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1、刘完素,（11201200年）,一、生平与著作二、学术思想,生平与著作,字守真，号通玄处士、河间处士 拜陈希夷先生为师 金章宗赐号“高尚先生”。 代表著作： 素问玄机原病式、素问病机气宜保命集、宣明论方,学术思想,（一）运气学说 （二）脏腑六气病机学说 （三）亢害承制论 （四）六气皆能化火说 （五）五志过极皆为热说 （六）火热病的治疗,五运六气病机学说,1.概念： 五运六气学说，简称运气学说，是古代医家用来说明四时气候和人体生理、病理的气化活动，以及人与自然相互联系的一种学说，即古代的医学气象学。,五运六气病机学说,2.对运气的认识 和应用 （1）运气学说 （2）五运六气病机说脏腑六气病机说五
2、运主病、六气为病,五运,大运 小运 客运五运三季：太过、不及、平气,大运,又称中运、岁运，统主一年五行之气。 计算方法：天干建运 太过与不及由大运的阴阳属性决定 大运太过之年本气流行 大运不及之年本气不足，胜己之气流行,小运,又称主运，分主一年五个季节的正常气化 一年分五步：初运五运即木运水运 计算方法：365/5=73日零5刻为一运 起止时间：初运自大寒日起，止于大寒 决定一年气候在五个运季方面的稳定性 小运的变化：五音建运,五音建运,木 火 土 金 水 角 徵 宫 商 羽 太少相生： 太角少徵太宫少商太羽少角 太徵少宫太商少羽 小运遇太为有余，遇少为不及 五音的确定方法： 大运为阳干，则初
3、运为太角 大运为阴干，则初运为少角,客运,反映一年五个季节的气候异常变化，代表五季气候的变动性的一面。 初运随年分的不同而变动，如客之来去 初运由大运的五行属性决定。 丙戌年，水运太过，初运为太羽,天干化五运,甲 己土 乙 庚金 丙 辛水 丁 壬木 戊 癸火,奇数为阳偶数为阴 阳干气盛 阴干气衰,推算方法：0年的天干为庚，10年一轮转,六气,主气 客气 客主加临,主气,又称地气，主宰一年六个时节的正常气候变化。主时之气 主气分六步，每步四个节气，60日又87刻半。 初之气始于厥阴风木,客气,轮转的天气，标志时令的异常变化 客气分六步运行： 司天之气、在泉之气、左右间气 次序：先三阴后三阳 厥阴
4、少阴太阴少阳阳明太阳 位置：主岁之气为司天（三之气）相对之气为在泉（终之气）,客气,司天，主司天令，指当令的气候。统司一年的气候，由年支决定。 在泉，在下的地气，统司半年的气候，与司天之气相对。,地支司六气,司天 巳亥厥阴风木（一阴） 在泉 寅申少阳相火（一阳）子午少阴君火（二阴）卯酉阳明燥金（二阳）丑未太阴湿土（三阴）辰戌太阳寒水（三阳）（反之亦然） 推算方法：0年的次序：子戌申午辰寅 2000年的地支为辰，天干为庚-庚辰年,客主加临,推算六气变化的基本方法： 先根据岁支确定司天之气， 把司天之气加在主气的三之气上， 然后按照客气的六步排列依次加临在相关的六步主气上。,客主加临,气候变化的推
5、算： 相得：主客之气相生，或客主同气 不相得：主客之气相克 顺：客气生或胜主气（正常） 逆：主气生或胜客气（异常） 同气：主司之气过于亢盛 君相之火：君位臣则顺，臣位君则逆,运气相合,1，若某年大运的五行属性生该年司天之气的五行属性，则称小逆。 2，若运胜气则称不和。 小逆与不和之年，五运系统起主导作用 3，气生运为顺化，气胜运为天刑，这种年分主要显示六气系统的作用,运气同化,1 天符：大运的五行属性与司天相同 2 同天符：凡为阳年，大运的五行属性与在泉相同 3 岁会：大运的五行属性与年支相同，同时年支又居五方正位 4 同岁会：凡为阴年，大运的五行属性与在泉相同 5 太乙天符：既为天符，又为岁
6、会,运气同化,运气相合，格外亢烈，气候变化剧烈 素问六微旨大论 天符执法其病速而危 岁会-行令其病徐而迟 太乙天符-贵人其病暴死,运气学说的应用,1。推测气候变化和疾病流行情况 主运、主气：推测每年正常气候变化和疾病流行 大运、客运、客气：推测每年异常气候变化和疾病流行 素问气交变大论 岁水太过，寒气流行，邪害心火，民病身热烦心寒气早至上临太阳,则雨冰雪霜不时降,湿气变物,病反腹满肠鸣,溏泄,运气学说的应用,2.指导治疗和预防 原则:用热远热,用寒远寒司天以热,用热无犯,司天以寒,用寒无犯性味:诸气在泉,风淫于内,治以辛凉,佐以苦,以甘缓之,以辛散之.,运气学说的应用,3.确定禀赋与发病时相
7、(1)禀赋与出生时相相关为静为常 相关度: 主运司天在泉主气客气 综合对比:重复多的因素为胜 (2)发病与时相相关为动为变 4.预测疾病发生的可能与时间,运气学说的应用,中医的定义:是研究天、地、人之间的术数转换关系的一门学问，这种变化的过程是以象来表达的。 表达方法（公式）：运气推演 疾病的实质：人体正常的时间程序遭到破坏，出现异常之象 中医治病的实质：象的对治，用药物模拟疾病时相的反面，调整受损的时间程序 中医的性质：时间（时相）医学,大寒,春分,小满,大暑,秋分,小雪,初之气,二之气,三之气,四之气,五之气,终之气,厥阴风木,少阴君火,少阳相火,太阴湿土,阳明燥金,太阳寒水,大寒,春分,
8、小满,大暑,秋分,小雪,初,二,三,四,五,终,厥阴风木,少阴君火,少阳相火,太阴湿土,阳明燥金,太阳寒水,丙戌,少阴君火,太阴湿土,少阳相火,阳明燥金,太阳寒水,厥阴风木,克,水运太过,脏腑六气病机说,木 火 夏 热 心 热 土 长夏 湿 脾 湿 金 秋 燥 肺 清 水 冬 寒 肾 寒,主,春,六气,风,脏,肝,本气,温,虚,清,虚,虚,虚,虚,寒,燥,温,热,养,脏腑六气病机说,脏腑之气的病理变化： 虚： 本质是由原来本气的性质走向反面 实： 本质是本气的过盛 五脏本气失衡,五运主病 诸风掉眩，皆属肝木；诸痛痒疮疡，皆属心火；诸湿肿满，皆底脾土，诸气？郁病萎，皆属肺金，诸寒收引，皆属肾水。
9、 六气为病 “诸涩枯涸，干劲皴揭，皆属于燥”,亢害承制论,素问六微旨大论篇：亢则害，承乃制，制则生化，外列盛衰，害则败乱，生化大病。 薛时平: 承，犹随也,有防之之意.,1. 本化：疾病在病变过程中，其病理本质与标象一致。2兼化：疾病在病理变化过程中，其本质与标象不一致。,本化,火,肺金,肾水,克,不生,不制,热病,兼化 (反兼胜己之化),木,脾土,肿满,筋脉,强直,湿极反兼风化,制之,克,反兼胜已之化,湿极反兼风化制之 风极反兼金化制之 火极反兼水化制之 燥极反兼火化制之,木极似金，金极似火，火极似水，水极似土，土极似木 凡此“兼化”，不同于相兼同病。此都是假象，,六气皆能化火说,1风与火热
10、 2湿与火热 3燥与火热 4寒与火热,风 湿 燥 寒,火 热,风与火热,诸风掉眩 治则： 风淫于内 治以辛凉,金,风木,不制,生,火,阳,旋转,阳气怫郁论,郁，怫郁也。结滞壅塞而气不通畅，所谓热甚则腠理闭而郁结也。（1）气的出入升降要于玄府 （2）六气化火是由于阳气怫郁 （3）治法 开通玄府，宣通气液 辛甘热药 辛苦寒之剂,气的出入升降要于玄府,玄府：气门、腠理、鬼神门 素问玉机真脏论 伤寒论：二阳并病 玄府：广义 皮毛腠理脏腑皮毛肌肉筋膜骨髓爪牙眼耳鼻舌身意神识 阳气怫郁 伤寒六气为病五志所伤内伤诸病,五志过极皆为热说,五志： 怒、喜、悲、思、恐 六欲： 眼、耳、鼻、舌、身、意 七情： 喜、
11、怒、哀、乐、惧、恶、欲,五志,所伤,性质,火热,形神劳,躁不宁,辨证 关键,阳动 阴静,益肾水降心火,上善若水下愚如火,火热病的治疗,1.表证 ：外感初起，多是怫热郁结 辛凉或甘寒解表 2.表证兼内热：表里双解 防风通圣散、双解散 、天水、凉膈 3.里证：下法 大承气汤、三一承气汤、黄连解毒汤,石膏、滑石、甘草、葱、豉之类 夏季暑热当令，一般不宜用麻黄、桂枝等辛热解表； 若必须使用时，也应适当增入寒性药物,遣方用药法度,防风通圣散 苦寒：大黄 连翘 黄芩 栀子 咸寒：芒硝 甘寒：滑石 石膏,三一承气汤 大黄 芒硝 厚朴 枳实 各半两 炙甘草一两 益元散 滑石 三八两 甘草半三两 令遍身结滞宣通，气和而愈,
