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1、乙型肝炎疫苗接种对乙型肝炎病毒感染乙型肝炎疫苗接种对乙型肝炎病毒感染 率影响率影响(1)(1) 作者：林彬,王峰,曾克芬,黎美芝,薛亮,郭俊,李景挺, 夏玛丽,李淑华,孟炜 【摘要】目的了解克拉玛依市乙型肝炎疫苗接种后， 人群血清乙型肝炎病毒感染率的变化。方法采用随机抽样 方法抽取克拉玛依市的 3 个行政区 080 岁人群 11801 人， 进行乙肝疫苗接种率及乙肝感染率调查，采血检测乙肝病 毒表面抗原（HBsAg）及抗体（抗-HBs） 、乙肝病毒核心抗 体（抗-HBc） 、乙肝病毒 e 抗原（HBeAg）和 e 抗体（抗- HBe） 。结果 20 岁组以下各年龄组乙肝疫苗平均接种率为 963
2、3%，25 岁组以上各年龄组乙肝疫苗平均接种率为 4544%，两者比较差异有统计学意义（005） ；HBV 阳 性率为 3992%5316%，均高于 1990 年调查结果（ 均 【关键词】乙型肝炎疫苗 克拉玛依市 1992 年将乙型肝炎（乙肝）疫苗（乙肝疫 苗）接种纳入计划免疫管理，重点对新生儿、学龄前儿童 普遍接种乙肝疫苗；19961998 年对全市中小学生开展了 乙肝疫苗补种和加强免疫工作。同时对高年龄组人群推广 接种乙肝疫苗；XX 年 6 月起，又将乙肝疫苗纳入免疫规划， 为新生儿免费接种乙肝疫苗，进一步加大了接种乙肝疫苗 力度。为评价克拉玛依市乙肝疫苗免疫效果，我们于 XX 年 8 月
3、XX 年 11 月对不同年龄组人群进行乙型肝炎病毒感染 率监测，并以 1990 年实施乙肝疫苗接种前人群乙型肝炎病 毒感染率调查结果作为基数进行了比较评价。现将结果报 告如下。 1 对象与方法 11 对象采取整群随机抽样的方法，在克拉玛依市的 克拉玛依区、白碱滩区、乌尔禾区 3 个行政区随机抽取 080 岁人群做为调查对象。 12 方法 121 问卷调查对调查人员进行培训，统一调查方法， 统一调查问卷及采样标准。所有调查对象均填写年龄、性 别、出生时间、乙肝疫苗接种情况等内容。同时除对 03 岁儿童采集指端末梢血约 1ml，其余调查对象均采集静脉血 35ml，分离血清后-20保存备检。 122
4、 检测方法用双夹心酶联免疫吸附试验（ELISA） ， 检测乙肝病毒表面抗原（HBsAg）及抗体（抗-HBs） 、乙肝 病毒核心抗体（抗-HBc） 、乙肝病毒 e 抗原（HBeAg）和 e 抗体（抗-HBe） 。对所有检出的 HBsAg、抗-HBc 阳性者均进 行复检。试剂盒，HBsAg 和抗-HBsS/N 值21 判为阳性。 HBV 感染标准:HBsAg、抗-HBs（不包括乙肝疫苗接种者） 、 抗-HBc 中,任何一项阳性者即判 HBV 感染1 。 13 统计分析用 EPIdata 及 SPSS 软件进行数据录入和 资料分析。 2 结果 21 不同年龄组人群乙肝疫苗接种率表 1 可见，20 岁
5、 以下各年龄组乙肝疫苗接种率较高,为 8494%9943%， 平均接种率为 9633%（6057/6288） ；25 岁以上各年龄组 乙肝疫苗接种率较低，在 1004%6486%，平均接种率 为 4544%（2308/5079） 。2 组人群的乙肝疫苗平均接种率 比较差异有统计学意义（2=425173, 221990 与 XXXX 年 HBsAg 阳性率比较（表 2）表 2 可见，XXXX 年 20 岁以下各年龄组 HBsAg 阳性率明显低于 1990 年调查 相应年龄组，差异有统计学意义（P 均 001） ，但 XXXX 年 30 岁、40 岁及 5080 岁组 HBsAg 阳性率略高于 1
6、990 年调查结果。 表 1XXXX 年不同年龄组乙肝疫苗疫苗接种情况（略） 表 2 不同年度各年龄组 HBsAg 阳性率比较（略） 231990 与 XXXX 年 HBV 阳性率比较（表 3）表 3 可 见，20 岁以下各年龄组 HBV 阳性率与 1990 年相比均有不同 程度下降，除 0 岁，20 岁，25 岁，45 岁的 HBV 阳 性率差异无统计学意义（P001）外，其他各年龄组 HBV 阳性率差异均有统计学意义（P 均 3 讨论 克拉玛依市自 1992 年将乙肝疫苗纳入计划免疫管理， 主要针对儿童实施乙肝疫苗接种，19981999 年在全市范 围内开展中小学生乙肝疫苗查漏补种工作，为
7、克拉玛依市 乙肝防治工作奠定了良好基础。本次调查显示： 表 3 不同年限调查各年龄组 HBV 检出率比较（略） 与 1990 年调查 HBsAg 阳性率和 HBV 阳性率比较，乙肝 疫苗免疫接种实施 14 年后，全人群 HBsAg 阳性率由 1020%下 降至 468%，已提前达到了卫生部颁发XXXX 年全国乙 型病毒性肝炎防治规划中全人群乙肝表面抗原携带率降 至 7%以下的指标；0 岁组 HBsAg 阳性率仅为 019%，已 达到了规划中 5 岁以下儿童乙肝表面抗原携带率降至 1%以 下的指标；20 岁各年龄组 HBsAg 阳性率和 HBV 阳性率均有 不同程度下降。调查结果证实，克拉玛依市
8、在20 岁组人群 乙肝疫苗接种实施效果明显，已在儿童及青少年中建立了 乙肝免疫屏障。调查发现，25 岁组以上年龄组 HBV 阳性 率和 30 岁组、40 岁组、50 岁以上组 HBsAg 阳性率均 高于 1990 年调查结果。调查提示，虽然对 25 岁组以上 各年龄组实施了乙肝疫苗接种，但免疫效果不佳。分析其 原因可能有：由于接种率较低，该年龄组人群未形成免疫 屏障；接种产生的抗体随年龄增长而消失后，未能及时加 强乙肝疫苗免疫；随着经济社会发展，该年龄组人群的社 会交际较为广泛，使乙肝感染机会增大有关。综上所述， 接种乙肝疫苗是预防和控制乙肝最经济、最有效的手段 3 。因此，我们应在重点做好计划免疫人群乙肝疫苗接 种工作的同时，还应通过宣传及大规模查漏补种等手段提 高成年人乙肝疫苗接种率，在全人群中建立乙肝免疫屏障， 有效控制克拉玛依市乙肝的流行与蔓延。 （作者：3COME 未知本文来源于爬虫自动抓取，如有侵犯权 益请联系 service立即删除）
