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1、人工流产相关知识妊娠 28 周前，采取人工终止妊娠的方法称为人工流产。人工流产适用于母体不适宜妊娠或妊娠严重合并症、避孕失败者等。按月份大小分为早期人工流产和中期妊娠引产。妊娠14 周前人工流产称为早期人工流产；妊娠14-28 周前人工流产称为引产。一、做人工流产的最适宜时间：妊娠10 周前人工流产最适宜。妊娠周数越大， 手术越复杂， 术后恢复慢。 常用的早期人工流产术有吸宫术和钳刮术两种。前者适用于10 周以内的妊娠妇女，后者适用于妊娠10-14周。妊娠10 周以内子宫不太大；胎儿和胎盘尚未形成，很容易将胎块组织吸出；手术中反应轻；出血少，手术时间短，术后休息1-2 小时就可以回家，恢复也很
2、快，对身体影响小。妊娠 10-14 周时，因胚胎逐渐长大，胎盘已经形成，子宫也随着长大，这时做人工流产不宜用简单的吸宫术，而需要采用钳刮人工流产。该手术难度大，出血多，恢复也比较慢，对身体有一定影响。妊娠超过了14 周就不能作上述两种人工流产，而需要住院作引产手术，这样更增加了孕妇的痛苦和手术的危险性。因此， 需要作人工流产的孕妇，应尽量争取在妊娠10 周以内作负压吸引手术，以减轻流产者的痛苦。二、不适宜做人工流产的事项：(1)各种急性传染病或慢性传染病急性发作期、严重的全身性疾病(如心力衰竭、症状明显的高血压、伴有高热的肺结核以及严重贫血等)不能承受手术者。(2)急性生殖器官炎症，如阴道炎、
3、重度宫颈糜烂、盆腔炎等。(3)妊娠剧烈呕吐引起的酸中毒尚未纠正者。(4)术前 4 小时内，两次体温在37.5以上者。三、早期妊娠人工流产的特点： 妊娠 14 以内用人工的办法中止妊娠称为早期人工流产。这个时期的特点是胎儿较小，骨骼没有发育或不坚硬；子宫体不太大，子宫肌层厚，胎盘尚未形成等。所以，施行早期人工流产，胎块容易从子宫壁剥离和从子宫颈口排出，故手术时间短，出血少，受术者痛苦小。常用的早期人工流产有负压吸引和钳刮术两种。四、妊娠中期引产的特点：妊娠 14-28 周，用人工的办法中止妊娠叫做妊娠中期引产。这一时期的特点是胎盘已经形成，胎儿较大，骨骼变硬，娩出时需要充分扩张子宫颈。另外，由于
4、子宫增大，子宫壁充血变软，手术时容易损伤子宫壁，因此中期引产要比早期人工流产难度大，并发症多。 常用的引产手术有水囊引产、药物引产(利凡诺、天花粉和芫花引产等)。五、人工流产后的注意事项：人工流产手术结束后应观察2 小时，注意阴道流血和腹痛情况，假如没有什么反应就可以回家。人工流产后需要休息2 周，并预防着凉和感冒，多吃些富有营养的食物，使身体尽快恢复正常。在人工流产后的一段时间内，子宫内膜上的创伤尚未恢复，子宫颈口松弛， 宫颈内原来的粘液栓（具有阻止细菌进入宫腔的作用）已被去掉，新的粘液栓尚未形成，此时如不注意外阴部卫生， 阴道内细菌容易进入宫腔引起感染。因此， 人工流产后要更加保持外阴部清
5、洁卫生，每天用温开水清洗1-2 次，勤换卫生巾。1 周内阴道流血未干净应就诊，1 个月内禁止性生活， 以防生殖器官感染。如果有发热、 腹痛或阴道分泌物有异常气味，可能为感染所致，要及时就诊。人工流产时胎盘被剥离后，子宫壁上所留下的创面可有少量出血，这种情况随着子宫收缩及创面修复，一般在3-5 天阴道流血渐渐停止，最多不超过10-15 天。如果阴道流血量超过月经血量，持续时间过长，这时需要及时就诊治疗。人工流产后多数在1 个月左右卵巢就会恢复排卵，随后月经来潮。 因此， 人工流产后只要恢复性生活， 就要采取避孕措施，避免再次怀孕。如准备采用节育环避孕者，可以在人工流产的同时放节育环，因为这时放环
6、成功率高，脱落率低，副作用少。六、多次人工流产的伤害：当前， 做人工流产的妇女很多，造成人工流产过多的原因，一方面是有些人没有掌握避孕药具的使用方法或没有坚持使用而造成避孕失败，也有的是避孕方法本身的缺点所引起。另外，还有些妇女怀孕后发现了某种不宜生育的疾病，因而需要作人工流产。人工流产是避孕失败后一种迫不得已的补救措施。一般来讲， 偶尔作一二次人工流产对妇女的身体健康并没有什么不良影响，特别是早期妊娠，经负压吸引流产后可以很快恢复健康。人工流产虽然是一种小手术，但不是在直视下进行，吸宫和刮宫等操作只能凭手的感觉来体会，有时因操作不慎会发生一些并发症或后遗症，如吸宫不全、子宫出血、子宫发炎、子
7、宫穿孔、 子宫内膜异位症、 不孕症等。 所以，人工流产不宜多做，否则对健康会产生不利影响。妇女在一生中有20 多年的时间需要避孕，避孕好不好是直接关系到自己的身体健康和家庭幸福的大事。 为了达到不做或尽量不做人工流产，一是要坚持避孕，二是要选择适合自己使用的和可靠的避孕方法。七、人工流产后隔多久可以妊娠：一般来说， 人工流产后最好要等1 年后再怀孕为好，如有特殊情况， 至少也要等待半年后再怀孕。 因为各种人工流产都要进行吸宫或刮宫，以便将宫腔内胚胎组织清除干净。在手术过程中， 子宫内膜会受到不同程度的损伤，术后需要有一个恢复过程，如过早地再次怀孕，这时子宫内膜尚未彻底恢复，难以维持受精卵着床和
8、发育，因而容易引起流产。另外，人工流产后的妇女， 身体比较虚弱，需要一段时间才能恢复正常，如果怀孕过早，往往因体力不足，营养欠佳而使胎儿发育不良，或造成自然流产。八、人工流产后为何会引起不孕：人工流产后一年，如不采用任何避孕措施而不怀孕，则为继发不孕。 个别妇女在人工流产后会发生不孕现象。人工流产后引起不孕的原因有：(1)输卵管炎症阻塞由于受术者有较重的宫颈炎或手术时消毒不严，可将细菌带入宫腔，从而引起输卵管炎造成输卵管阻塞，阻碍卵子和精子相遇受精。(2)宫颈和宫腔粘连在人工流产过程中，由于吸宫或刮宫过度，损伤了子宫颈管和子宫内膜，随后引起宫颈粘连阻塞或宫腔粘连缩小，这样精子就不能通过子宫颈管
9、进入宫腔，或使受精卵不能着床和发育。(3)闭经在过度吸宫或刮宫时，将子宫内膜基底层吸净，或用刮匙过度搔刮将子宫内膜基底层刮掉，使子宫内膜不能再生，造成长期闭经，这样受精卵也就没有着床之处。九、 “人工流产综合反应“ 有少数孕妇在施行负压吸引或钳刮人工流产过程中或手术刚结束时，出现心跳减慢、心律失常、血压下降、面色苍白、全身出冷汗、肢体末端冰冷、头晕、恶心、呕吐及胸闷等症状，严重者会发生昏厥和抽搐。这种情况被称为“人工流产综合反应“。它是由负压吸引或手术器械操作时对子宫颈、子宫壁的强力刺激引起的迷走神经兴奋所致。发生这种情况后应立即停止手术，一般休息片刻后即可恢复正常，严重者可静脉注射阿托品。如
10、手术未结束者，待情况好转后可以继续进行手术。十、人工流产会引起月经不调人工流产后卵巢一般可在22 天内恢复排卵功能，1 个月左右月经来潮。但有少数妇女在人工流产后出现经期延长、周期长短不一、闭经等月经失调现象。这种情况一般在2-3 个月后恢复正常，少数人持续时间较长。人工流产后引起月经不调可能有以下几方面原因：(1)妇女发生月经是由大脑皮层、下丘脑、脑垂体、卵巢和子宫相互作用的结果，受神经内分泌调节。当人处于过分紧张、恐惧、忧伤、过度劳累和手术等情况时，都能通过神经内分泌系统来抑制下丘脑、脑垂体、卵巢、子宫的功能，从而导致月经异常。(2)人工流产后胎盘绒毛膜促性腺激素骤然消失，使卵巢一时不能对
11、垂体前叶分泌的促性腺激素发生反应，因而也会出现月经不调。(3)在人工流产过程中，过多地损伤了子宫内膜基底层，则子宫内膜不能再生，这样使病人发生长期闭经。十一：药物流产药物流产具有一定的适应症，并非所有孕妇都可以毫无顾忌地做药流，特别是多次做过人流者，再进行药流显然是不合适的。已经进行过人流的孕妇，子宫内膜曾经遭受过机械性刺激，其光滑度受到影响，常常导致发育不良， 胎盘粘连等， 这与手术操作不当发生子宫内膜表面上皮的重建困难，腺上皮不能再生，间质出现纤维化及玻璃样改变或钙化有关。多次人流还有可能引起子宫内膜的感染，严重者使子宫内膜不再增殖而发生炎性萎缩。这些都是给再次采用药物流产带来极大的麻烦。做人流次数越多，发生药物不完全流产的比例也就越高，而不完全流产将对女性的健康造成很大的危害。在临床中经常见到药物流产不灵的现象。这些服药者多半埋怨甚至怀疑药物有问题，实际上这是与其自身的具体情况有直接联系。药物流产有着严格的指征，并非随便可以服用的。禁忌症就包括经常进行人流术者。
