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1、慢性支气管炎护理查房,目 录,病 情 介 绍 概 念 疾 病 相 关 知 识 护 理 诊 断 及 措 施 健 康 教 育,病 情 介 绍,患者，XXX，男，66岁，患者主因“感冒咳嗽、咳痰9天余，并伴有发热症状”，初期为干咳，有少量黄色黏液痰，随后痰量增多，咳嗽加剧，偶伴血痰，前来我院门诊就诊，门诊拟“急性支气管炎”，予以“美洛西林，左氧氟沙星”等药物治疗。 行胸部CT检查提示：左肺上叶纹理粗糙，左肺炎症。 查血象提示：白细胞升高。 查体：T：38.3，P：84次/分，BP：125/86mmHg。 患者否认“高血压、糖尿病”病史，否认过敏史。,疾 病 相 关 知 识,是由生物、物理、化学刺激或
2、过敏等因素引起的急性气管-支气管黏膜炎症。多为散发，无流行倾向，年老体弱者易感。临床症状主要为咳嗽和咳痰。常发生于寒冷季节或气候突变时。,概 念,疾 病 相 关 知 识,（一）微生物 病原体与上呼吸道感染类似。常见病毒为腺病毒、流感病毒（甲、乙）等常见细菌为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌等。 （二）物理、化学因素 冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾的吸人，均可刺激气管黏膜引起急性损伤和炎症反应。 （三）过敏反应 常见的吸人致敏原包括花粉、有机粉尘等；或对细菌蛋白质的过敏，钩虫等幼虫在肺内的移行均可引起气管-支气管急性炎症反应。 （四）机体体抗力低下 机体抵抗力低下，如受寒、过度疲劳、营养不良
3、等均可诱发本病。,病 因,疾 病 相 关 知 识,气管、支气管黏膜充血水肿，淋巴细胞和中性粒细胞浸润；同时可伴纤毛上皮细胞损伤，脱落。 黏液腺体肥大增生。合并细菌感染时，分泌物呈脓。 该病大多数由病毒感染所致，其中成人多为流感病毒和腺病毒引起，儿童则以呼吸道合胞病毒或副流感病毒多见。肺炎支原体、肺炎衣原体亦是本病的常见病原体,病 理,疾 病 相 关 知 识,（一）症状 起病较急，通常全身症状较轻，可有发热。初为干咳或少量黏液痰，随后痰量增多，咳嗽加剧，偶伴血痰。咳嗽、咳痰可延续2-3周，如迁延不愈，可演变成慢性支气管炎。 （二）体征 伴支气管痉挛时，可出现程度不等的胸闷气促。一般无明显阳性表现
4、。也可以在两肺听到散在干、湿啰音，部位不固定，咳嗽后可减少或消失。,临 床 表 现,疾 病 相 关 知 识,1、血常规：白细胞和中性粒细胞增高 2、痰培养：可发现致病菌 3、x线胸片检查：大多表现正常或肺纹理增粗,辅 助 检 查,疾 病 相 关 知 识,（一）病因治疗 避免吸入粉尘和刺激性气体，及时应用药物控制气管-支气管炎症。细菌感染者，给予青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类等药物治疗，或根据细菌培养和药敏试验结果选用敏感抗生素治疗。 （二）对症治疗 咳嗽无痰或少痰，可用右美沙芬、喷托维林（咳必清）镇咳。咳嗽有痰而不易咳出，可选用盐酸氨溴索、溴己新（必嗽平），也可雾化帮助祛痰。发生支气管痉挛时
5、，可用平喘药如茶碱类、2受体激动剂等。发热可用解热镇痛药对症处理。,治 疗 原 则,护 理 诊 断,气 体 换受损： 与气道阻塞，通气不足，呼吸肌疲劳 分泌物过多和肺泡呼吸面积减少有关 清理呼吸道无效： 与呼吸道分泌物增多，粘稠有关。 营 养 失 调： 低于机体需要量 与食欲降低，摄入减 少，腹胀，呼吸困难，痰液增多有关 潜 在 并发 症： 自发性气胸，慢性肺源性心脏病等。,护 理 目 标,病人呼吸困难缓解 病人能有效咳嗽，咳痰，保持呼吸道通畅 病人进食量逐渐增加 病人未发生并发症，或并发症被及时发现并得到及时处理,护 理 措 施,1、病情观查：观察痰液的颜色、量及性状， 咳痰是否顺畅顺畅，观
6、察呼吸困难极其严重程度，与活动的关系，有无进行性加重。 2、休息与活动：病情早期，视病情安排适当活动，以不感到疲劳，不加重症状为宜；急性加重期病人病人，宜卧床休息，协助采取适当半卧位；极重症者，宜采取坐位，身体前倾，使辅助呼吸肌参与呼吸。 3、饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，为减少呼吸困难，饮前休息三十分钟。提供舒适的就餐环境和喜爱的食物，以促进食欲。腹胀者给于软食、少食多餐、细嚼慢咽，避免进食产气食物和易引起便秘的食物，如豆类、干果、坚果等。,护 理 措 施,4、氧疗：呼吸困难伴低氧血症者，采用鼻导管持续低流量、低浓度12L/min吸氧，避免吸入氧浓度过高而引起或加重二氧化碳潴留
7、。 5、预防并发症的发生：要严密观察患者的病情，肺部体征，监测动脉血气分析和水、电解质酸碱平衡等情况。 6、心理护理：详细了解病人对疾病的态度，关心体贴病人，积极与病人沟通，教会病人学会放松心情，减轻焦虑。,护 理 评 价,患者能有效的咳嗽，呼吸道通畅。 咳嗽次数减少，痰量减少。 病人的饮食尚可，理解了饮食治疗的重要性。 病人活动良好，无并发症发生。,健 康 教 育,1、应多食易消化的食物、新鲜水果，蔬菜，避免因身体肥胖而影响呼吸功能。多饮开水，使痰液稀释，呼吸道通畅 2、患病期间注意休息，避免劳累：遵医嘱用药，不要滥用药物,症状持续不缓解或出现并发症时，及时就医 3、预防感冒。寒冷季节应注意防寒保暖， 出门时带口罩，尽量避免到公共场所，一 且被感染，应及时治疗。,THANKS,
