1医药是否分家

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1、1.医学与科学医学是通过科学或技 术的手段 处理人体的各种疾病或病 变的学科 。它是一个从预防到治 疗疾病的系 统学科研究 领域大方向包括 基础医学 、临床医学、法医学、检验医学、预防医学、保健医学、康复医学等。医学（ Medicine ）是 处理人健康定 义中人的生理 处于良好状态相关问题的一种科学以治 疗预防生理疾病和提高人体生理机体健康为目的。狭 义的医学只是疾病的治 疗和机体有效功能的极限恢复广义的医学还包括中国养生学和由此衍生的西方的 营养学。现在世界上医学主要有西方微观西医学和 东方宏观中医学两大系 统体系。医学的科学性在于 应用基础医学的理 论不断完善和 实践的验证例如生化、生理

2、、 微生物学 、解剖、 病理学、药理学、统计学、流行病学中医学及中医技能等来治疗疾病与促 进健康。虽然 东西方由于思 维方式的不同 导致研究人体健康与外界 联系及病理机制的宏 观微观顺序不同但在不远的将来中西医 实践的丰富 经验的积累和理 论的形成必将 诞生新的医学 人类医学。起源中、西医学的起源大致相同。主要包括：救护、求食的 本能行为。如动物受伤会舐其 伤口、遇热会避入水中人与 动物一样有着本能救 护。人类的求食本能在寻找食物 时逐渐发现 了葱、姜、蒜、粳米、薏米等虽为食物或 调味品却具有治病作用； 生活 经验创造了医学。先古人类通 过劳动 制造出利器从而产生了砭石、骨针等医 疗器具逐 渐

3、掌握了运用工具治 疗疾病的 经验。与此同时人们发现活动肢体可以舒筋活 络强身健体 “ 导引术” 、“ 五禽戏” 的形成也是古代人 们积累生活 经验后产生的保健养生 观；医、巫的合与分。由于原始人受制于智力尚未开化对自然界的 变化以及宇宙 间的一切反常 现象心存恐惧 难以做科学、合理的解 释因而 误以为有超自然的力量主宰其中。故巫、医合流曾是中、西医学共有的一段历史。在中医学的 历史进程中 “ 祝由” 术沿袭数千年属于元明 临床“ 十三” 科之一但以医学 为目的的解剖可追溯到公元 11年（西 汉王莽新朝三年）是中国古老的实证医学萌芽。由于儒、释、道三教合流所形成的中国文化格局“ 重道轻器” 衍生

4、出的 务虚倾向重体悟而疏 实证必然缺少 逻辑推理致使中国的 实证医学成就在日后 难以与西方医学同日而 语。古埃及 医师运用念咒、画符和草 药治病前二者就是巫医。西医在古希腊 时期就开始医巫分家 亚里士多德曾 详细描述了动物的内 脏和器官古希腊医学最高成就的代表人物有医学之父希波克拉底将唯物主义哲学运用于医学之中在 论圣病中 说：“ 被人们称为,神圣的 ? 疾病（指 癫痫和一些精神患者）在我看来一点也不比其他病症更神、更圣与其他任何疾病一样起源于自然的原因。只因这些病症状奇异而人 们对它们又一无所知充 满疑惑故而将其原因和性 质归之于神灵。 ” 亚里士多德所 创立的唯物主 义医学体系加快了医学科

5、学化的进程；轴心时代中、西医学的峰 巅之作。雅斯 贝而斯曾说：“ 如果历史有一个 轴心那么我 们就必须将这轴心作为一系列对全部人类都有意 义的事件 发生于公元前 800至 200 年间的这种精神 历程似乎构成了 这样一个轴心。非凡的事件都集中 发生在这个时期。 并且是独立地发生在中国、印度和西方 ” 。这一阶段是 东、西方哲学、科学、文化发展的重要 时期。此时诸子蜂起 儒家、墨家、 道家、法家学派林立形成了空前绝后的学术繁荣局面 对中华文化的发展起了奠基作用； 处在古典希腊文明的开创时期出现了德谟克利特、 费底亚斯、阿基米德、 苏格拉底 等哲人和智者。在 东、西方科学和文化昌明的大背景下黄帝内

6、经和希波克拉底全集代表着中、西两座医学的峰巅之作便自然而然的 诞生了。内 经的问世标志着中医学已从 简单的临床经验积累升 华到系统的理论总结。关于希波克拉底全集 意大利 著名医史学家卡斯蒂格略尼认为：“ 是自然科学几乎没有萌芽的 时代在医 术上具有先 进性的最宝 贵的代表文献。希波克拉底学派的医学虽然在解剖学、生理学、病理学的知识上有缺陷虽然只是很少而粗略地研究 过动物但是它主要是建立在临床实验和哲学推理的基 础上终能使医学提高到 难以超过的高度。 这是历史上最有意 义的现象之一并可能是最重要的因 为它说明通过经验 实际观察和正确的推理可以得到极有价值的宝贵材料他的确解决了医学 历史上具有决定

7、性 倾向的开端。 ” 比较黄帝内经和希波克拉底全集二者的理论建构有 诸多相似之 处：废巫存医、整体 观念、调节平衡、哲学思 辩、临床实践。其中黄帝内 经强调以五脏为中心的整体 观从外 测内可以不依 赖解剖形态学而照样诊治疾病。其理论体系是自洽的 难以突破；希波克拉底全集虽然没有系统的解剖学和生理学等基 础知识但却强 调具体的解剖 结构为医学的实证开了先河。 这些差异为中、西医学的日后分向而行埋下了伏笔。发展东、西方文化 历史背景是中、西医学形成、发展的土壤。公元 2 世纪东、西方的两位医学巨匠 张仲景和盖 伦传承了不同的学 术思想创建了迥异的医学范式发展和完善了不同的理 论体系使中、西医学各自

8、走向了两条完全不同的发展道路。在汉代医学家 张仲景所著述的 伤寒杂病论之前就有内 经、难经、本草 经等古典医 药典籍。张仲景总结了汉代以前的医学成就 继承了内 经等基本理 论和丰富的医 药知识结合自己的 临床实践写成了 伤寒杂病论。其贡献在于确立了中医学辨 证论治的理 论体系 为后世中医 临床医学的 发展奠定了 坚实 的基础。在西方盖 伦的一生生活在 罗马帝国时安东尼父子的 执政期。彼 时罗马帝国的繁荣 为盖伦的医学成就、以及西方医学的昌盛提供了可靠的政治、经济、科技和文化保 证。盖伦继承希波克拉底的学 术思想著述 200 余部著作现存的 83 部著作中内容涉及解剖、生理、病理、卫生、药物、希

9、波克拉底文集研究、哲学、 语言学、逻辑学、数学、 历史、法律等。倡 导实证医学他的科学方法 论具有重 视实验 、疾病局部定位思想、重 视形式逻辑、强调演绎法等特点 对后世西医学的 发展影响深 远。在明朝（ 1368 年 1644 ）著名医学家李时珍的医学巨著本草纲目成 书这本书不仅是药物学 专着 还包括植物学、 动物学、 矿物学、化学等方面的知识。本草 纲目刊行后很快传入日本、朝 鲜及越南等 亚洲地区在公元17、18 世纪先后被翻 译成多种欧洲 语言。科学科学是指 发现 、积累并公 认的普遍真理或普遍定理的运用已系统化和公式化了的知识。科学包含自然、社会、思 维等领域如物理学、生物学和社会学。

10、1888 年达尔文曾给科学下 过一个定 义： “ 科学就是整理事实从中 发现规 律做出 结论 ” 。达尔文的定义指出了科学的内涵即事实与规律。科学要 发现 人所未知的事实并以此 为依据 实 事求是而不是脱离现实 的纯思维的空想。科学是建立在实 践基 础上 经过实 践检验 和严密逻辑论证 的关于 客观世界 各种事物的本质 及运 动规 律的 知 识体系。辞海 1979 年版：“ 科学是关于自然界、社会和思维的知 识体系它是适应人们生产斗争和 阶级 斗争的需要而产生和 发 展的它是人 们实 践经验 的结晶。 ”“ 可以 简单 地说科学是如 实反映客 观事物固有 规律的系 统知识。”起源近代科学的 诞

11、生往往以哥白尼 的 天体运行 论、 维萨 留斯 的 人体的构造 、哈 维的 心血运 动论 以及伽利略 新物理学 的问 世为开端以 牛顿力学 的建立以及机械自然观 和实验 数学方法 论的形成 为 其标志。1、1543 年哥白尼天体运行 论的出版 标志着自然科学走上了独立 发展的道路；2、简介近代自然科学 则是指从 1619 世纪这一时期的自然科学又称 为近代实验自然科学。 19 世纪末和 20 世纪是现代自然科学 发展的时期。3、近代自然科学 产生的条件（1）技术的社会 应用促进了生产力的发展导致资本主义生产方式的出 现和发展。指南针、印刷 术与火药大约在十二三世 纪之后 陆续传 入欧洲。它 们

12、在欧洲的推广和 应用,为欧洲资本主义生产方式的 产生与发展提供了重要的技 术手段。（2）资本主义生产方式的形成和 发展,又促进了技术的社会 应用。（3）资本主义生产方式的形成和 发展又促 进了技术的社会应用。随着 资本主义生产方的产生在欧洲出 现了航海探 险运动文艺复兴运 动和宗教改革运 动。这些由资产阶级发动 的经济活动和文化运 动对近代自然科学的 产生有着极 为重要的影响。第一、个体和群体医学在 发源初期是从一个个人体诊疗 的实践中 获得个别成功案例然后将其逐渐应 用到更多个体 (即群体)由此逐 渐积 累汇成经验 。进入现代医学 阶段无 论对 疾病的流行病学调查 还是做 临床药品或 疗 法

13、的试验 只要 经过伦 理委 员会批准就可以放到人群中去直接研究。这与长 期以来那种个案研究方式相比的确迈 进 了一步 这在科学上是可行的是正确的。但是由于受到疾病谱、伦理学及 经费 的影响受试对 象的数量和 观察的指 标依然是十分有限的所获数据的代表性是十分有限的。比如一种新 药进 行临床试验 。在某种疾病的治疗组获 得了 70%的疗效 应该 是一个不 错的 药。但 问题 是在没有用 药的 对照组也有 30%的受 试者“ 有效 ”(自愈 )同 时治 疗组 中还有 30%的受 试者用 药 也没效。正确的判断是70%减去 30%只剩 40%左右有效。 临床试验 中大多数 药品都呈 现出这种现象 1

14、/3 用药有效 1/3 不用有效 1/3 用也无效。可临床现 状是常将 仅为 1/3 有效的 药用之 100%的病人中去治 疗为什么不能只将药品用到那些只有用药才有效的1/3 的病人中呢 ?因为我们并不知道哪些是那1/3 的病人哪些是另外那2/3 的病人。未来的临床试验 方法 应该 是找到适 应症即 对用 药有效的那部分病人用药对用药无效的病人就不给 他们用药了。第二、内外 环 境自然 环境对人体而言是外环境它的千 变万化将 严重影响人体内环境的适 应 性和 协调 能力。如果自然环境在短 时间 内 变化太快太激烈或者人体内环 境的 调节 和适 应 能力跟不上就会生病甚至死亡。科学 认为 内因是

15、 变化的根据外因是变化的条件。但对医学来 说外 环境是适 应的根据内 环境是适应的条件。近年来地球环境 变化太快地震刚过 海 啸又来了 ;SARS 刚过 禽流感又来了这种频频变化给人体已 经带 来极大的挑 战有些局部地区已有1/5 的育 龄妇 女生不出来孩子也有1/5 的病人死于肿瘤。如果 这 两个 1/5 的比例 继续扩 大将会 对人类的生存繁衍造成极大的威胁 。因此医学不仅是要重视外环境的 变 化而且要探索人类内环境适 应这 种变化的 规律。第三、局部与整体古希腊哲学家希波克拉底说： “ 对于一个医生来说了解一个患者比了解一个患者患什么病重要。”人体是由同一个受精卵发育分化而成的整体不像机器那样是由不同的零部件组合而成。既然是一个卵子形成的那这个局部出了 问题 别的局部也可能出现同样的 问题 。因此几乎所有的疾病都存在局部和全身两种形式只是敦重敦轻而已。比如皮肤病多达数千种其实只有少数几种专属皮肤器官比如单纯 性毛囊炎或接触性皮炎等其他可能都与整体有关因为这 些疾病都需全身治疗光治局部是 难以治愈的如果治愈了那就是自愈的。整体往往大于各部分之和好比研究大树只关注枝叶、根干忽视了与 树 的关系最后得的结果虽与此树有关其 实在其他 树也是 这样 。因此我 们在局部看到的现象尽管是科学的但只有整合到整体中