《发挥骨干力量打造优秀团队》由会员分享，可在线阅读，更多相关《发挥骨干力量打造优秀团队（60页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、发挥骨干力量 打造优秀团队,工作有水平 责任心强 知识面广 工作有计划性 预见性,带领团队 改进工作方法 科学高效的完成工作 培养新进同事,护理骨干,护理骨干的角色,护理管理者 联络者 代表者 监督者 传达和宣传者 护患代言人 计划者 冲突处理者 资源调配者 协商谈判者 教育者 变革者,骨干护士角色的期望主要有： 严格执行各项规章制度和岗位职责 树立良好的护理专业价值观 满足患者的需要 满足护士群体利益的需要 加强与护理相关部门、科室、人员的有效沟通与合作等。 心理素质稳定的职业心态 和谐的人际关系 心胸开阔 自我控制能力强。,南丁格尔,现代护理模式,病人 残疾人 健康人 生理护理 心理护理
2、社会护理 管理决策 管理制度 服务成效 服务环境教育科研 院内治疗服务 院外防、治、保、教 病前 病中 病后,重点,护理骨干自身素质要求 优质护理服务中骨干的核心力量 三. 临床常见的急危重症以及其护理途径 四. 紧急事件发生时的应急处理 五. 建立共好团队,一.护理骨干自身素质要求,.,1、加强专业技能 完善自我,2、加强科研论文撰写水平,读好教科书阅读一些滋养心灵，滋润生命的书,3、外塑形象 内强素质,护理礼仪注重内在美与外在美的统一,二、优质护理服务中 骨干的核心力量,以身作则,骨干护士的一言一行、一举一动都影响着其他护理人员，如果自己组织纪律松懈，工作粗心大意，语言态度恶劣，就不可能高
3、标准严格要求别人，因此骨干护士首先要以身作则，做到严于律己、言传身教，给大家起模范带头作用。,做好年轻护士的榜样,热爱本职工作 树立正确的人生观 关系群众疾苦 一切忠于病人的利益 一视同仁 自尊、自爱、自强、自重 自省精神 加强学习，从本质上提升自我,有宽阔的胸怀,搞好团结，包括曾经反对过自己的人 要倾听意见： 病人与家属 医生与护士 他科人员 检查者 领导意见 改进自己的工作管理,处理护理缺陷时淡化惩罚手段,着眼于改进工作而不是惩罚个人 分析原因并对流程加以改进 个人的处理应尽可能淡化, 尽量保持当事人尊严 让全体护士均记住教训，寻找护理缺陷发生的原因，提出改进措施 鼓励当事人自己填写意外事
4、件报告单, 使护士从事件中吸取经验教训,又不致加重其心理负担。,敢说敢干,善于组织，敢于管理 善于计划，敢于指挥 善于表扬，敢于批评 善于创新，敢担责任,二、临床常见的急危重症 以及其护理途径,概述：,危重急症Critical emergency：指突然发生可直接危及患者生命的病症。急救First aid：指在发生威胁生命危象的现场，立即对患者采取合适的紧急救援。急救护理：要求护士能熟练掌握急救知识和技能，在紧急情况能及时、准确地实施心身整体救治和监护，这对提高抢救成功率和降低致残率、死亡率等将起到重要作用。,临床常见的急危重症,心脏骤停 心律失常 急性心肌梗塞 急性左心衰竭 失血性休克 过敏
5、性休克,弥散性血管内凝血 上消化道出血 急性肾功能衰竭 糖尿病昏迷 甲亢危象 脑血管意外 癫痫持续状态,病情判断思维程序与内涵,濒死：即有生命危险； 内涵：从患者的呼吸、脉搏、血压 意识、瞳孔、生命体征等情况，并结合病人病情进行分析判断； 致死性与非致死性； 从重-轻的判断思维过程。判断病情的技巧：“急”当先，看、闻、问、摸、测、想同步到位。,吸 痰,记录,评估,呼救,急救流程,监护,吸 氧,开气道,呼吸囊,除颤,输液,七步洗手,CPR,一个需要进行抢救的病人或者可能需要抢救的患者,第一步 紧急评估：判断患者有我危及生命的情况 A：有无气道阻塞 B：有无呼吸，呼吸频率和程度 B：有无体表可见大
6、量出血 C：有无脉搏，循环是否充分 S：神志是否清楚,第二步 立即解除危及生命的情况气道阻塞呼吸异常呼之无反应，无脉搏重要大出血,清除气道血块和异物 开放气道并保持气道通畅；大管径管吸痰 气管切开或者气管插管,心肺复苏,立即对外表能控制的大出血进行止血（压迫、结扎）,第三步 次级评估：判断是否有严重或者其他紧急的情况 简要、迅速系统的病史了解和体格检查 必要和主要的诊断性治疗试验和辅助检查,第四步 优先处理患者当前最为严重的或者其他紧急问题 A 固定重要部位的骨折、闭合胸腹部伤口 B 建立静脉通道或者骨通道，对危重或者如果90秒钟无法建立静脉通道则需要建立骨通道 C 吸氧：通常需要大流量，目标
7、是保持血氧饱和度95%以上 D 抗休克(见休克抢救流程图) E 纠正呼吸、循环、代谢内分泌紊乱,第五步 主要的一般性处理 体位：通常需要卧床休息，侧卧位、面向一侧可以防止误吸和窒息 监护：进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸，必要时检测出入量 生命体征：力争保持在理想状态：血压90-160/60-100mmHg，心率50-100次/分，呼吸12-25次/分 如为感染性疾病，治疗严重感染 处理广泛的软组织损伤 治疗其他的特殊急诊问题,寻求完整、全面的资料（包括病史） 选择适当的进一步诊断性治疗试验和辅助检查以明确诊断 正确确定去向（例如，是否住院、去ICU、留院短暂观察或回家） 完整记录、充分反映病
8、人抢救、治疗和检查情况 尽可能满足患者的愿望和要求,心跳骤停的抢救与护理,心跳骤停定义,定义：心跳骤停是指在未预料到的时间内心脏泵血功能的突然停止。,心脏骤停的判断指标,神志突然丧失：心脏骤停而停止了有效的排血，脑细胞的供血也随之中断，不到7秒，患者便出现突然的神志丧失。 大动脉搏动消失。 心音消失。 呼吸停止或喘息。 发绀。 瞳孔固定散大。,心肺脑复苏的内容,初级心肺复苏(基础生命维护BLS) 高级心肺复苏(高级生命维护ALS) 长期生命维护(PLS),初级心肺复苏,支持基础生命活动，为重要脏器供氧,A (Airway)开放气道畅通呼吸道,操作方法是仰额举颌法：一手置于前额使头部后仰，另一手
9、的食指与中指置于下颌骨近下颏或下颌角处，抬起下颏（颌），其目的是解除舌根随下颚后坠而对气道的阻塞，同时清除口腔内的食物，痰液和假牙，这样气道被打开。有些患者此时就开始自主呼吸；如果患者仍不恢复呼吸运动，须立即开始人工呼吸。,开放气道,仰头抬颏法：易操作，无外伤者均可采用，特别适于非专业抢救者。 托颌法：,人工呼吸,评估：判断病人有无呼吸（看、听、感觉） 人工呼吸：口对口呼吸口对鼻呼吸口对呼吸孔呼吸,B (Breathing)建立呼吸人工呼吸,一般采用简易呼吸器辅助呼吸:EC手法使面罩紧贴口鼻皮肤，保持气道开放，球囊送气量每次700-1000ml，成人每分钟12-16次。,C (Circulat
10、ion)建立循环 胸外心脏按压,在人工呼吸的同时，进行人工心脏按压。,胸外按压技术,手的正确位置和姿势 垂直下压，深度45cm 下压后完全放松，但手不要离开胸壁 下压与放松各占50%时间 频率：每分钟100次 3-5分钟换人，以保持胸外按压的有效,抢救初步成功的指标,病人脸色逐渐好转，嘴唇转红； 用耳贴胸已听到心音； 颈动脉有搏动； 自主呼吸恢复。,D ：除颤的新观点,实施越早越好，延迟一分钟复苏成功率下降7-8%，主张体外自动除颤（AED）。,E：建立静脉通道,建立两条静脉通道，选择上腔静脉系统的血管，越近心脏越好。 给药后用生理盐水冲管，并抬高肢体，以加快药物进入循环。,心肺复苏药物方面：
11、,肾上腺素：是首选的心脏复苏药，常用量1mg静脉注射。如来不及建立静脉通道，行气管给药。 升压药：视血压情况调速，保持平均压在70-130mmHg。 碳酸氢钠：目前不作为常规用药。 脱水疗法：是降低颅内压、防治脑水肿的重要措施。常用20% 甘露醇，用量250ml，15-30内静滴完毕。 纳络酮：是吗啡受体特异拮抗剂。可有效地拮抗心跳骤停后产生的内源性吗啡样物质介导的各种效应。,抗心律失常药：,利多卡因：是抗室性心律失常药。 阿托品：能解除迷走神经对心脏的抑制。,终止心肺复苏的指征：,凡来诊患者心跳骤停、呼吸停止，并心肺复苏历时30分钟者，而出现下列情形：瞳孔散大和固定；对光反射消失；呼吸仍未恢
12、复；深反射活动消失；心电图成一直线。,体会,在抢救中尤其是复苏阶段，护理工作起着十分重要的作用，整个抢救过程突出快、准、稳各种抢救措施，同步进行，护理工作的高低、质量优劣均影响全局的成败。,四、紧急事件发生时的应急处理,四、对于科室紧急事件的处理,对待不配合工作的护士,找出她的优点和缺点 优点：肯定，表扬 缺点：找出她的缺点，指出改进对她的好处，不配合工作对她的负面影响 明确态度，反对拉帮结派，增强团队意识 角色互换的讨论，换位思考 假如我是护士长应该怎样做? 假如我是护士，我将会有什么样看法? 希望护士长怎样?,对待护士间的矛盾,老护士间的矛盾相互间不卖帐 了解矛盾的根源 分别谈话 强调老护
13、士的骨干作用老护士与新护士间的矛盾 新护士嫌老护士管的多，受指使 老护士嫌新护士不尊敬 强调尊老爱幼,护患纠纷,运用语言与非语言的形式与患者充分交流 适当运用肢体语言表达关切 要善于与患者交谈，尽量减少专业术语，加强沟通 勤学苦练，用技术说话 及时了解患者需求，作善解人意的白衣天使 对于愤怒的患者，护士不能失去耐心，被患者的言辞或行为激怒，要动之以情，晓之以理，尽量让患者表达和发泄焦虑或不满，从中了解他们的需求，尽最大能力地与他们沟通，缓解他们心理上的压力，解决他们的问题，稳定他们的情绪 不予配合的患者对患者说贴心话，使病痛中的患者得到了很大慰藉。,五、共建美好团队,关心、理解年轻护士,关心、
14、爱护、尊重、理解年轻护士 做年轻护士的知心人 尽量满足下属护理人员的群众利益 勇于承担责任 关心爱护每一位护士 处理问题一视同仁，敢于站出来说话 自己能解决的问题不向上级汇报，过后再心平气和的和个别护士交谈,重视护士压力源，缓解护理人员压力,工作压力 社会压力 家庭压力注意观察释放压力,打消消极情绪,注重对年轻护士的培养,关注年轻护士的身心健康 关注年轻护士的情绪反应 防止护理人员职业伤害 提高护士综合素质 业务技能：设定目标 服务意识 专业思想,搞好横向关系,团结其他科室护士虚心求教 取长补短与医技，药剂，后勤等科室建议一种相互理解，信任，支持的关系,做好沟通的桥梁,中层骨干力量 沟通上下级的桥梁 团结在护理部周围 与护士长保持好团结协作的关系 协助护士长处理一些政事 调整好医护关系,
