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1、1 食物中毒事故应急处置演练脚本（经典、精美）一、目的通过模拟演练不断提高我公共卫生人员应对突发公共卫生事件的能力和整体实战能力，有效预防、及时控制和消除公共卫生事件及其危害，保障公众健康和生命安全，维护社会正常秩序。二、组织领导为了保障此次演练活动取得圆满成功，我单位成立了突发公共卫生事件处置模拟演练领导小组，领导小组成员如下：组长：张武副组长：莫思思成员：杨盼李莉菊马玲辉闻雅彬雷启花刘瑞艳王映红罗琦谈媛演练领导小组下设办演练指挥小组、演练实施小组， 演练指挥小组具体负责本次模拟演练活动的策划及组织。三、演练时间2014年 12 月 11 日。四、演练地点3 号教学楼 314 教室五、参加人
2、员和演练内容参加人员：学校师生，照相由指挥小组负责演练内容：食物中毒现场处置2 六、演练前准备工作1 演练前 1-2 天由疾控中心向有关科室通报，以免引起不必要的恐慌。2演练前物资准备： 准备各类重大食物中毒快速检验检测技术和试剂、卫生防护的用品、采样器材和个案调查登记表、非产品样品采样记录、询问笔录等。、参加演练人员在演练中应注意安全，避免发生各类事故。、指挥小组拍摄图片，做好资料搜集和整理。（照相机）七、演练程序和内容( 一) 领导讲话1活动负责人介绍演练的目的、意义：今天在这里举行食物中毒事件应急处理演练，希望通过演练提高卫生应急处理人员处理食物中毒事件的实战能力、应变能力。现在请XX老
3、师讲话。2 XX老师讲话：今天的演练很重要，目的是要通过演练进一步明确各部门在发生食物中毒时“谁来做、做什么、怎么做”，提高相互配合和快速反应能力。现在我宣布演练开始。3 科目一：疫情报告某年 8 月 13 日, 上午 11 时，家住某市甘井子区的地瓜出现发烧、腹痛、腹泻、恶心、呕吐等而症状急诊入院。模拟场景： 其中一名患者在邻居的搀扶下来到医院急诊门诊就诊。【杨盼】：怎么了？哪儿不舒服？【闻雅彬】：肚子痛，反胃呕吐，拉肚子、脑壳昏，脚粑手软，老火得很。【杨盼】：不用紧张，躺下，给你看看！今天早上你吃了什么东西 ?什么时候开始出现肚子疼、反胃呕吐、拉肚子的？【闻雅彬】：今天早上吃了酱马切糕之后
4、没多久就开始拉肚子了。【杨盼】：拉肚子的时候肚子痛的凶不凶？主要哪个地方痛？是哪么样的痛法？改变体位会不会缓解？痛持续多久？今天拉了多少次？拉的大便什么形状，什么颜色？有没有异臭味？从开始起病到现在吐没吐？有没有恶心的感觉？【闻雅彬 】 ：肚脐周围痛，拉的开始有点大便，后来全是水样便。拉了5,6 次，每次拉的比较凶。吐了3 次。把吃的东西都吐了，每次大约有一杯水那么多。旁白：马玲辉接诊医生询问病史和查体发现：体温 39.5 ，腹部有压痛，大便水样便，带有黏液，急查三大常规、电解质，做霍乱快诊检测阴性，每2 小时监测生命体征，记录尿量，立即补液。4 随后居住其周围的一些居民因同样的症状体征入院就
5、诊，到 16 日夜间 12 时，同辖区内共有59 户， 117 人因相似症状体征到医院住院或门诊观察治疗，高度怀疑为食物中毒。模拟场景：模拟接诊医生上报疾控中心科目二应急响应【杨盼】：喂，疾控中心吗？我是中心医院急诊科的杨盼。我院急诊门诊8 月 13 日, 上午 11 时，家住某市甘井子区的地瓜出现发烧、腹痛、腹泻、恶心、呕吐等而症状急诊入院，随后居住其周围的一些居民因同样的症状体征入院就诊，到 13 日 17时，同辖区内共有59 户， 117 人因相似症状体征到医院住院或门诊观察治疗，医院初步诊断为疑似食物中毒。目前患病学生在格子铺镇卫生院观察治疗。请派人前往调查处理！【莫思思】：疾控明白，
6、马上派人调查处理！旁白接报后，区疾控中心即派人员前往进行调查处理。模拟场景： 区疾控中心疾控科马玲辉科长率4 名疾控人员身穿白大褂，佩戴工作吊牌。携带流调工作包、采样箱、采样试管、无菌采样瓶、灭菌袋、酒精灯乘坐疫情处置专用车鸣笛进入现场。【模拟场景】： 现在对工作进行一下分工。第一组由莫思思、李莉菊负责病员的个调；第二组由谈媛，王映红负责商贩和酱马肉食品和城区饮水采样。（一）基本情况调查：5 【旁白】：8 月 13 日, 上午 11 时，家住某市甘井子区的地瓜出现发烧、腹痛、腹泻、恶心、呕吐等而症状急诊入院，随后居住其周围的一些居民因同样的症状体征入院就诊。已对患者进行了霍乱快诊检测，快诊检测
7、阴性。接诊医生怀疑是食物中毒，并对患者进行补水、电解质对症支持治疗。我们已收集了患者呕吐物，我院检验科对有腹泻症状的患者的大便进行了肛试取样，并做了霍乱快检，结果都是阴性，三大常规和电解质检测结果未出来。（二）患者个案调查1、患者个案调查【莫思思】 : 你好，我是区疾控中心工作人员，现在来了解一下情况。你叫什么名字，好多岁，家庭住址时哪儿的？【患者】：我叫地瓜 ,15 岁，我的家庭住址是甘井子区格子铺镇。【莫思思】：你昨天和今早各餐在哪儿吃的，都吃了哪些食物？【患者】：我这两天都在家吃的，具体吃的什么我记不太清楚了，昨天中午晚上吃的干饭跟炒菜。【莫思思】：那你今天早餐在哪儿吃的，吃了些什么，什
8、么时候吃的？【患者】：今天早上吃的是干饭、炒菜和商贩卖的自制酱马切糕，吃的时候可能是七点半的样子。【莫思思】 ：你吃早饭的时候有没有觉得哪样东西味道不6 对，或者和平时吃的有没有不一样？【患者】：我吃的时候没有觉得有什么不对啊，和以前吃的味道差不多。【莫思思】：那你什么时候感觉到不舒服的？【患者】：可能就是 8 点过点吧， 我感觉到有点头晕，肚子不舒服，想吐，就到厕所去吐了两次，还拉了几次。然后我就到医院来了。【莫思思】： 那你是腹部哪个地方不舒服，拉的大便是干的、稀的还是像水一样的？【患者】： （用手指向胃部）这儿痛，拉的大便就是比平时要稀得多，有点像水样。【莫思思】：你拉了几次？【患者】：
9、到现在，好像拉了5.6 次吧，具体几次记得不是太清楚了。【莫思思】：这两天除了在家吃饭外，你在校外面买过什么东西来吃过没有？【患者】：没有呀，我这两天都没有去其他地方。【莫思思】：你是你们城区里第一个发病后，到医院里来的吗？【患者】：好像是我最先来医院的。【莫思思】：你现在觉得好些没有? 【患者】：好些了，我觉得不那么难受了。【莫思思】：我们再采个肛拭子做下霍乱快诊吧。7 【王映红】：这位患者 ，我们现在再对你采一个样，做一下检查，请你配合一下。【患者】：好吧。【模拟场景】：检验科人员采肛拭，现场做霍乱快检（包括中心医院已检验了的那两份样品）。检验人员报告检验结果：3份样品快检结果均为阴性。【
10、李莉菊】：这位患者，我们对你的调查暂时结束，请你在这个调查表上签一下你的名字。【患者】：好嘛。 （患者甲签字或摁手印）个案调查继续进行，疾控调查人员询问陪伴人员【莫思思】：你也是甘井子区的吗？【刘瑞艳】：是的，我和他是一个小区的。他家人不在家，喊我来帮一下忙照顾他一下。【莫思思】：那你今天早晨也在自己家的早饭吗？【刘瑞艳】：是在家吃的。【莫思思】：那你有没有感觉不舒服呢？【刘瑞艳】：没有哇。【莫思思】：那你今天早饭吃的什么？吃了好多？【刘瑞艳】：我吃的干饭和炒菜。【莫思思】 ：那昨天和前天你都在哪里吃的，吃了些什么呢？【刘瑞艳】：也是在家吃的，和他吃的一样。对患者的个案调查断续进行,8 调查结
11、果为： 据医师对每位病人的询问，发现所有病人在8月 13日都有食过居住在该区的个体商贩张某出售的自制酱马切糕， 首例患者发病时间是13 日 8 点多，就诊时间为为13 日 11时， 最后一名患者发病时间为8 月 16 日。2、对商贩张师傅及自制酱马切糕进行调查（模拟对卖切糕的人进行调查）【李莉菊】 : 你好，你是张师傅吗?我们是甘井子区疾控中心工作人员，你们城区有人现生病在医院治疗，经调查我们怀疑可能是食物中毒，现正进行调查，要向你了解一些情况，请你配合我们。【小张】：是的，我是张师傅，是这个城区卖酱马切糕的。【李莉菊】 : 请问你这个酱马切糕的马肉及佐料来源和制作工艺是怎么样的啊？【小张】：
12、 8 月 11 日晚，我买了一匹马拉回家中，在院内屠宰剥皮，加工成酱马切糕，13 号开始在路边销售。【李莉菊】：那马多大，有没有通过检验检疫？【小张】：没有，是一匹快要死了的老马。【李莉菊】： 好的。谢谢配合！模拟场景：疾控中心应急小组从 8 月 13 日到 16 日深入医院和病人家庭， 了解发病情况， 并采集了大量的有关食物、餐具及病人分泌物样品， 进行相关项目的分析。（采样项目、原则、方法、步骤及注意事项）采样目的：查明病因和来源、确定检验项目 , 验证9 假设 、为以后的分析结论提供证据。采样原则：目的明确、 代表性、 典型性重点突出有的放矢、适时性把握时机、程序性样品种类：剩余食品、病
13、人排泄物、血液标本、尸体解剖标本、炊具类标本、现场环境标本、原料、半成品和成品、从业人员标本采样方法采样注意事项：1、样品应做详细记录，体现样本全部信息2、根据不同样本性状，检验项目要求，合理保存和运送样品。一般要求4 小时内送到实验室。夏秋季冷藏运送。 3、样品采集时注意无菌操作，防止污染4、采样量不受常规采样数量限制。5、检验目的明确重点突出采样基本生物安全注意事项：采样前进行手消毒10 或带手套。避免接触不同患者时重复使用手套，防止交叉污染。必要时穿防护服，采便时戴口罩。废弃物处理依生物安全相关规定执行3. 饮水卫生调查：【谈媛】 : 你好，我们是马兰坡疾控中心人员，请问，你是甘井子区饮
14、用水负责人吗? 【罗琦】：是的，我叫罗老大，是这个区的饮用水负责人。【谈媛】：我们接到通知来你们区进行饮用水卫生调查，要向你了解一些情况，请你配合我们。【罗琦】：好的！【谈媛】：请问，你们区有几名管水人员？是否取得健康证明和卫生知识培训合格证明？【罗琦】：有 2 名。 2 名管水人员均取得健康证明和卫生知识培训合格证明。【谈媛】：请问 2 名管水人员中最近是否有生病的，或有腹泻、拉肚子的人？【罗琦】：没有发现有人员生病或拉肚子的。【谈媛】：你们区的饮用水使用的是集中式单位供应的水还是自备井水？【罗琦】：生活使用的是管网水，饮水是桶装水。【谈媛】：桶装水是否对其进行索证？【罗琦】：对桶装水索证了
15、。【谈媛】：索的证是什么？11 【罗琦】：主要包括桶装水生产厂家的生产许可证、营业执照和桶装水的检验报告、饮水机的索证。【谈媛】：你们区多长时间购进一次桶装水？桶装水饮用多长时间？有无存在桶装水过期的情况？【罗琦】：我们区一个星期购进一次桶装水，购进时都看了有效使用时间。一个班大概两天一桶水，不存在开启后超过使用时限的。【谈媛】： 好的。谢谢配合！李莉菊负责采水样（三）调查现场情况会商：模拟场景： 所有调查人员围坐在一起交换调查情况。马玲辉主任主持，现请莫思思向我们简单介绍一下病人的情况。【疾控中心人员莫思思】 ：临床症状：病人主要症状为发烧、腹泻、头疼、头晕、腹痛、恶心、呕吐；个别患者休克昏
16、迷。患者发烧最低37.5 ，最高 42； 76的患者体温为3839.5 ；大便多为水样便，带有粘液，腹部有压痛。治疗与病程：重者静脉点滴或肌内注射庆大霉素、维生素 C、氢化可的12 松，轻型病人口服黄连素。大部分患者2d-5d 痊愈，个别患者病程达 2 周。预后良好，无后遗症。【旁白】 王映红、李莉菊简要汇报一下相关情况。【疾控检验科王映红】 ： 实验室检测结果 （采集 41 份样品， 其中 13 日下午采集患者大便6 份、肛拭子 2 份，剩余食品 6 份( 包括早餐剩余酱马切糕3 份，干饭 2 份，炒菜 1 份)，容器涂抹样2 份； 14 日上午采集患者大便10 份，肛拭子10 份。参照GB4789.4 ，5 ，10 ， 1l一 94食品卫生检验方法微生物学部分和卫生防疫细菌检验方法检测常见致病菌，并用全自动细菌鉴定仪进行确认。）结果从41 份样品 (16 份粪便、 3份剩余酱马切糕、2 份容器涂抹样品) 检出同样的致病菌。菌株在 SS分离平板上为优势菌落, 无色半透明， 直径 12 mm, 表面光滑 ; 在三糖铁斜面上底层阳性，斜面
