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1、推拿手法,推拿治疗疾病的基本原理,推拿通过手法作用于人体体表的特定部位,以调节机体的生理,病理状况,达到治疗效果。也就是说:医生通过“手法,所产生的外力,在患者体表特定的部位或穴位上作功,这种功是医生根据具体的病情,运用各种手法技巧,所作的有用的功,从而起到纠正解剖位置的作用;这种功也可转换成各种能,并深透到体内,改变其有关的系统内能,从而起到治疗作用;这种“能”可作为信息的载体,向人体某一系统或器官传入信号,起调整脏腑功能的治疗作用。,基本手法,推拿手法,手法的概念,用手或肢体的其他部分,按照各种特定的技巧和规范化的动作,以力的形式在体表进行操作。 医宗金鉴:“法之使施,使患者不知其苦,方称
2、为法也。” “伤有轻重,而手法各有所宜,其痊可之迟速及遗留残疾与否,皆关乎手法之所施得宜。”,手法的概念,明朝张介宾类经:“今见按摩之流不知利害,专用刚强手法,极力困人,开人关节,走人元气,莫此为甚,病者亦以谓法所当然,即有不堪,勉强忍受,多见强者致弱,弱者不起,非惟不能去病,而适以增害,用若辈者,不可不为知慎”。,手法的技术要求,持久、有力、均匀、柔和、深透。 持久:一是指手法要持续运用一定时间,保持动作 和力量的连贯性,不能断断续续。二是指手法在某一具体部位操作规程时,应该维持一定时间,使该部位产生感应(得气),切勿不停地移动操作部位。,手法的要求,有力:是指手法具有一定的力度,包括固定部
3、位的压力和操作过程中运用 的功力。有力是前提,并根据治疗的对象、病症的虚实、施治的部位和手法的性质 来决定。 均匀:是指动作 频率要有节奏而协调,不要时快时慢;用力要稳,不可忽轻忽重。,手法的要求,柔和:轻而不浮,重而不滞。柔和不是柔软无力,而是不要用滞劲蛮力或使用突发性暴力。 在临床应用时,手法技术是关键,而力量则是发挥技巧的基础。强健的体力和精力能使手法技术得到充分的发挥,运用起来得心应手。如果体力不足,则有力不从心之苦。,手法的补泻,虚则补之、实则泻之 补法:补充人体物质的不足或增强人体组织之功能的治疗方法 。 泻法:具有直接或间接地祛除体内病邪的作用,或抑制组织器官功能 之亢进的治疗方
4、法。,手法的补泻,补法:凡刺激较弱、较浅,作用时间较攻的手法,具用兴奋作用。 泻法:凡刺激较强、较深,作用时间较短的手法,具有抑制作用。 古代小儿推拿手法补泻的记载:旋推为补,直推为清(泻);左揉为补,右揉为泻;顺摩为补,逆摩为泻;缓摩为补,急摩为泻。,手法的临床应用,手法的选择 范围广而部位深:滚法、肘推、肘揉法; 范围广而部位浅:掌揉法、掌推法、擦法; 范围小而部位深:按、点法,肘压法,指击法,啄法。 范围小而部位浅:指揉法。,手法的临床应用,手法的选择 筋腱部位:拿法、弹拨法、拇指按揉法。 穴位、压痛点:按法、点法、掐法、一指禅推法。 关节功能障碍或错缝:摇法、扳法、拔伸法。 法虽有定,
5、变通在人。,推拿手法分类,根据手法的动作形态把手法分为六大类。 摆动类手法 摩擦类手法 振动类手法 挤压类手法 叩击类手法 运动关节类手法,一、摆动类手法,1、一指禅推法 2、滚法 3、揉法,一指禅推法,【动作要领】 用大拇指指端、罗纹面或偏峰着力于一定的部位或穴位上,挺胸收腹,呼吸自然,腕部放松,沉肩、垂肘、悬腕,肘关节略低于手腕,以肘部为支点,前臂作主要摆动,带动腕部摆动和拇指关节做屈伸活动。腕部摆动时,尺侧要低于桡侧,使产生的“力”持续地作用于治疗部位上。压力、频率、摆动幅度要均匀,动作要灵活。手法频率每分钟120160次。,【要求】,手握空拳,上肢肌肉放松,拇指端自然着力,不可用蛮力下
6、压,拇指要盖住拳眼。在拇指端或拇指罗纹面能吸定的基础上,腕部摆动时,拇指端作缓慢直线往返移动,即所谓紧推慢移。,【临床应用】,本法接触面积较小,但深透度大,可适用于全身各部穴位。临床常用于任脉(指腹),头面(偏峰)、腰背、胸腹及四肢(顶端)等处。对头痛、胃痛、腹痛及关节筋骨痠痛等疾患常用本法治疗,具有舒筋活络,调和营卫,祛瘀消积,健脾和胃的功能。,头痛、失眠、面瘫、近视,宜用一指禅偏峰推法。推面部诸穴。 头痛、失眠以太阳穴为重点,可自印堂向上至神庭穴往返推数次,其次由印堂沿两侧眉弓推至两侧太阳穴往返数次,再由神庭穴沿发际经头维至两侧太阳穴往返推数次,以行气活镇静安神,常与揉太阳、抹前额及按揉三
7、阴交等方法配合使用; 面瘫,以一指掸偏峰推法推下关、颊车、地仓、迎香、四白、太阳等穴,以舒筋活络,行气活血,多与抹面法等配合应用; 近视,用一指掸偏峰推法,推眼眶周围诸穴,呈“”形线路反复数次,以缓解眼肌痉挛,可与按揉法按揉眼周穴位配合使用;,颈项强痛,可用一指掸推法自哑门沿颈脊柱正中推至大椎穴,次由两侧风池穴沿两侧颈肌外缘推至颈根,可反复数次、以通经活络,解痉止痛,亦可用一指掸屈指推法沿上述线路操作,常与颈项部拇指按揉法、拿法等配合应用; 便秘、泄泻、胃脘痛等胃肠道疾患,用一指禅推法推足太阳膀胱经第一侧线,可重点推脾俞、胃俞、肝俞、胆俞、大肠俞等穴位,以健脾和,调整胃肠功能,常与腹部摩法等配
8、合应用; 冠心病,用一指掸推法推心俞、风门、肺俞及膈俞,以活血通脉,行气止痛多与拇指按揉法按揉内关及上述穴位等方法配合应用; 腰痛、痛经、月经不调、关节酸痛等病症,可根据具体病情随证选穴应用。,滾法,定義 用手背近小指側部分或小指、無名指、中指掌指關節,附著在一定部位上,運用腕關節的伸屈和前臂的旋轉連續活動,産生壓力較重交替持續不斷地作用於治療部位上稱爲滾法。,(一)肩、上臂放鬆,肘關節微屈約120140 (二)手腕放鬆,以小指掌指關節背側吸附在一定部位上,以肘部爲支點,前臂作主動擺動,帶動腕部伸屈和前臂旋轉。 (三)吸定的部位要緊貼體表,不能拖動、輾動或跳動。 (四)壓力、擺動幅度要均勻,動
9、作要協調而有節律。頻率爲每分鐘120-160次。 二、 功能主治 :舒筋活血,溫經散寒。,滾法動作要領,滾法之研究,滾法臨床應用,滾法壓力大,接觸面積也較大,力量深透柔和,舒適持久,故適用於肩背、腰臀及四肢等肌肉豐厚的部位。對風濕酸痛、肌膚麻木不仁、肢體癱瘓,運動功能障礙等疾患,常用本法治療。,颈椎病,以滚法自一侧肩并部至颈根部,沿颈肌上行至风池穴处改为掌指关节滚法; 肩周炎,以滚法于肩周操作,可配合肩关节各方向的被动活动; 腰椎间盘突出症,宜用掌指关节滚法和掌短法于腰部反复施用,且向上沿脊拄两侧膀胱经脉可滚至背部的肩胛内上角,向下则经臀部沿下肢后侧至跟腿上方,重点部位可反复操作; 半身不遂,
10、可于思侧肢体反复施用滚法; 高血压、糖尿病,宜用拳滚法重点于腰背部两侧膀胱经脉循行路线施治,可兼及下肢;,痛经、月经不调等病症,可用拳滚法或掌指关节滚法于腰能部施洽。以上诸病症所施滚法,具有疏通经络,活血化窃,疏松肌筋,解痉止痛,滑利关节,松解粘连等作用,临床常与揉法、按揉法、按法、板法、摇法等手法于各病变处及辨证选取经络腑穴处配合应用。 滚法如作为保健推拿手法使用,可于仰卧位、俯卧位、侧卧位及坐位情况下操作,除头面、腹部、手足外均可应用,有较好的松肌除酸,解除疲劳的作用c,定義 用手指指腹或手掌掌面輕按於治療部位上,帶動該處皮下組織作輕柔緩和的回轉運動,稱爲揉法。揉法分掌揉和指揉法兩種。用大
11、魚際或掌根部著力者稱掌揉法。用指面著力者稱爲指揉法。,揉法,二、揉法,動作要領 手掌大魚際、掌根或手指羅紋面吸定於治療部位上,腕部放鬆,以肘部爲支點,前臂作主動的擺動,帶動腕和掌指作輕柔、和緩的擺動。本法操作時壓力要輕,動作協調而有節律。一般頻率爲每分鐘120-160次。 功能主治 調和營衛,疏通氣血。,大魚際揉、 雙拇指揉,揉法,臨床應用 本法輕柔緩和,刺激量小,適用於全身各部。常用於頭痛頭暈、失眠怔忡、胸悶脅痛、脘腹脹滿、便秘或腹瀉等疾患,以及外傷引起的腫脹疼痛等症。,脘腹胀痛,可掌揉或大鱼际揉腹部;胸闷胁痛,可沿任脉或肋间隙用大鱼际揉法操作; 腰痛可拿根揉肾俞、命门、腰阳关等穴;头痛、眩
12、晕可指揉印堂、上星、神庭、太阳等穴; 小儿先天性肌性斜颈,可三指揉颈部。揉法用于腹部或治疗小儿病症时,常根据不同的病情选择顺时针或逆时针的揉动方向。 以上各病症于各部位所施揉法,具有疏通经络,行气活血,健脾和胃,消肿止痛等作用,临床常与按揉法、摩法、按法、拿法等手法配合应用于各病症所施部位。揉法常用于头面部和腹部保健。除大鱼际揉法外,均应降低手法频率,一般以每分钟60次左右为宜。,二、挤压类手法,用指、掌等按压或对称性挤压体表。 1、按法 2、点法 3、捏法 4、掐法 5、拿法 6、捻法 7、踩跷法,三、按壓法,定義 用手指或手掌按壓體表一定部位的方法,稱按法。按法分指按法和掌按法,用指按壓者
13、稱指按法,用掌按壓者稱掌按法。,三、按壓法,動作要領 按法操作時著力部位要緊貼體表,不可移動,用力要由輕而重,不可用暴力猛然按壓。,按壓法,按壓法,功能主治 行氣活血,開通閉塞。素問舉痛論說:“寒氣客於腸胃之間,膜原之下,血不得散,小絡引急故痛,按之則血氣散,故按之痛止。”又說:“寒氣客于背俞之脈,則脈泣,脈泣則血虛,血虛則痛,其俞注於心,故相引而痛。按之則熱氣至,熱氣至則痛止矣。”,按壓法,臨床應用 指按法用於按壓周身穴位或痛處,有接觸面小,刺激量易調節的特性。應用範圍極廣,可治療各種痛症,如頭痛、牙痛、心絞痛、胃脘痛、腹痛、腹瀉、嘔吐、頭暈、肢體疼痛等各系統疾患。掌按法有接觸面大、刺激緩和
14、的特性,多用於腰背、下肢及腹部。常用於治療急慢性胸背腰腿痛。另外,脘腹脹痛、便秘等病症也可使用。,头痛,可指按鱼腰、头维、百会、太阳、风池等穴,以通经活脉,安神定痛,可配合拇指按揉法按揉上述穴位; 腰痛、下肢部疼痛,可掌按背部或腰、下肢后侧,以通经止痛、可配合擦法等于上述部位旅治; 风寒感冒可掌按或指按背部膀航经诸穴,以疏风散寒,温经通脉,可配合使用擦法,擦脊柱两侧膀胱经脉。,四、點法,定義 用指或肘重力點按體表或穴位的方法,稱爲點法。點法分伸指點,屈指點和肘點法三種。伸指點可用拇指或中指點按;屈指點法可用屈拇指、屈食指點按。,四、點法,動作要領 操作時從體表向下逐漸用力點按,不可突用暴力或移
15、動位置。伸指點法用指端、指腹等處點按;屈拇指點法用拇指間關節橈側點壓;屈食指點法用食指近側指間關節點壓;肘點法屈肘用尺骨鷹嘴點壓患處。 功能主治 開通閉塞,活血止痛。,點法,臨床應用 點法由按法演化而來,較按法作用面積小,刺激量更大。多用於骨縫外穴位及肌肉豐厚的臀部及下肢。本法常用於治療急性痛症及慢性頑固性肢體痹痛,對脘腹攣痛、腰腿痛等症常用本法治療。,点法主要用于各种病症,其疗效一般情况下优于按法和压法。胃脘痛点脾俞、胃俞;腹痛,点足三里、上巨虚; 头痛,点鱼腰、头维、百会、太阳、风他等;牙痛,点合谷、下关、颊车等; 落枕痛点天宗、拇指根部; 腰腿痛,点肾俞、气海俞、大肠俞、关元俞、八髎、环
16、跳、承扶、委中、阳陵泉、承山等。以上各种痛症应用点法治疗,均具有通经止痛的作用,可用按法、压法及按揉法等于上述穴位处配合应用。,五、捏法,定義 用手指夾住人體一定部位,相對用力擠壓的方法,稱爲捏法。捏法分三指捏法和五指捏法。三指捏法用拇、食、中指操作;五指捏法用全手指操作。,捏法,動作要領 用拇指與餘指相對用力將皮膚捏起,隨捏、隨提、隨放、隨著向前移動。捏起皮膚的多少要適中,用力均勻,移動有規律。 功能主治 行氣活血,調和脾胃。,捏法示範,捏法用力輕,作用於淺表的肌膚組織,適用於頭部,頸項部、四肢及脊背部。常用于頭痛、項強,脊背酸重、肢體麻脹及脘腹脹痛等病症。捏脊臨床上除多應用於小兒治療外,對成人消化系統,婦科痛經、月經不調及血壓不穩、失眠及神經衰弱等許多急、慢性疾病均有一定療效。,捏法 臨床應用,用于治疗疲劳性四肢酸痛,用捏法自四肢的近端捏向远端,具有松肌舒筋解除疲劳的作用 治疗颈椎病,尤适于椎动脉型和交感型,以捏法自两侧风池穴向下循序捏至颈根部,具有舒筋通络,行气活血的作用,可配合颈项部拇指按揉法及拨法、拿法等施用。,