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1、中医护理在肝炎患者中的应用,“慢性肝炎”为西医病名, 中医根据其发病特点、临床表现, 把慢性肝炎归属于中医的黄疸、胁痛、臌胀、积聚等病证范畴,认为本病与“湿”、“热”之邪有关。 中医认为“肝主疏泄”，肝有调节精神情志，维持气血运行，促进脾胃消化吸收功能，认为“肝喜条达而恶抑郁，暴怒伤肝”。,中医护理是在中医基本理论指导下的护理工作，是祖国医学的重要组成部分，有着悠久的历史和丰富的内涵。 中医一贯注重“三分治，七分养”，指出养病应注重食疗、体疗、心疗、生饥、节欲。 中医护理以中医整体观为护理工作的指导思想，“辨证”是护理的主要依据，中医传统技术是它的重要内容。,整体护理,整体护理是在中医整体辨证
2、观指导下的护理方法，中医整体护理思想贯穿于护理过程的始终。,整体护理,人体是有机整体人体局部和整体是辩证的统一人于自然界统一性,整体护理-辨证施护,所谓“辨证施护”，就是运用中医四诊收集的资料，加以分析、综合、概括、判断，对疾病进行证候定性；然后根据证侯定位的结果确立相应的护理原则和方法。,整体护理-辨证施护,医生对患者进行四诊信息采集,并进行中医辨证，护士根据医生的辨证分析，确定证型制定相应的施护内容。辨证施护包括情志护理、辨证施膳、起居调护及中药服用方法。,整体护理-辨证施护,肝炎中医证型分很多种，下面列举两个证型。肝胆湿热证： 嘱患者卧床休息，注意保暖，以免复感外邪，随时变换体位。 注意
3、观察体温、血压、舌苔、脉象、神志、肤色等变化，忌辛辣、肥腻等食品，严重者可暂停饮食，静脉补液。,整体护理-辨证施护,有黄疸者可用茵陈、栀子、金钱草、大叶青煎水代茶饮，以清热退黄。服用中药以凉服为宜，以助清热退黄。服药后并观察黄疸深浅，二便颜色、性质及舌苔、脉象变化。,整体护理-辨证施护,气滞血瘀证： 患者要慎起居，宜保暖， 防寒凉，保证充足的休息 和睡眠，活动遵循相因相 宜原则，适当活动，以利 活血，忌忧郁。饮食宜少 食多餐，细嚼慢咽，忌寒 凉、辛辣、腻燥之品。可 食百合、红枣、莲子羹、山药粥，以可助行气活血软坚散结,保证气血生化有源。食梅花粥可疏肝理气，增进食欲，增强抵抗力。服用中药以饭后温
4、服为。,整体护理-辨证施护-情志护理,所谓情志护理是指运用调节情志来治疗脏腑疾病的方法。中医认为“人有五脏化五气，以生喜怒思悲恐”。 慢性肝炎患病人因病程长，久病不愈，且病情复杂多变，患者心理负担重，心情焦躁痛苦，宜产生紧张、焦虑、悲观等不良情绪，对健康极为不利。,整体护理-辨证施护-情志护理,多安慰劝导，讲明情绪开朗、豁达、乐观，有利于病情的恢复。劝说患者少生气动怒，保持心情舒畅、愉快，消除忧虑、恐惧、悲观情绪，鼓励患者树立战胜疾病的信心。 向家属交待，尽量避免外界的不良刺激，以免七情过激，使病情反复发作加重。,整体护理-辨证施护-情志护理,另外，中医在情志护理方面，还强调用五音（宫、商、角
5、、徵、羽）入五脏（肝、心、脾、肺、肾）的方法，来调节五脏的生理功能，相当于现代的音乐疗法。故可适当听一些轻松的音乐，放松心情。,整体护理-辨证施护-饮食护理,饮食是人类赖以 生存的物质条件， 又是防治疾病的 重要手段。中医 认为“食药同源”， 其温热寒凉之性， 可以调节人体的 阴阳平衡。,整体护理-辨证施护-饮食护理,中医学强调脾胃盛衰是疾病能否治愈的关键，肝之疏泄功能正常,气机调畅, 则可促进脾之运化、胃之受纳消化。 慢性肝炎患者常因久病不愈而心情烦躁, 肝气郁结,而出现肝脾不和、肝气犯胃等证型,症见胸胁胀满不适、不思饮食、食入不化、腹胀肠鸣、便溏等, 而恰当的饮食有利于病情的缓解。,整体护
6、理-辨证施护-饮食护理,饮食原则:要求营养丰富,食物新鲜可口、柔软,容易消化,要少食多餐, 食勿过饱,餐次餐量分配为早、午多食, 晚饭少进,这样的调 配有助于脾胃的运化。 饮食宜忌:饮食宜清淡,忌饮酒,忌生冷、油腻、辛辣刺激性食物,以及芹菜、芥菜、煎炸硬固食物,药丸、药片应化开研末服用, 以免损伤脾胃并防止食管损伤引起出血。,整体护理-辨证施护-饮食护理,辨证配膳: 湿热型宜进食偏凉滑利渗湿食品,如菠菜黄瓜,冬瓜、鲤鱼等; 寒湿型宜进健脾温阳利湿之品, 如薏苡仁、赤小豆、 山药、鲫鱼等,可加葱姜做调料; 阳虚可食羊肉; 阴虚可吃 蕃茄、梨、甘蔗、柿子、 白木耳等; 血瘀可进行气 活血食品,如萝
7、卜、桔子、 山楂、桃仁等。,整体护理-辨证施护-生活起居,中医强调起居有常，应做到“日出而作，日落而息”，对年老体弱的人来说，冬天宜早睡晚起，夏天宜晚睡早起。,整体护理-辨证施护-生活起居,保证休息，保证充足的睡眠，这符合中医学“卧则血归于肝”的观点，通过保证肝脏的血液供应，以减轻肝脏负担，缓解肝淤血，以便于受损的肝脏恢复，利于肝细胞修复。 应注意卧姿舒适，枕头高低适度，“枕高肝缩”勿使影响肝之疏泄。,整体护理-辨证施护-生活起居,中医学认为“人与天地相参”，人无时无刻不在与自然界发生关联，故在休息期间，要给予患者一个良好的治疗和休息环境，保持病房的安静舒适，空气新鲜，温度适宜。,整体护理-运
8、动保健,中医早有“导引”与“吐纳”的锻炼方法。所谓“导引”，是指“摇筋骨，动肢节”， 如气功、太极拳、八段锦等, “吐纳”是一种内养功，通过静心思念、集中精神，与特殊的呼吸方式相配合，以调节体内阴阳平衡。 肝炎患者病情稳定者,可适当进行轻微体育活动以助脾胃健运,使肝气调达,血脉通畅,有利于机体的康复。,整体护理-运动保健,八段锦功法：八段锦流 传至今已有八百馀年,是 一套独立而且完整的健 身功法。古人依据医学 的道理为了祛病保健的 目的编排设计而成的一 套完美功法,功法分八段, 有健康延年益寿之功效。,整体护理-运动保健,八段锦的体势有坐势和站势两种。 坐势练法恬静，运动量小，适于起床前或睡觉
9、前穿内衣锻炼。 站势运动量大，适于各种年龄、各种身体状况的人锻炼。因此也可作为肝病患者养生保健的最佳选择。,整体护理-中医护理技术,结肠灌洗后中药保留灌肠： 适应症：顽固性便秘；溃疡性结肠炎，急慢性结、直肠炎；腹胀腹泻；急性肾功能不全，慢性肾功能不全（早、中期）；大量腹水；各种肝病引起的肝性脑病或高胆红素血症；高热等。,整体护理-中医护理技术-结肠灌洗,方法：使用北京智立医学仪器有限公司Clean master结肠灌洗机，灌洗液为生理盐水4000-5000ml，液体温度控制在37-38之间，灌洗后后予大黄乌梅合剂(大黄、乌梅各 30g煎汤) 100150ml保留灌肠，灌肠后可嘱患者静卧1h。结
10、肠灌洗隔日1次，两周为一个疗程。,整体护理-中医护理技术-耳穴埋豆,耳穴埋豆用于失眠者 取穴选择耳穴神门、皮质 下、枕、睡眠点(主穴)；心、 肝、脾、肾、胆、胃(配穴)。 方法：先用75酒精局部 消毒，然后取王不留行籽贴 在06cm方型胶布中间，对 准穴位帖敷，并用手指按压， 每日35次，每次3分钟左右， 贴敷1次持续35天。,整体护理-中医护理技术-腹部按摩,用于：腹胀特别是气胀者，减轻腹胀感；便秘者。 方法：操作者肩、臂、腕均应放松，肘关节微屈，指掌自然伸直，腕关节微背伸，将手掌平放于肚脐上方，吸掌心，掌根着力，随腕关节连同前臂做顺时针环转运动。动作稍重缓，操作15-30分钟，频率为60-
11、90次/分。 这些疗法操作简便、取材容易、适应范围广、见效快、费用低廉、无毒副作用。,预防为主的思想,中医早就提出“上工治未病”的预防思想，强调未病先防，既病防变。如果等到疾病有了症状，病情加重或恶化了才去治疗，那就象“渴而穿井，斗而铸锥”一样，“不亦晚乎”？中医护理切合预防、保健、治疗、康复等方面的需要，因此获得了人们的喜爱。在人类追求返朴归真、尽享天年的今天，中医护理必将发挥越来越大的作用。,小结：,慢性肝炎病程长,病情复杂, 其治疗和护理也需要一个较长的过程。在目前西医治疗慢性肝炎无特效药物的情况下，中医药治疗有很大的发展,而中医护理又是中医治疗的一个重要组成部分,应该重视它, 使之进一步完善和提高, 使更多的慢性肝炎患者早日康复。,围绕“以病人为中心”创建具有中医特色的整体护理，以提高中医护理技术，发挥中医特色和优势为主线，注重中医药技术在护理工作中的作用。要根据中医护理防重于治，注重养生的思想，发挥中医护理在肝病防治和养生康复中作用，突出中医整体观和辩证施护，加强中西医护理技术的有机结合，促进中医护理的可持续发展。,感谢聆听 ！,
