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1、中西医治疗急性胰腺炎的区别急性胰腺炎是胰腺消化酶对胰腺自身消化引起的化学性炎症，其病因与胆道疾病，酗酒、暴饮暴食等因素有关。此外，高脂血症、高钙血症、感染、某些药物等因素亦可诱发。临床上以急性腹痛伴恶心呕吐，发热，血、尿淀粉酶升高为特征。重症患者可很快出现多脏器损伤及功能衰竭的各种表现。近年来重型胰腺炎发病率逐渐增多。其死亡率甚高。有时可引起骤然死亡。重型胰腺炎死亡率为20，有并发症者可高达50。临床分为急性轻型胰腺炎和重型胰腺炎。中医认为，本病轻症属“ 胰瘅 ” 范畴。本病与肝胆、脾胃、大肠等关系密切，起因于暴饮暴食、恣啖膏粱厚味、贪凉饮冷，或暴怒伤肝，情志不畅，或蚘虫扰窜，皆可引致发病。若
2、因饮食不节损及脾胃，脾胃运化失司，内生湿浊，湿蕴生热，湿热又可与食积结滞于肠腑而形成腑实证；热邪若与水饮相结则可形成结胸重证；湿热之邪薰蒸于肝胆，肝胆疏泄失利，胆汁外溢而形成黄疸。若因情志不遂，暴怒伤肝，肝气横逆克伐脾土，可致中焦气机升降失司，引起肝脾或肝胃气滞；气滞又可与湿热互结，影响肝胆脾胃的升降；气机不畅，久则血行不利，形成气滞血瘀。若蚘虫上扰，亦可阻滞胰管，使胰腺所泌之津汁排泄受阻引发本症。若热毒深重，热瘀互结，蕴结不散，可致血败肉腐，形成痈脓；严重者邪热伤正耗津，正不胜邪，可由内闭而致外脱，或内陷致厥。目前，西医治疗胰腺炎尚无特效办法，治疗原则是禁食、输液、胃肠减压、抗炎和抑制胰液及
3、消化酶的分泌排泄，其基本出发点是抑制胰腺的分泌功能以使胰腺得到充分休息。但由于中医认为本病起因于诸多病邪，包括热、湿、水、气、瘀等壅阻于胰、肝、胆、胃、脾、肠等脏腑，诸邪互结，气血运行不利，壅滞失通，引发出痛、呕、胀、闭、发热等症，治疗上则以通导为大法。比较中、 西医的治疗方法可以发现，西医是消极地让胰腺安静，中医则恰恰相反，使病理产物包括已被激活的胰酶等通过通泄得以驱逐。由于清除了已被激活的胰酶等有害的病理产物，有利于胰腺炎症的缓解和减轻机体组织器官可能受到的损害，变消极的静待为积极的恢复。中、轻症胰腺炎治疗的大量资料表明，在临床表现消失时间、住院天数、治愈率等方面，中医疗效均明显高于西医。
4、对于重症出血坏死型胰腺炎，由于此时胰腺病理损害严重，可因胰腺之出血坏死、严重感染、毒物自身吸收等引起严重并发症，如休克、 腹腔严重感染，甚至胰性脑病、DIC 等多脏器损害及功能衰竭，严重危及生命，需以西医为主抢救，包括手术治疗。据统计，当发生三个以上的脏器功能衰竭时死亡率为100% ，二个脏器功能衰竭时死亡率为70% 75% 。但在此时，若能同时结合中医药抢救，通过补益、通导、化瘀、解毒，攻补兼施，则有助于消除有毒物质，对抗内毒素，减少自身中毒，有助于抗感染、抗休克，并松弛oddi 括约肌，帮助胰管引流，解除胰管内梗阻，抑制胰酶活性，促使肠蠕动恢复，改善微循环，并可提高机体免疫功能，使肠麻痹和
5、瘀滞状态得以缓解，有助于挽救垂危，降低死亡率，提高治愈率。我科运用中西医结合方法治疗急性重症胰腺炎（其患者多伴有多系统多脏器功能损伤或衰竭），根据辨证采用柴枳承气汤等通腑方药，结合理气化瘀、清化湿热等方法，多途径（口服、胃管注入、灌肠、中药七消散外敷）给药，以肠道排气、日通便1 3 次、腹胀消退为度，并结合支持疗法、抗菌等多种西医手段，痊愈率大大提高，死亡率明显降低。总之， 治疗急性胰腺炎，以中医药维持患者大便畅通，有着非常重要的临床价值，可视为取得疗效的关键性措施。胰腺炎病人为什么要禁食？人们对食物的视、听、嗅、食，均可通过神经及体液的调节，刺激胰腺的分泌增强，其中以进食的刺激最强。胰腺炎时
6、，由于胰腺组织的水肿、充血、变性、坏死，以及代谢产物刺激，常使胰管痉挛，胰液外流不畅，胰管压力增高，这时若进食。必然使胰液分泌量增多，胰管压力进一步增高；使胰腺损伤加重，病情恶化。因此胰腺炎病人要禁食。那么，什么情况下可以进食呢？一般说来，轻、中度急性胰腺炎病人，在禁食 1 3 天，腹痛、恶心、呕吐基本消失后，可开始食少量流质，以清淡米汤为宜；重症病人，则需长时间禁食，等到血、尿淀粉酶恢复正常，恶心、呕吐停止，腹痛消失后再酌情进少量无脂流质。临床上由于病情多种多样，很难确定进食的确切时间，要根据具体情况，因人而定。患者一定要服从医生安排，不要提前进食，以免病情恶化或复发。中医角度分析近期感冒流
7、感马上就到腊月、大寒，最近“寒包火”型感冒增多，为什么此时有这么多人感冒流感呢？用中医理论简单说， 有些是因为最近天气该冷不冷或者骤然降温，一些人因外冷内热而患 “寒包火”型感冒。风寒暑湿燥火，异常时为“邪气”。 春暖多风、夏热多雨、秋凉多燥、冬冷多寒，这是自然变化规律，中医根据这种变化，总结归纳出自然界有“ 六气 ” ，即风、寒、暑、湿、燥、火。一年中 “ 六气 ” 此消彼长、循环往复，形成了不同季节的气候特点。人类在自然界长期生存中，逐步适应了“ 六气 ” 变化的规律，与自然融为一个整体，生理上也形成了与“ 六气 ” 变化相适应的春生、夏长、秋收、冬藏的特点。当“ 六气 ” 的消长违反了原
8、本的规律，比如冬季该冷不冷、夏季该热不热，或突然出现剧烈的天气变化，比如原本温暖却骤然寒冷，原本凉爽却突然酷热时，人们的生理机能难以适应，就会引发各种疾病。此时，中医就把异常的“ 六气” 称为 “ 六淫 ” 、“ 非时之气 ” ，认为是极易导致疾病的“ 外邪 ” 。所谓非时之气，按字面解释就是：不是此时的正常之气。意思是说“ 不该在此时出现的异常气象” 。近年来由于大气污染、全球气候变暖等环境因素，像“倒春寒”、 “暖冬”等气候变化的反常现象出现得愈加频繁。中医认为这都是引起外感病的“邪气”。内有蕴热、外受寒邪引起“寒包火”入冬以来， 一直少风少雪， 寒气没有随着冬季的到来逐渐强盛，气温明显比
9、常年偏高，大气中火热之气偏盛。受其影响，不少人出现了鼻咽干燥、口舌生疮等体内火热偏盛的现象。当强冷空气袭来，气温一夜之间下降八九摄氏度时，骤然而至的寒气通过口、鼻、肌肤侵犯人体，使人毛孔收紧、肌肉僵硬，稍不小心就会出现头痛、无汗、鼻塞、流涕、周身酸痛等感冒症状；人们的肌肤不能得到体内阳气的温煦，出现畏寒、寒战。由于寒邪束缚了体表，体内原本蓄积的火热不能向体外宣散，就如同被体表的寒邪“包裹”起来一样，郁积在体内而呈现身体高烧不退的现象。这种内有蕴热、 外受寒邪所引起的外感病，中医就形象地称之为“寒包火” 。早期用热汤、热粥发汗驱散体表寒邪治疗“寒包火”型感冒，正确的做法是：在早期用生姜或大葱的白
10、茎煎汤服用，或喝些热汤、 热粥等发发汗，既驱散束缚体表的寒邪，又使体内的火热随汗透出体外，感冒就可以迅速得到缓解；如果感冒比较重，则应当服用感冒清热冲剂、感冒软胶囊等中成药，来散外寒、清内热。患者不能因为发烧、嗓子疼，就认为自己是“上火”，一味地吃清热解毒的中药，却不驱散束缚体表的寒邪。否则在寒邪的“包裹”下，体内的热由于没有宣泄的出路，就会形成持续高烧不退的现象。商场写字楼营造过暖“非时之气”对健康危害大中医历来强调， 人只有顺应自然的变化，与自然保持协调统一，才能达到阴阳平衡、身体健康， 就是说要顺应四季气候的特点，来调摄人体的阴阳。民间广为流传的 “春捂秋冻”的说法就比较形象地概括了中医顺应自然的养生原则。面对气候异常的“ 非时之气 ” ，也应采取正确的措施加以应对。比如，随着生活、工作条件的改善， 许多人过于追求安逸、舒适，夏天愣是用空调把房间的温度整得和秋天似的清凉；冬天暖气烧得像春天一样温暖，房间内外是两个季节，这种人工营造的“ 非时之气 ” ，在大型商场、写字楼和一些居民家中屡见不鲜，其实对健康危害更大。
