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1、麻瑞亭下气汤表格式解析一、下气汤载黄元御所撰之四圣心源卷四 。 1、原方为：甘草6 克、半夏 9 克、茯苓 9 克、杏仁 9 克， （泡，去 皮尖） 、贝母 6 克， （去心） 、五味子 6 克、芍药 6 克、橘皮 6 克 治气滞在胸肠右胁者，麻瑞亭去敛肺止咳之五味、贝母，加润血疏 肝之首乌、丹皮 2、化裁方：云茯苓 9 克、粉甘草 6 克、炒杭芍 12克、粉丹皮 9 克、 制首乌 20 克、广橘红 9 克、炒杏仁 9 克、法半夏 9 克，变功专清降肺胃 原方，为既能右降肺胃，又能左升肝脾的升清降浊之剂，以之作为主方， 随证灵活加减，而治绝大部分内伤杂病。 （图表药量均为克） 方药1 2 3
2、4 5 6 7 8 原方甘草 6 半夏 9 茯苓 9 杏仁 9 橘皮 6 芍药 6 五味子 6 贝母 6 化裁后 主方粉甘草 6 法半夏 9 云茯苓 9 炒杏仁 9 广橘红 6 炒杭芍 12 制首乌 20 粉丹皮 9 3、药性分析： 云苓健脾渗湿治在脾而助其升。半夏和胃降逆，治在胃而助其降。 甘草和中，治在脾胃助其升降。三味和合而调理后天脾胃，助其 气血生化之源，以扶正抑邪。杭芍、丹皮、首乌入血分，疏肝升陷，兼 以平胆。橘红、杏仁入气分，清肺理气，化痰降逆。八味和合而共奏健 脾疏肝、清降肺胃、调和上下之功，则胃降而善纳，脾升而善磨，肝升 而血不郁，肺降而气不滞，心肾因之交泰，诸脏腑紊乱之气机，
3、因而复 其升降之常，病可向愈也。善守主方，随症加减，胆欲大而心欲细，方 可收功。为便于临床应用，曾赋“下气汤”歌诀一首如下：内伤杂病不 和顺，法宜升阳降浊阴。半夏甘草伴云苓，胃逆降而脾阳升。杭芍首乌 共丹皮，滋肾疏肝入血分。橘红杏仁理肺气，八味和合显奇功。 此方药虽平淡无奇，然理在一个调字，机在调中，以健脾和胃为本， 兼调肝肾心肺，握中央而驭四旁，复升降而交水火，用治内伤杂病，切 病机而效可观。所以然者，内伤杂病多系脏腑功能之失调，脾胃功能失 调尤著者。故病机为中气不健，肝胆郁滞，肺胃上逆，脾肾下陷，而导 致脾胃不和，肝胆不调上显标之虚热下显本之湿寒。此方和中调郁， 谨守“渗脾湿而不伤肝阴，滋
4、肝阴而勿助脾湿”的原则，降浊阴而去其 上壅，升清阳而理其下陷，自可收脾升而肝肾随之亦升，胃降而心肺随 之亦降之功，使紊乱之脏腑气机，复其左升右降之常，胃善纳而脾善磨， 肝不郁而肺不滞，气血渐旺，诸症自可向愈也。噫！医圣仲景建中之名方，小建中汤也；先贤东垣补中之名方，补中益气汤也；医圣仲景、先 贤东垣，以之建立中气补益中气，效若桴鼓。由此可见圣贤医术精湛之 一斑，制方严谨精萃之奥蕴，所以千余年来，医者习用之，以之治其所 主之疾，活人无计。此乃方剂之生命力取决于其愈疾也。麻瑞亭善用之 下气汤，诚谓是调中之方剂。调中者，是在调理中气的基础上兼及四维， 使诸脏腑因邪之所凑而导致的升降紊乱，复其升降之常
5、，则正气因之充 旺，自能祛邪外出而病愈。邪之所凑，其气必虚，正气之虚，虚在脏腑 功能紊乱失序，气血生化匮乏，无力祛邪。攘外必先安内，内安方能万 众一心，同仇敌忾，以御外侮。以之论病，安内即复其脏腑功能，俾使 气血化生，祛邪外出而病愈。犹后勤供应之优劣，乃战争胜负之先决条 件之一也，下气汤可谓安内之良资，其加减化裁之药味，可谓攘外之精 兵，粮足兵精，焉有不胜之理？！此非比美于圣贤，意在明建中、补中、 调中之别，知下气汤制方愈疾之机理也。 二、各种病症加减 麻瑞亭先生勤学独悟，业医一生，愈病无数，主要取决于黄元御医 术，得力于他创新的“下气汤”主方，并灵活应用，加减化裁，因而医 迹卓著。他善于凭脉
6、察舌，据症据病，于主方内加入主治某症某病之品， 组成治疗各个具体病症之方，开创了治诸内伤杂病之新路。 1、湿气盛者（如水气病、脾虚胀满） ，以猪苓片 912 克易茯苓， 建泽泻 9 克易甘草。方药1 2 3 4 5 6 7 8 基础方粉甘草 6 法半夏 9 云茯苓 9 炒杏仁 9 广橘红 6 炒杭芍 12 制首乌 20 粉丹皮 9 化裁方建泽泻 9 猪苓片 9 12 2、湿气盛而腹胀者，以茯苓皮915克或猪苓皮 912 克易茯苓。 历节 （如风湿或类风湿）， 以土茯苓 1530 克易茯苓 , 建泽泻 9 克易甘草。方药1 2 3 4 5 6 7 8 基础方粉甘草 6 法半夏 9 云茯苓 9 炒
7、杏仁 9 广橘红 6 炒杭芍 12 制首乌 20 粉丹皮 9 化裁方茯苓皮 915 或 猪苓皮 912 风湿或 类风湿建泽泻 9土茯苓 1530 3、胃逆纳呆头目昏晕者（如血压偏高），以炒白术 912 克易甘 草（甘能令人中满，而妨食纳，且甘草补气升压，故易之）方药1 2 3 4 5 6 7 8 基础方粉甘草 6 法半夏 9 云茯苓 9 炒杏仁 9 广橘红 6 炒杭芍 12 制首乌 20 粉丹皮 9 化裁方炒白术9124、暑月湿热，苔白腻而胃口不开者以生薏仁152O克易甘草。方药1 2 3 4 5 6 7 8 基础方粉甘草 6 法半夏 9 云茯苓 9 炒杏仁 9 广橘红 6 炒杭芍 12 制首
8、乌 20 粉丹皮 9 化裁方生薏仁1520 5、胆胃上逆甲木化火口苦咽干，头痛眩晕，关寸脉大，舌红苔 黄者，以黄岑炭 912克易杭芍，平胆以清上热。方药1 2 3 4 5 6 7 8 基础方粉甘草 6 法半夏 9 云茯苓 9 炒杏仁 9 广橘红 6 炒杭芍 12 制首乌 20 粉丹皮 9 化裁方黄芩炭912 6、脾湿肝郁，乙木下陷，少腹冷痛下坠，关尺脉大，舌淡苔滑者， 以桂枝木 69 克易杭芍，暖肝以助升发。方药1 2 3 4 5 6 7 8 基础方粉甘草 6 法半夏 9 云茯苓 9 炒杏仁 9 广橘红 6 炒杭芍 12 制首乌 20 粉丹皮 9 化裁方桂枝木69 7、血虚者（如缺铁性贫血、再
9、生障碍性贫血，以炒赤芍 912 克 易杭芍，润燥以补血虚。方药1 2 3 4 5 6 7 8 基础方粉甘草 6 法半夏 9 云茯苓 9 炒杏仁 9 广橘红 6 炒杭芍 12 制首乌 20 粉丹皮 9 化裁方炒赤芍912 8、心动悸，脉虚数或结代者（如心脏病），以生地炭 912 克易丹 皮，润血以复脉。方药1 2 3 4 5 6 7 8 基础方粉甘草 6 法半夏 9 云茯苓 9 炒杏仁 9 广橘红 6 炒杭芍 12 制首乌 20 粉丹皮 9 化裁方生地炭912 9、血瘀头痛，经络瘀阻，肢体串痛或半身不遂月经涩少者，以 老川芍 69 克易丹皮，通经活络以祛瘀。方药1 2 3 4 5 6 7 8 基
10、础方粉甘草 6 法半夏 9 云茯苓 9 炒杏仁 9 广橘红 6 炒杭芍 12 制首乌 20 粉丹皮 9 化裁方老川芍69 10、月经量多色淡神疲者，以全当归912 克易首乌，温经补血 以调经。方药1 2 3 4 5 6 7 8 基础方粉甘草 6 法半夏 9 云茯苓 9 炒杏仁 9 广橘红 6 炒杭芍 12 制首乌 20 粉丹皮 9 化裁方全当归912 11、脾肾虚寒，纳差腰痛，关寸脉大，舌淡苔滑者（如胃病、慢性 肾炎） ，以上肉桂 35 克易首乌，温中暖下以祛寒。方药1 2 3 4 5 6 7 8 基础方粉甘草 6 法半夏 9 云茯苓 9 炒杏仁 9 广橘红 6 炒杭芍 12 制首乌 20 粉
11、丹皮 9 化裁方肉桂35 12、陈年咳嗽，水源乏竭，舌红少苔，夜热烦躁者，以大熟地9 12 克易首乌，滋燥以生水。方药1 2 3 4 5 6 7 8 基础方粉甘草 6 法半夏 9 云茯苓 9 炒杏仁 9 广橘红 6 炒杭芍 12 制首乌 20 粉丹皮 9 化裁方大熟地912 13、肺逆咳嗽者，以广陈皮915 克易橘红，顺气以止咳。方药1 2 3 4 5 6 7 8 基础方粉甘草 6 法半夏 9 云茯苓 9 炒杏仁 9 广橘红 6 炒杭芍 12 制首乌 20 粉丹皮 9 化裁方广陈皮915 14、胆胃气滞，胸胁痛疼者（如胆囊炎、胆结石） ，以炒枳壳 9 克易 橘红，破滞宽胸以止痛。方药1 2 3
12、 4 5 6 7 8 基础方粉甘草 6 法半夏 9 云茯苓 9 炒杏仁 9 广橘红 6 炒杭芍 12 制首乌 20 粉丹皮 9 化裁方炒枳壳 9 15、胸胁气滞益重者，以炒枳实9 克易橘红，破气开滞以止痛，兼 利大肠。更重更痛者，以炒青皮69 克，或鹅枳实 6 克易橘红。方药1 2 3 4 5 6 7 8 基础方粉甘草 6 法半夏 9 云茯苓 9 炒杏仁 9 广橘红 6 炒杭芍 12 制首乌 20 粉丹皮 9 化裁方（1）炒枳实 9 （2）炒青皮 69 或鹅枳 实 6 16、肝郁胁痛者（如急慢性肝炎） ，以佛手片69 克易橘红，疏肝 理气以止痛。方药1 2 3 4 5 6 7 8 基础方粉甘草
13、 6 法半夏 9 云茯苓 9 炒杏仁 9 广橘红 6 炒杭芍 12 制首乌 20 粉丹皮 9 化裁方佛手片69 17、胃脘痛疼，胃酸缺乏，食少疲困者，以香橼片69 克易橘红， 舒肝以开胃。方药1 2 3 4 5 6 7 8 基础方粉甘草 6 法半夏 9 云茯苓 9 炒杏仁 9 广橘红 6 炒杭芍 12 制首乌 20 粉丹皮 9 化裁方香橼片69 18、气滞胸闷痰多不利者，以全瓜萎912 克易杏仁，化痰利气以宽胸。方药1 2 3 4 5 6 7 8 基础方粉甘草 6 法半夏 9 云茯苓 9 炒杏仁 9 广橘红 6 炒杭芍 12 制首乌 20 粉丹皮 9 化裁方全瓜蒌9 12 19、胸膈胀闷，俯仰
14、俱难者，以瓜篓皮912 克易杏仁利气以除壅。方药1 2 3 4 5 6 7 8 基础方粉甘草 6 法半夏 9 云茯苓 9 炒杏仁 9 广橘红 6 炒杭芍 12 制首乌 20 粉丹皮 9 化裁方瓜蒌皮9 12 20、咳唾痰涎，胶粘难出，胸闷气短者以炒篓仁912 克易杏仁， 利痰遂饮以宽胸。方药1 2 3 4 5 6 7 8 基础方粉甘草 6 法半夏 9 云茯苓 9 炒杏仁 9 广橘红 6 炒杭芍 12 制首乌 20 粉丹皮 9 化裁方炒蒌仁9 12 21、气滞胸闷，大便干而不利者，以郁李仁912 克易杏仁，清肺 润肠以利便。方药1 2 3 4 5 6 7 8 基础方粉甘草 6 法半夏 9 云茯苓
15、 9 炒杏仁 9 广橘红 6 炒杭芍 12 制首乌 20 粉丹皮 9 化裁方郁李仁9 12 22、月经涩少，色黑有块，胸闷心烦者，以炒桃仁915 克易杏仁， 活血理气，化瘀以通经。方药1 2 3 4 5 6 7 8 基础方粉甘草 6 法半夏 9 云茯苓 9 炒杏仁 9 广橘红 6 炒杭芍 12 制首乌 20 粉丹皮 9 化裁方炒桃仁9 15 23、妊娠呕恶，食纳不开者以姜半夏69 克易法半夏（法半夏有 堕胎之弊），和胃降冲，顺气以开胃。方药1 2 3 4 5 6 7 8 基础方粉甘草 6 法半夏 9 云茯苓 9 炒杏仁 9 广橘红 6 炒杭芍 12 制首乌 20 粉丹皮 9 化裁方姜半夏69
16、以上为主方之随证随病化裁之要例。 临床又善据各症各病之兼症而加减所需之味，灵活化裁而治内伤杂 病。又如： 24、主症兼有心悸者，以生地炭9 克易丹皮，加广郁金912 克、 延胡索 912 克、柏子仁 912 克、北沙参 153o 克、白蔻仁 69 克、 赤丹参 1520 克、白茅根 912 克。方药1 2 3 4 5 6 7 8 基础方粉甘草 6 法半夏 9 云茯苓 9 炒杏仁 9 广橘红 6 炒杭芍 12 制首乌 20 粉丹皮 9 化裁方生地炭 9 加广郁金 912 延胡索 912 柏子仁 912 北沙参 153o 白蔻仁 69 赤丹参 1520 白茅根 912 若心悸而下寒较重者，另当以上肉桂3 克易首乌，补骨脂9 克易白 茅根。 25、肾寒膝痛者，以上肉桂3 克易首乌，加炒杜仲12 克、川续断 15 克、骨碎补 912 克、炒干姜 35 克、草蔻仁 46 克。方药1 2 3
