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1、心理治疗与咨询 Psychotherapy and Counseling,汕头大学精神卫生中心 李艾,复习：心理治疗与咨询基本知识,什么是心理治疗？什么是心理咨询？它们的区别在哪里？,不同理论取向的心理治疗,不同理论取向的心理治疗,精神分析心理治疗 行为治疗 人本主义心理治疗 认知治疗,精神分析治疗Psychoanalytic Psychotherapy,由奥地利精神科医师西格蒙德弗洛伊德创立 基本理论（1）：心理结构理论 意识（conscious） 前意识（preconscious） 潜意识（unconscious 二）,S. Freud,精神分析治疗Psychoanalytic Psych
2、otherapy,基本理论（2）：人格结构理论 本我（id）：享乐原则 自我（ego）：现实原则 超我（superego）：至善原则,弗洛伊德：本能是难以控制的马。,精神分析治疗Psychoanalytic Psychotherapy,基本理论（3）：心理防御机制理论 自恋性的: 否认，歪曲，外投射 不成熟的: 内投射， 退行作用，幻想作用 神经症性的: 潜抑，隔离作用，置换作用， 反向形成，抵消，补偿，合理化 成熟的: 压抑，升华，利他，幽默,安慰自己,精神分析治疗Psychoanalytic Psychotherapy,心理防御机制理论,“这或许是我的自我开脱，但我没有丝毫的道德负疚感，我
3、还告诉学生，我也决不会是勇斗持刀歹徒的人！”,精神分析治疗Psychoanalytic Psychotherapy,治疗的理论假设： 精神健全：“自我”力量强，足以协调“本我”和“超我”的冲突，人格统一和协调。 心理障碍：源于潜意识的矛盾冲突 治疗机制：通过揭示被压抑在潜意识中的经验，引导患者领悟其情感、态度和采用心理防御的真正来源。,精神分析治疗Psychoanalytic Psychotherapy,治疗方法 自由联想 梦和失误的分析 阻抗分析 移情与反移情分析 解释 适应症 神经症 人格障碍,精神分析治疗Psychoanalytic Psychotherapy,经典精神分析学派在心理治疗
4、中的直接应用逐渐减少，但其对心理学和精神病学产生的影响是巨大而持久的。其许多分支与衍生学派也活跃在心理精神临床治疗及研究领域 分析心理学 心理动力学 依恋理论 ,不同理论取向的心理治疗,精神分析心理治疗 行为治疗 人本主义心理治疗 认知治疗,行为治疗 Behavior Therapy,行为主义理论的基本观点：人的一切行为、习惯、生活方式都是学习的结果。治疗原则：通过对行为学习各环节进行干预，使错误的条件反射消失（去学习）。行为治疗：应用行为科学的学习理论，消除病态行为的治疗技术的总称。研究方法客观实验法 （vs 精神分析内省法）,行为治疗 Behavior Therapy,三种类型的学习：Pa
5、vlov的经典条件反射（刺激反应） Skinner的操作条件反射（强化理论） Bandura的社会学习理论（观察学习论）,行为治疗的一般步骤,确定需要治疗的靶行为具体描述分析靶行为，如有多个靶行为，要确定治疗的先后顺序与最佳方案与被治疗者一道确定治疗的具体实施方案指导当事人如何实施方案,行为治疗：松弛疗法,原理：通过一定程式的训练学会精神和躯体放松的治疗方法。 松弛状态的生理效应 骨骼肌张力下降 心率和呼吸频率减慢 情绪轻松 躯体舒适 松弛治疗的种类 渐进性放松（progressive relaxation） 自主训练（autonomic training） 冥思法（meditation）,行
6、为治疗：生物反馈 Biofeedback,原理：通过生物反馈仪训练患者对平时无法或很难控制的机体功能进行控制，如血压、心率。即通过学习来改变自己的内脏功能。,适应症: 神经症头痛失眠心身疾病,行为治疗的ABC模式,A(activation)-B(behavior)-C (consequence),行为治疗：系统脱敏疗法,原理: 一个引起微弱焦虑的刺激，由于在处于全身松弛状态下的患者面前重复暴露，最终失去引起焦虑的作用。 (交互抑制和消退原理) 方法: 放松训练 设计焦虑的层次 系统脱敏 适应症: 焦虑症，恐怖症,行为治疗：暴露疗法,原理: 超限抑制 方法: 将患者置于所恐怖的情景中，不让患者回避退却，不给予任何支持帮助，致使患者筋疲力尽，无可奈何，以至于听之任之。 适应症: 恐怖症 强迫症,行为治疗：厌恶疗法,原理: 经典条件反射 方法: 确定靶症状 设计惩罚性刺激 厌恶刺激的应用 适应症: 恐怖症，强迫症，各种瘾癖，性心理障碍,行为治疗：操作性行为矫正,原理：阳性操作性条件反射 方法：适应性行为出现时给予强化，异常行为出现则不予强化或有意忽略。 适应症: 慢性精神分裂症，儿童行为问题,Any Question?,
