杂环类等消毒剂。,高度危险性物品:进入人体无菌组织或血管系统的物品,接触受损皮肤、黏膜的物品。所需消毒水平: 灭菌中度危险性物品:接触人体黏膜的物品。所需消毒水平:高水平
6、消毒 中水平消毒低度危险性物品:仅于完整皮肤接触的物品。所需消毒水平:低水平消毒,什么是医疗废弃物? 是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。,医疗废弃物的分类 一、需特别处理的医疗废弃物,必须用黄色袋垃圾盛装 1、化验室病菌的培养基、保存液、标本与器材 2、使用后的一次性医疗用品 3、手术、病理废弃的组织器官 4、过期、淘汰、变质的药品和血液制品 5、含有细胞毒性的药物及污染的废弃医疗用具 6、来自传染病区患者所有废弃物,二、可一般处理的废弃物,应用黑色垃圾袋盛装 1、一般废物 2、家居及行政废物 3、包装纸、纸手巾 4、瓜皮
7、果壳、食物残渣三、放射性废弃物,应用红色垃圾袋盛装 指被放射性核素污染的物品,医疗废物处置: 1、医疗废物应按医疗废物分类目录的规定分类收集,严禁与生活垃圾混放。医疗单位应设立专用的医疗废弃物集中存放设施,并加锁保管,有警示标识,禁止露天堆放。一次性注射器、输液器使用毁形后装入黄色垃圾袋统一回收处理。其他医疗废物如换药后的敷料、棉球、棉签、一次性口罩、帽子等应放入黄色垃圾袋统一回收处理。医疗废物的移交应有详细记录备查,资料保存3年。,2、医疗废弃物采用防渗漏、防刺透的包装物或容器收集。非锐器可采用黄色塑料袋收集。 注射针头等锐器应盛放在耐刺容器中,如利器盒,也可采用小口塑料桶(如使用过的盛装消
8、毒剂的塑料桶)盛放,并一次性使用。,手术器材的灭菌:手术器材应用压力蒸汽灭菌,尽量不用化学消毒剂浸泡处理。 (1)耐热耐湿的手术器材如手术刀、缝针、持针器、止血钳、探针、牙钳、牙镊、针灸针、扩阴器等器材应彻底去污清洁后采用压力蒸汽灭菌。压力蒸汽灭菌后无菌包存放在清洁干燥的器材柜中,有效期7天。(2)不耐热的器械可采用2%戊二醛浸泡灭菌,浸泡时间必须达到10小时,使用前必须用无菌用水充分冲洗。,敷料的灭菌: 敷料可用贮槽或包布包裹,采用121、30分钟压力蒸汽灭菌。敷料灭菌后的保存有效期7天,开包后的有效期为24小时。常用的无菌敷料罐应每天更换灭菌。,消毒工作中的个人防护1、热力灭菌:压力蒸汽灭
9、菌应防止发生爆炸事故及可能对操作人员造成的灼伤事故。2、紫外线:应避免对人体的直接照射。3、化学消毒、灭菌剂:应防止过敏和可能对皮肤、粘膜的损伤。,其他消毒管理要求 1、消毒剂使用时应有标识,标明消毒剂名称、浓度、更换日期、有效期和更换人姓名。 2、待消毒物品必须彻底去污清洁,擦干后放入消毒剂中消毒,以防稀释消毒剂浓度。 3、酒精瓶、碘酒瓶每周更换2次,容器每周灭菌2次,在更换消毒剂时更换,清洁后采用压力蒸汽灭菌处理再使用。,4、无菌物品必须一人一用一灭菌。 5、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间,超过2小时后不得使用;启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。 6、各种治疗、护理及
10、换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行,特殊感染伤口应就地(诊室或病室)严格隔离,处置后进行严格终末消毒,不得进入换药室。 7、空气的消毒:通风换气,注射室、换药室、治疗室、急诊室、化验室等环境,采用紫外线消毒. 8、坚持每日清洁、消毒制度,地面湿式清扫。,医务人员的职业暴露: 指医务人员从事诊疗、实验、护理工作中意外被乙肝、丙肝、艾滋病等病毒感染者的血液、体液污染了皮肤、粘膜,或者是被污染的针头及其锐器刺破皮肤,有可能被病毒感染的情况。,医务人员接触病源物质时,应当采取以下防护措施:1、医务人员在进行侵袭性诊疗、护理、实验操作过程中,要保证充足的光线,并特别注意防止被针头、缝合针、
11、刀片等锐器刺伤或者划伤。2、禁止将使用后的一次性针头双手重新盖帽,如需盖帽只能用单手盖帽;禁止用手直接接触污染的针头、刀片等锐器。3、手术中传递锐器建议使用传递容器,以免损伤医务人员。4、使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗透的利器盒中,以防刺伤。,5、医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗、护理和实验操作时必须戴手套,操作完毕,脱去手套后立即洗手或者手消毒。6、在诊疗、护理、实验操作过程中,有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时,医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜;有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时,还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。7、处理污物时,严禁用手直接抓取污物,尤其是不能将手伸入到垃圾袋中向下压挤废物,以免被锐器刺伤。8、所有被血液、体液污染的废弃物均焚烧处理。,谢 谢!,