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1、1 非甾体类抗炎药临床合理应用测试题科室姓名成绩一、单项选择题（每题 2 分，共 26 分）1、 下列哪种药物 禁止与洛美沙星、 诺氟沙星、 依诺沙星合用， 因合用有导致抽搐发生的可能（ A ）A. 凯纷B. 阿司匹林C. 布洛芬缓释胶囊D. 洛索洛芬钠片2、对服用阿司匹林或其它非甾体抗炎药后引起哮喘、荨麻疹或过敏反应的患者禁用下列哪种药物（ B ）A. 阿司匹林B. 醋氯芬酸片C. 布洛芬缓释胶囊D. 洛索洛芬钠片3 、 有 应 用 非 甾 体 抗 炎 药 后 发 生 胃 肠 道 出 血 或 穿 孔 病 史 的 患 者 禁 用 下 列 哪 种 药 物（ B ）A. 凯纷B. 醋氯芬酸片C.
2、布洛芬缓释胶囊D. 洛索洛芬钠片4、下列关于NSAID 的描述， 错误的是：（ ）A. 小剂量 NSAID 有解热、镇痛作用，大剂量才有抗炎作用。国内NSAID 的用量一般偏小。B. 对类风湿关节炎而言，因NSAID 只能控制症状，不能防止疾病的发展及合并症的发生。C. 通常选用一种NSAID ，在足量使用23 周后无效，则更换另一种，待有效后再逐渐减量。D. 同时使用两种NSAID ，能增加疗效，而副作用相同。E. 有 23 种胃肠道危险因素存在时，应加用预防溃疡病的药物。5、布洛芬缓释胶囊具有镇痛、解热和抗炎的作用每服用一次，可持续（）小时止痛。A. 4 小时B. 8 小时C. 12 小时
3、D. 24 小时6、胃溃疡病人宜选用下列哪种药物解热镇痛？（）A. 吲哚美辛B. 乙酰氨基酚C. 吡罗昔康D. 保泰松E. 阿司匹林7、布洛芬缓释胶囊用于止痛不得超过（A ）天，用于解热不得超过（A ）天A. 5、3 B. 3、5 C. 2、4 D. 4、2 8、哪种药物与地高辛、甲氨蝶呤、口服降血糖药物同用时，能使这些药物的血药浓度增高，不宜同用（D）A. 吲哚美辛B. 乙酰氨基酚C. 吡罗昔康D. 布洛芬缓释胶囊E. 阿司匹林9、哪种药物与呋塞米（呋喃苯胺酸）同用时，后者的排钠和降压作用减弱；与抗高血压药同用时，也降低后者的降压效果（B ）A. 吲哚美辛B. 布洛芬缓释胶囊C. 洛索洛芬钠
4、片D. 乙酰氨基酚E. 阿司匹林10哪种药物与其他解热、镇痛、抗炎药物同用时可增加胃肠道不良反应，并可能导致溃疡（B）A. 吲哚美辛B. 布洛芬缓释胶囊C. 洛索洛芬钠片D. 乙酰氨基酚E. 阿司匹林11哪种药物与肝素双香豆素类（如华法林） 等抗凝药同用时可导致凝血酶原时间延长增加出血倾向（ B）A. 吲哚美辛B. 布洛芬缓释胶囊C. 洛索洛芬钠片D. 乙酰氨基酚E. 阿司匹林12、 支气管哮喘病人禁用的药物是：（ ）2 A.吡罗昔康B.阿司匹林C.丙磺舒D.布洛芬E.氯芬那酸13、对磺胺过敏者禁用的药物是（C ）A. 阿司匹林B. 吲哚美辛C.塞来昔布D. 非那西丁E. 布洛芬二、多项选择题
5、（每题 2 分，共 12 分）1、重度心力衰竭患者禁用的药物有（AC ）A. 醋氯芬酸片B.阿司匹林C. 塞来昔布D.布洛芬2、引起阿司匹林哮喘的药物有：（）A.羟基保泰松B.阿司匹林C.吲哚美辛D.布洛芬E.吡罗昔康3、阿司匹林的镇痛作用特点是：（ABCD ）A.镇痛作用部位主要在外周B.对慢性钝痛效果好C.镇痛作用机制是防止炎症时PG 合成D.常与其他解热镇痛药配成复方使用E.对锐痛和内脏平滑肌绞痛也有效4、醋氯芬酸片的禁忌症有（ABCD ）A.禁用于冠状动脉搭桥手术（CABC ），围手术期疼痛的治疗。B.有应用非甾体抗炎药后发生胃肠道出血或穿孔病史的患者。C.有活动性消化道溃疡/出血，或
6、者既往曾复发溃疡/出血的患者。D.重度心力衰竭患者。E.肝肾功能不良5、阿司匹林引起胃出血和诱发胃溃疡的原因是：（ CD ）A.凝血障碍B.变态反应C.局部刺激D.抑制 PG 合成E.水杨酸反应6、凯纷禁止与哪些药物合用（ABC ）A.洛美沙星B.诺氟沙星C.依诺沙星D.氧氟沙星7. 凯纷慎与 哪些药物合用（ABCDE ）A.华法令B.甲氨喋呤C.氢氯噻嗪D.速尿E.氧氟沙星三、问答题（共 64 分）1、洛索洛芬钠片适应症（10 分）洛索洛芬钠片，适应症为下述疾患及症状的消炎和镇痛类风湿性关节炎、骨性关节炎、腰痛症、肩关节周围炎、颈肩腕综合征。手术后，外伤后及拔牙后的镇痛和消炎。下述疾患的解热
7、和镇痛急性上呼吸道炎（包括伴有急性支气管炎的急性上呼吸道炎）。2、NSAID 胃肠道副作用的危险因素包括哪些？（20 分）答：原有溃疡及其他并发症者；饮酒（腐蚀作用） ，吸烟（抑制前列腺素和碳酸氢盐分泌），饮咖啡（诱导盐酸分泌）和酸性饮料（降低pH）；同时使用皮质激素或用华法林抗凝者；儿童、孕妇及大于60 岁老人；大剂量或长期使用NSAID 者；对NSAID 不耐受者；近期出现的上腹痛；合并有心血管、肾、高血压、肝病等慢性疾病；幽门螺旋杆菌感染。3、NSAID 对肾脏的副作用危险因素包括哪些？（12 分）答：年龄大于60 岁；动脉硬化，或同时服用利尿剂者。血肌酐177.8mol/L ，肾功能下
8、降者。肾低灌注：如低钠、低血压，肝硬化、肾病综合征、充血性心力衰竭、使用利尿剂等。3 4、请详述NSAID 的使用原则（20 分）答：1）剂量个体化，应结合临床对不同病人选择不同剂量，老年人宜用半衰期短的药物；2）中、小剂量NSAID 有退热止痛作用，而大剂量才有抗炎作用；3）通常选用一种NSAID ，在足量使用23 周后无效，则更换另一种，待有效后再逐渐减量；4）不推荐同时使用两种NSAID ，因为疗效不增加，而副作用增加；5）在选用一系列NSAID 后，如未出现有突出疗效，可选用便宜和安全的药物；6）有 23 种胃肠道危险因素存在时，应加用预防溃疡病的药物；7）具有一种肾脏危险因素时，慎用
9、，如选用合适的NSAID （如舒林酸）。有两种以上肾脏危险因素时，禁用NSAID ；8）用 NSAID 时，注意与其他药物的相互作用（如受体阻断剂可降低NSAID 药效；应用抗凝剂时， 避免同时服用阿司匹林；与洋地黄合用时， 应注意防止洋地黄中毒）； 9必须明确， NSAID有抗炎作用，但不能根治炎症，对类风湿关节炎的免疫病理机制无决定性影响，从而不能防止组织损伤、关节的破坏和畸形。凯纷药物相互作用1禁止与洛美沙星、诺氟沙星、依诺沙星合用，合用有导致抽搐发生的可能。2慎与双香豆素类抗凝剂（华法令等）、甲氨喋呤、锂剂、噻嗪类利尿剂（氢氯噻嗪）、髓袢利尿剂（速尿）、新喹诺酮类抗菌素（氧氟沙星等）、
10、肾上腺皮质激素类（甲基强的松龙等）药物合用。醋氯芬酸片禁忌1.已知对本品过敏的患者。2.服用阿司匹林或其它非甾体抗炎药后引起哮喘、荨麻疹或过敏反应的患者。3.禁用于冠状动脉搭桥手术（CABC ），围手术期疼痛的治疗。4.有应用非甾体抗炎药后发生胃肠道出血或穿孔病史的患者。5.有活动性消化道溃疡/出血，或者既往曾复发溃疡/出血的患者。6.重度心力衰竭患者。布洛芬缓释胶囊4 编辑药物相互作用1本品与其他解热、镇痛、抗炎药物同用时可增加胃肠道不良反应，并可能导致溃疡，2本品与肝素双香豆素类（如华法林）等抗凝药同用时可导致凝血酶原时间延长增加出血倾同。3本品与地高辛、甲氨蝶呤、口服降血糖药物同用时，能
11、使这些药物的血药浓度增高，不宜同用。4本品与呋塞米（呋喃苯胺酸）同用时，后者的排钠和降压作用减弱；与抗高血压药同用时，也降低后者的降压效果。5布洛芬与氨基糖苷类、糖皮质激素、抗血小板药物如阿司匹林、环孢素、利尿剂、锂、喹诺酮类药物、 齐多夫定、 选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂联合使用已有相互作用的报道，应慎用或在医师指导下使用。6如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。布洛芬缓释胶囊药理作用本品能抑制前列腺素的合成，具有镇痛、解热和抗炎的作用。且为缓释剂型，可使药物在体内逐渐释放。每服用一次，可持续12 小时止痛。洛索洛芬钠片编辑锁定本词条由 “ 科普中国 ” 百科科
12、学词条编写与应用工作项目审核 。洛索洛芬钠片，适应症为下述疾患及症状的消炎和镇痛类风湿性关节炎、骨性关节炎、腰痛症、肩关节周围炎、颈肩腕综合征。手术后，外伤后及拔牙后的镇痛和消炎。下述疾患的解热和镇痛急性上呼吸道炎（包括伴有急性支气管炎的急性上呼吸道炎）。用法用量5 适应症的及时：通常，成人 1 次口服洛索洛芬钠 （以无水物计） 60mg ， 一日 3 次。出现症状时可1 次口服 60120 毫克。应随年龄及症状适宜增减。 适应症时：通常，出现症状时，成人1 次口服洛索洛芬钠（以无水物计）60mg 。应随年龄及症状适宜增减，但原则上一日2 次，一日最多180mg 为限。另外，空腹时不宜服药，或遵医嘱
