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1、农村传染性肺结核化疗管理模式的探讨农村传染性肺结核化疗管理模式的探讨 (1)(1)【摘要】 目的 观察在家庭成员督导下农村传染性（痰涂片阳性）肺结核病人短程化疗管理效果和可行性，探索适合现时农业生产和卫生体制下结核病化疗管理模式。方法对西充县 XX 年 1 月至 XX 年 12 月发现登记的 158 例初治菌阳和 178 例复治菌阳病例分别采用家庭成员督导（简称家督）和医务人员督导（简称医督） 。按照卫生部中国结核病防治规划实施工作指南治疗方案和管理技术实施督导管理，观察预期防治效果以及相关影响因素分析。结果家督组和医督组初治菌阳规则服药率分别为%、%，治愈率分别为%、%；复治菌阳规则服药率分
2、别为%、%，治愈率分别为%、%。结论 家庭督导模式化疗管理肺结核病人，方便患者，节省经费，治愈率高，可操作性强，适合农村结核病人的化疗管理。【关键词】结核 肺 化疗管理 家庭肺结核病人一经确诊后就应及时给予彻底治疗，而化疗成败的关键是对病人的管理。要求病人在治疗过程中坚持规律用药，完成规定疗程，才能达到消除传染源、阻断流行的目的。而当今 DOTS（直接督导下短程化疗）策略是世界卫生组织（WHO）推荐的全球结核病控制策略。但实施DOTS 策略在广大的农村仍有相当大的难度。西充县结核病防治所从 XX 年起对该所登记管理的传染性肺结核病采用医护人员督导与病人家庭成员督导相结合的两种管理模式，进行对照
3、观察，以期探索出适合西充特点的传染性肺结核病人化疗管理新模式。1 资料和方法资料来源： 来自西充县结核病防治所 XX 年 1 月 1 日至 XX 年 12 月 31 日登记的痰涂片阳性的肺结核病人（重症肺结核病人需住院治疗者除外） 。管理分组 家庭督导组：患者行动不便、距医疗站远、家中有合适督导人员的患者（即称为 A 组） ；医护人员督导组：患者居住方便、距医疗站较近或家中无合适督导人员的患者（即称为 B 组） 。两组均采用中国结核病防治规划实施工作指南 （简称指南）规定的统一化疗方案，即初治涂阳病人2H3R3Z3E3/4R3H3、复治涂阳病人 2H3R3Z3E3S3/6H3R3E3，并按规定
4、时间定期取药和复查痰菌。方法 家庭督导组的督导员和医护督导组人员都是通过县结核病防治所培训后方可对病人实施督导工作。家庭督导组患者还需与县结核病防治所签订抗痨化疗协议书，并收取 50 元人民币的治疗保证金，疗程结束后考核达到规则服药和按规定时间进行复查者，保证金如数退还病人。两组病人疗程结束，按照指南的考核标准进行考核和对照分析。2 结果病例选择 A 组：184 例，其中初治涂阳 86 例（男性45 例、女性 41 例，平均年龄岁） ；复治涂阳 98 例（男性53 例、女性 45 例，平均年龄岁） ；B 组：152 例，其中初治涂阳 72 例（男性 38 例、女性 34 例，平均年龄例） ；复
5、治涂阳 80 例（男性 42 例、女性 38 例，平均年龄岁） 。经统计学处理，两组性别、年龄差异均无显著性（初治病人中A 组和 B 组 X2= P；复治涂阳病人中 A 组和 B 组X2= P） 。病人完成治疗及规则服药情况 A 组、B 组完成治疗、规则服药情况经统计学处理差异均无显著性（见表 1）.在间断服药病人中，A 组病人因药物副反应间断服药 10 例，患者自己漏服 5 例、无督导延误；B 组病人因药物副反应间断服药 8 例，患者自己漏服 6 例，督导延误 7 例。 病人的治疗转归队列分析 A 组病人治愈 174 例（初治84 例、复治 90 例） ，B 组病人治愈 136 例（初治 67 例、复治 69 例） 。A 组、B 组治愈率分别达%、%，经统计学处理差异无显著性（见表 2） 。 （作者：未知本文来源于爬虫自动抓取，如有侵犯权益请联系 service立即删除）
