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1、2018年9月5日星期三11时39分46秒,疾病概论,Introduction to Disease,要求,练习,第一节,第二节,第三节,第四节,内容,2018年9月5日星期三11时39分46秒,授课内容,第一节 健康与疾病 第二节 病因学 第三节 发病学 第四节 疾病的转归,2018年9月5日星期三11时39分46秒,掌握-健康、亚健康、疾病、疾病的原因、条件、诱因、危险因素的概念；疾病发生发展的一般规律和基本机制；脑死亡的概念及判断脑死亡的标准。,【学习要求】,退出,了解-疾病的转归; 脑死亡的意义；临终关怀与安乐死 。,熟悉-疾病的原因、条件在疾病发生中的作用；植物状态与脑死亡的区别。,
2、要求,练习,第一节,第二节,第三节,第四节,内容,2018年9月5日星期三11时39分46秒,一、健康（Health),第一节 健康与疾病,退出,要求,练习,第一节,第二节,第三节,第四节,内容,躯体上、精神上和社会上处于完好状态(state of complete well-being ) ，即：健康至少包含强壮的体魄和健全的心理精神状态。,2018年9月5日星期三11时39分46秒,二、疾病（Disease）,退出,要求,练习,第一节,第二节,第三节,第四节,内容,机体在一定的条件下受病因损害作用后，因机体自稳(homeostasis)调节紊乱而发生的异常生命活动过程（包括躯体、精神和社会
3、适应）。,病因,2018年9月5日星期三11时39分46秒,指介于健康与疾病之间的生理功能低下的状态，此时机体处于非病、非健康并有可能趋向疾病的状态。,退出,要求,练习,第一节,第二节,第三节,第四节,内容,三、亚健康 (sub-health),2018年9月5日星期三11时39分46秒,指人的身心处于疾病与健康之间的一种健康低质状态，是机体虽无明确的疾病，但在躯体上、心理上出现种种不适应的感觉和症状，从而呈现活力和对外界适应力降低的一种生理状态。又称为慢性疲劳综合征(chronic fatigue syndroms，CFS)主要原因：人体生理机能或代谢机能低下、退化或老化所致。,亚健康,退出
4、,要求,练习,第一节,第二节,第三节,第四节,内容,2018年9月5日星期三11时39分46秒,亚健康的表现形式,躯体性：疲乏无力，精神不振 心理性：烦躁易怒，失眠焦虑 社会性：关系不稳定，心理距离变大，孤独感。,退出,要求,练习,第一节,第二节,第三节,第四节,内容,2018年9月5日星期三11时39分46秒,亚健康的可能原因:工作学习负荷过重心理应激环境污染生活习惯不良,退出,要求,练习,第一节,第二节,第三节,第四节,内容,2018年9月5日星期三11时39分46秒,亚健康,健 康,疾 病,退出,要求,练习,第一节,第二节,第三节,第四节,内容,WHO的一项全球性调查表明：,75%,5%
5、,20%,退出,要求,练习,第一节,第二节,第三节,第四节,内容,2018年9月5日星期三11时39分46秒,加强自我保健开展体育锻炼提高免疫功能心理调节,亚健康的防治:,退出,要求,练习,第一节,第二节,第三节,第四节,内容,2018年9月5日星期三11时39分46秒,病因学(eteology)是研究疾病发生的原因和条件的科学。,第二节 病因学,退出,要求,练习,第一节,第二节,第三节,第四节,内容,一 、病因（cause)指引起疾病必不可少的、决定疾病特异性的因素。,2018年9月5日星期三11时39分46秒,（一）生物性因素,退出,要求,练习,第一节,第二节,第三节,第四节,内容,包括病
6、原微生物和寄生虫。引起传染性或感染性疾病。,2018年9月5日星期三11时39分46秒,病原体有一定的入侵门户和定位 （甲型肝炎病毒） 机体对病原的感受性是必要条件（鸡瘟病毒） 病原体和机体之间相互影响（免疫和变异）,生物性病因的作用特点:,退出,要求,练习,第一节,第二节,第三节,第四节,内容,2018年9月5日星期三11时39分46秒,The Life cycle of Plasmodium spp.（疟原虫）,Blood vessel,Endothelium,Hepatocytes,Kupffer cells,Merozoite Sporozoite TrophozoiteSchizon
7、tMacrogametocyteMicrogametocyte,1,2,3,4,OocystGametogenesis,退出,要求,练习,第一节,第二节,第三节,第四节,内容,2018年9月5日星期三11时39分46秒,The Life cycle of Plasmodium spp.-疟原虫生活史,2018年9月5日星期三11时39分46秒,2018年9月5日星期三11时39分46秒,（二）理化因素, 物理性因素,温度 气压 电流 电离辐射 机械力,冻伤、烧伤、中暑 潜水员病 电击伤 放射伤 外伤、骨折,退出,要求,练习,第一节,第二节,第三节,第四节,内容,2018年9月5日星期三11时3
8、9分46秒,创伤,烧伤,减压病,退出,要求,练习,第一节,第二节,第三节,第四节,内容,辐射,2018年9月5日星期三11时39分46秒, 化学因素,包括强酸、强碱、化学毒物以及动植物毒性物质等。,退出,要求,练习,第一节,第二节,第三节,第四节,内容,CO中毒,毒蘑菇,2018年9月5日星期三11时39分46秒,物理因素： 只发挥疾病的始动作用 潜伏期一般较短或没有 无器官组织选择性,致病特点,化学因素: 选择性 全程作用 和毒物及机体均相关 潜伏期短（慢性中毒除外）,退出,要求,练习,第一节,第二节,第三节,第四节,内容,2018年9月5日星期三11时39分46秒,（三）营养因素 各类必需
9、或营养物质缺乏或过剩。,营养不良,营养过剩,退出,要求,练习,第一节,第二节,第三节,第四节,内容,2018年9月5日星期三11时39分46秒,（四）遗传因素,基因突变分子病（凝血因子缺失）例如：血友病,染色体畸变染色体病例如：两性畸形,易感性多基因病例如：精神分裂症、糖尿病、高血压,退出,要求,练习,第一节,第二节,第三节,第四节,内容,2018年9月5日星期三11时39分46秒,（五）先天性因素,唇裂,无脑儿,指妊娠期能损害胎儿生长发育的有害因素。,退出,要求,练习,第一节,第二节,第三节,第四节,内容,2018年9月5日星期三11时39分46秒,(六）免疫因素, 过敏反应（支气管哮喘、荨
10、麻疹） 自身免疫性疾病（全身性红斑狼疮、类风湿 ） 免疫缺陷病,退出,要求,练习,第一节,第二节,第三节,第四节,内容,2018年9月5日星期三11时39分46秒,（七）精神、心理、社会因素应激性疾病、变态人格、身心疾病。,紧张的工作,不良人际关系,情 绪 反 应,退出,要求,练习,第一节,第二节,第三节,第四节,内容,2018年9月5日星期三11时39分46秒,影响疾病发生的因素机体状态或环境，如:营养不良 结核病;婴幼儿 呼吸道传染病,诱因（precipitating factors）：加强病因作用、促进疾病发生发展的因素。 危险因素（risk factors）：与某个疾病明显相关，但分不
11、清是原因还是条件。,二、疾病发生的条件,退出,要求,练习,第一节,第二节,第三节,第四节,内容,2018年9月5日星期三11时39分46秒,发病学（pathogenesis）是研究疾病发生的一般规律和共同机制。,第三节 发病学,退出,要求,练习,第一节,第二节,第三节,第四节,内容,2018年9月5日星期三11时39分46秒,一、疾病发生发展的一般规律,损伤与抗损伤 因果交替 局部和整体,退出,要求,练习,第一节,第二节,第三节,第四节,内容,2018年9月5日星期三11时39分46秒,（一）损伤与抗损伤,退出,要求,练习,第一节,第二节,第三节,第四节,内容,2018年9月5日星期三11时3
12、9分46秒,（二）因果交替,退出,要求,练习,第一节,第二节,第三节,第四节,内容,体液因子,2018年9月5日星期三11时39分46秒,（三）局部和整体,颅内感染 败血症,退出,要求,练习,第一节,第二节,第三节,第四节,内容,2018年9月5日星期三11时39分46秒,疖、痈,退出,要求,练习,第一节,第二节,第三节,第四节,内容,2018年9月5日星期三11时39分46秒,二、疾病发生的基本机制,神经机制 体液机制 组织细胞机制 分子机制,退出,要求,练习,第一节,第二节,第三节,第四节,内容,2018年9月5日星期三11时39分46秒,神经机制,狂犬病病毒,乙型脑炎病毒破坏CNS 乙型
13、脑炎,退出,要求,练习,第一节,第二节,第三节,第四节,内容,2018年9月5日星期三11时39分46秒,有机磷农药 抑乙酰胆碱酯酶 ACh堆积,休克 BP 减压反射受抑 交感,退出,要求,练习,第一节,第二节,第三节,第四节,内容,2018年9月5日星期三11时39分46秒,体液机制,退出,要求,练习,第一节,第二节,第三节,第四节,内容,2018年9月5日星期三11时39分46秒,高血压发病的神经体液机制,退出,要求,练习,第一节,第二节,第三节,第四节,内容,2018年9月5日星期三11时39分46秒,组织细胞机制,直接破坏 细胞膜功能障碍（离子泵） 细胞器功能障碍 （线粒体）,退出,要
14、求,练习,第一节,第二节,第三节,第四节,内容,2018年9月5日星期三11时39分46秒,分子机制 （分子病理学，molecular pathology）,分子病（molecular disease）：由于DNA遗传性变异引起的一类以蛋白质异常为特征的疾病。,退出,要求,练习,第一节,第二节,第三节,第四节,内容,基因病：由基因本身突变、缺失或其表达调控障碍引起。,酶缺乏：如蚕豆病、型糖原沉积症等。,受体病：受体基因突变受体缺失、减少或结构异常。,血浆蛋白和组织蛋白缺陷：如镰刀细胞性贫血,膜转运障碍：基因突变转运蛋白缺失膜转运障碍。,2018年9月5日星期三11时39分46秒,疾病转归(pr
15、ognosis)：康复和死亡。 主要取决于致病因素作用于机体后发生的损伤与抗损伤反应的力量对比，治疗可影响疾病的转归。,第四节 疾病的转归,退出,要求,练习,第一节,第二节,第三节,第四节,内容,2018年9月5日星期三11时39分46秒,完全康复：损伤性变化完全消失，机体的自稳调节恢复正常。 不完全康复：损伤性变化得到控制，但基本病理变化尚未完全消失，经机体代偿后功能代谢恢复，主要症状消失，有时可留后遗症。,康复(rehabilitation),退出,要求,练习,第一节,第二节,第三节,第四节,内容,2018年9月5日星期三11时39分46秒,心跳、呼吸的永久性停止 一个过程，包括频死期、临
16、床死亡期与生物学死亡期 机体作为一个整体的功能永久停止 枕骨大孔以上全脑死亡脑死亡,死亡(Death),退出,要求,练习,第一节,第二节,第三节,第四节,内容,2018年9月5日星期三11时39分46秒,脑死亡(brain death)标准,自主呼吸停止，经15min以上人工呼吸仍不能恢复自主呼吸。（首要指标） 不可逆的深昏迷和大脑无反应性。 脑干神经反射消失。 瞳孔散大或固定。 脑电波消失。 脑血液循环完全停止。,退出,要求,练习,第一节,第二节,第三节,第四节,内容,2018年9月5日星期三11时39分46秒,脑死亡(brain death)标准,自主呼吸停止，经15min以上人工呼吸仍不能恢复自主呼吸。 不可逆的深昏迷和大脑无反应性。 脑干神经反射消失。 瞳孔散大或固定。 脑电波消失。 脑血液循环完全停止。,退出,要求,练习,第一节,第二节,第三节,第四节,内容,
