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1、测定酸碱平衡常用参数及其临床意义,-ICU陈天玲,页数 2,1血液pHpH是H+离子浓度（H+）的负对数（pH=-lgH+）。血液pH一般是指动脉血浆的pH值，正常参考范围是7.357.45。血浆pH7.35为失代偿性酸中毒，pH7.45为失代偿性碱中毒。但血液pH值正常并不能排除酸碱失衡，因为很可能处于代偿期。单凭血液pH的变化也不可能区别是呼吸性还是代偿性酸碱失衡。,页数 3,2二氧化碳分压（PCO2）PCO2是指物理溶解于血浆中的CO2所产生的张力。正常人动脉血PCO2参考范围为4.56.0kPa，平均为5.3kPa。PCO2可用于衡量肺泡通气量，是判断呼吸性酸碱失衡的良好指标。动脉血P
2、CO26.0kPa提示肺泡通气不足，体内有CO2蓄积；PCO24.5kPa提示肺泡通气过度，CO2排出过多。,页数 4,3实际碳酸氢盐与标准碳酸氢盐反映血浆碳酸氢盐浓度的指标有实际碳酸氢盐（AB）和标准碳酸氢盐（SB）两种。AB是指血浆中HCO3-的实际含量，即用与空气隔绝的血液标本测得血浆中HCO3-的真实含量。它反映了血液中代谢性成分的含量，但也受呼吸因素的影响。SB是指血液在标准条件下（Hb的氧饱和度为100%，PCO2为5.3kPa，温度37）测得的血浆中HCO3-的含量，也即在呼吸功能完全正常条件下HCO3-的含量，故不受呼吸因素的影响，是判断代谢性酸碱变化的理想指标。 AB正常参考
3、范围：（242）mmol/L；SB正常参考范围：（242）mmol/L。正常时，SB=AB，两者差别在1mmol/L以内。当ABSB时，提示体内有CO2蓄积，为呼吸性酸中毒；若ABSB时，则提示有低CO2血症存在，为呼吸性碱中毒。若AB=SB且两者均降低，为代谢性酸中毒；反之，若AB=SB且两者均增高，则为代谢性碱中毒,页数 5,4缓冲碱（BB）BB是指血液中全部有缓冲作用的碱的总和，包括血浆和红细胞中的HCO3-、HPO42-、血红蛋白和血浆蛋白等。因此，BB可分为血浆缓冲碱（BBP）和全血缓冲碱（BBb）。BBP正常参考范围：4142mmol/L；BBb正常参考范围：4552mmol/L。
4、BBb不受呼吸性因素影响，是反映代谢性成分的指标，BBb降低见于代谢性酸中毒，升高见于代谢性碱中毒。,页数 6,5碱剩余（BE）7BE或碱缺失（BD）是指在标准条件下（与测SB相同），将1L全血或血浆的pH调到7.40时所消耗的酸（HCl）或碱（NaOH）的量，以mmol/L表示。如果用酸滴定，结果以正值表示，即为BE；如果用碱滴定，结果以负值表示，称为碱缺失（BD）。BE的正常参考范围是3mmol/L。BE是观察代谢性酸碱失衡的较为方便的指标，也是纠正病人血液pH应予补充酸或碱的毫摩尔数的理论值。BE-3mmol/L时，提示为代谢性酸中毒；BE+3mmol/L时，表示为代谢性碱中毒。,感谢观赏,页数 8,
