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2、RAEB)9 例.初治时血小板减少为(335)109/L,平均 17109/L 合并白细胞减少 27 例;红细胞(或血红蛋白)减少 19 例.所有患者均有不同程度的出血(皮下出血点和瘀斑)表现;月经过多 11 例;牙龈出血者6 例;鼻出血 7 例;合并感染者 13 例.其中 5 例入院前曾于外院接受过大剂量免疫球蛋白及造血生长因子(GCSF,EPO)等治疗而无效,余均为初治患者.方法用长春新碱(浙江海正医药有限公司)2mg 避光静脉点滴,维持 56h,1 次/wk,若 2 次无效者改为其它方案,有效者巩固 12 次后停药观察.骨髓穿剌及活检检查显示增生低下或巨核细胞数少者加服康力龙(广西南宁百
3、特医药有限公司)片 2 mg,3 次/d.月经量多者加服妇康片(上海信谊生物医药有限公司)4 片,3 次/d.治疗有效而维持不稳定者加服强的松(浙江仙居医药有限公司)维持治疗 1mg/kg,口服.强的松治疗及减药时间视外周血常规检查三系反应情况而定.疗效判断按血液病诊断及疗效标准1确定.2 结果基本缓解 19 例;部分缓解 11 例.进步 5 例;无效 3 例,总有效率 75%.有效患者全部于治疗 12wk 后复查血小板总数均有不同程度的提高,出血停止.继续巩固 12wk 后血小板计数明显上升.白细胞减少者 27 例中除 3 例治疗无效外,余 24 例均于治疗期间恢复正常.合并红细胞(血红蛋白
4、)减少者 19 例中除 2 例无效外,其余均恢复正常.但二者恢复时间较血小板晚.治疗无效 3 例,其中 MDSREAB2例,经更换小剂量阿糖胞苷达完全缓解.1 例放弃治疗.本组副作用轻,20 例患者有手指、足趾麻木.2 例出现乏力.3 例有轻度腹胀、便秘,肝功能异常.但停药后均能恢复正常.3 讨论目前,研究发现 MDS 患者存在细胞免疫功能异常.苏雁华等2研究表明,MDSRA 患者CD8+CD25+CD5+HLADR+T 细胞增多,即活化的抑制性 T 细胞增多,参与了 MDSRA 的发病过程.Enright 等3以强的松12mg/(kgd) 或大剂量甲基强的松龙治疗 27例 MDS 患者,其中 26 例有效,8 例激素减量后无复发.认为部分患者对自身骨髓造血干细胞的免疫反应导致 MDS,且此类患者用免疫抑制剂治疗有效.(作者:未知本文来源于爬虫自动抓取,如有侵犯权益请联系 service立即删除)