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1、20100326 中医学基础( 二）心与志、液、体、窍的关系1. 在志为喜“五志”：指喜怒思忧恐五种情志精神活动心在志为喜：指心的生理功能与精神情志活动与“喜”有关过喜伤心心神亢奋：喜笑不休心神涣散：悲哀情绪（乐极生悲）2. 在液为汗“五液”：指汗泪涕唾涎五种分泌液或排泄液心在液为汗：指心的功能活动与五液中的“汗”有密切关联汗液与血液的关系“血汗同源”3. 在体合脉，其华在面体，形体五体：即皮、脉、肉、筋、骨五种形体组织心在体合脉，是指全身的血液统属于心华，荣华、光彩之意五华：中医学认为， 五脏精气的盛衰， 均可以显现于与之相通应的某些体表组织器官上，称为五华心其华在面，是说心的生理功能正常与
2、否可以显露在面部的色泽变化上4. 开窍于舌窍，即孔窍开窍，指人体内在脏腑通过经络与体表官窍之间相通连心与舌的生理病理关联心的功能正常，则摄体红活荣润，柔软灵活，味觉灵敏，语言流利心的功能失常：心血不足舌质淡白心火上炎舌尖红赤，甚则生疮心血瘀阻舌质紫暗痰迷心窍舌强语x 治疗上，清泻心火治舌烂舌疮附：心包络简称心包，又称心主，膻中形态：心脏外面的包膜功能：保护心脏、代心受邪复习思考题：如何理解心主血脉？其生理功能病理表现是什么？A：心主血脉是指心有推动血液在脉中运行至全身的生理功能。其生理功能病理表现见上。二. 肺“相傅之官”“气之本”“华盖”“娇脏”（一）肺的主要生理功能1. 主气主，主持，管理
3、肺生气，指身之气皆有肺所主持，管理（1）肺主呼吸之气肺既是主司呼吸运动的器官，又是气体交换的场所（吸清呼浊，气体交换）（2）肺主一身之气主一身之气：影响气的生成（宗气），调节全身气机气机气的运动成为气机2. 主宣发和肃降“宣发”即宣布、发散之意肺主宣发指肺气具有向上、向外、升宣、布散的生理功能肺主宣发体现在以下三方面：1. 排出体内的浊气2. 宣散水谷精微、津液周身，体表3. 输布卫气肺主宣发的功能失常：胸闷，咳嗽，皮毛憔悴，易外感，排汗异常“肃降”即清肃下降之意肺主肃降是指肺气具有向下，向内，清肃，下降的生理功能清肃又包含有肃清的意思肺主肃降体现在以下几方面：1. 吸入清气并向下布散2. 向
4、下布散水谷精微和津液3. 保持肺及呼吸道的清洁4. 促进肠内糟粕和无用水液的排泄肺主肃降的功能失常：呼吸短促或表浅，咳痰，喘息，水肿及排便困难等肺气的病证有虚有实，虚者为肺气的亏损，实者为邪气壅阻于肺（寒邪、 热邪、 痰浊等）肺气虚者要补益肺气（生脉饮）邪气壅肺宜宣降肺气（通宣理肺丸）3. 通调水道通，即疏通；调，即调节水道，指水液在体内运行、布散和排泄的道路通调水道是指肺对体内的水液代谢起着疏通和调节的作用依赖于宣发和肃降作用肺通调水道的生理机制肺宣发津液布散周身 - 体表 -汗-体表肃降 上部水液下行- 肾与膀胱 -尿- （体表）“肺为水之上源”“肺主行水”肺宣降功能失调：无汗，少汗尿少痰
5、饮，水肿中医在治疗水肿（如风水）时，常加入适量的宣降肺气的药物4. 肺朝百脉，助心行血朝，即朝向，聚会肺朝百脉：全身的血脉会聚于肺肺朝百脉的意义：气体的交换，助心推动血液循行主治节是对肺的生理功能的高度概括素问灵兰秘典论说：“肺者，相傅之官，治节出焉。”（二）肺与志、液、体、窍的关系1. 在志为忧过度悲哀和忧伤，易于耗伤肺气肺气虚时，也易于产生悲忧的情绪变化2. 在液为涕风寒犯肺，则鼻流清涕风热犯肺，则鼻流黄稠涕燥邪伤肺，则鼻干无涕3. 在体合皮，其华在毛皮毛，包括皮肤、毫毛、汗腺等组织，为一身之表肺合皮毛：皮毛依赖精微物质的滋养，皮毛助肺呼吸肺的生理功能正常：皮肤致密，毫毛光泽，抗御外邪侵袭的能力强肺气虚损：皮毛憔悴枯槁、多汗或自汗4. 在窍为鼻，喉为肺之门户肺的功能失常，常引发鼻的病变：如鼻塞，流涕，喷嚏等喉为肺之门户：肺的功能失常，也常引发喉的病变，喉痒，喉痛，喑哑或发音等
